Primaariseen biliaarikirroosiin lääkehoito

Primaarinen biliaarikirroosi (PBC) on autoimmuunisairaus, jossa aktivoituneet T-lymfosyytit hyökkäävät puolustuskyvyttömän sappitiehyen epiteeliin. Tiehyt ei kykene regeneroitumaan ja seurauksena on arpeutuminen ja siitä staasi, kolestaasi. Arpeutuneet tiehyet heikentävät sapenvirtausta ja niin happamat nesteet pääsevät vaurioittamaan herkkiä kudoksia entisestään.

Kuiva kainalo - kuiva kroppa

Etenkin vanhuksilla mahdollisen nestevajauksen kliininen arviointi perinteisin konstein voi olla vai-keaa. Ihon jänteys on heikentynyt ikääntymisen vuoksi, silmät voivat olla kuopalla periorbitaalirasvan hävittyä ja kieli voi olla kuiva suun kautta tapahtuvan hengityksen takia. Nyt brittikliinikot ovat tarjoamassa uutta kliinistä testiä potilaan nestevajauksen arvioimiseksi.

Raudasta haittaa pikkuvauvoille?

Tässä, eettisesti ei aivan ongelmattomassa tutkimuksessa kysyttiin, miten lapsi, jolla ei ole raudanpuutetta, reagoi rautasupplementaa- tioon. Raudanpuutteen korjaaminen korjaa tunnetusti kasvukäyrän, mutta onko ylenmääräinen raudanlisäys terveelle pienokaiselle aivan vaaratonta?

Mitä mieltä kondomista?

Sanfransiscolaiset tutkijat haastattelivat puhelimitse alueellaan yli viittätuhatta 18-49-vuotiasta aikuista. Kyselyn kohteena olivat käsitykset kondomista ja sen käytöstä. Vastaajista 59 % oli valkoisia, 49 % miehiä, 47 % oli naimisissa ja 56 % oli saanut sikäläisen college-tason opetuksen.

Estääkö kondomi HIV-tartunnan?

Laaja eurooppalainen tutkimus selvitti kondomin käytön vaikutusta HIV:n tarttumiseen. Tutkimukseen saatiin 304 henkilöä, jotka olivat kiinteässä heteroseksuaalisessa suhteessa HIV-infektoituneeseen partneriin.

Koleraa Venäjällä

Viime kesäkuussa Venäjän federaatioon, Dagestanin tasavaltaan, ilmaantui ensimmäinen kolerapotilas. Infektio oli tuontitavaraa, mitä ilmeisimmin juuri Kaakkois-Aasian kolera-alueilta. Koska diagnoosiin ja hoitoon päästiin nopeasti, epidemia ei levinnyt kovin laajalle alueelle.

Lähete yksityiselle on sairaalalähetteen varteenotettava vaihtoehto

Mustasaaren kunta päätti ostaa osan erikoislääkäripalveluistaan yksityisiltä lääkäriasemilta ja yksittäisiltä erikoislääkäreiltä. Kokemukset olivat rohkaisevia: odotusajat lyhenivät, kustannuksissa säästettiin ja terveyskeskuslääkärit olivat käytäntöön tyytyväisiä.

Björn-Olof Ehrnström

Ammatillisen kuntoutustutkimuksen taloudellinen tuloksellisuus

Ammatillisen kuntoutustutkimuksen kustannus-vaikuttavuutta tutkittiin kahden kuntoutuslaitoksen asiakkaille kohdistetulla kyselyllä. Vaikuttavuuden arviointi osoitti tutkittavien elämänlaadun ja toimintakyvyn kohentuneen kuntoutusjaksoa seuranneen puolen vuoden aikana. Sen sijaan työhön osallistuminen ei ollut muuttunut, ja kuntoutusasiakkaiden toimintakyky oli kuntoutuksen jälkeenkin heikompi kuin eläkeikäisen keskivertoväestön. Vaikka tutkittavien toimintakyky koheni, he kokivat kuntoutuksen jälkeenkin terveytensä huonommaksi kuin samanikäinen suomalaisväestö keskimäärin. Julkisten terveyspalvelujen käyttö väheni ja niitä halvempien palvelujen käyttö lisääntyi. Tästä koituvan säästön jälkeen ammatillisen kuntoutustutkimuksen nettokustannukseksi jäi 5 970 markkaa kuntoutujaa kohti. Terveyteen liittyvää elämänlaatua kuvaavalla mittarilla muutos oli keskimäärin 3,13 %, eli elämänlaadun yhden prosenttiyksikön paranemisen hinta oli noin 1 905 markkaa.

Markku Pekurinen, Pekka Rissanen, Nina Haapanen, Pirjo Juvonen, Markku Liukkonen, Mirja Niemelä, Kari Tuunainen

Kunnat haluavat pakettihintoja Erikoissairaanhoidon kilpailuttaminen ei ole vielä mahdollista

Valtionosuusuudistus siirsi vastuun erikoissairaanhoidosta kunnille. Samaan aikaan keskussairaaloissa on aloitettu laskutusjärjestelmien uudistaminen. Tavoitteena on kehittää sairaaloiden ja kuntien kustannusseurantaa ja tehdä kilpailu mahdolliseksi. Tätä kautta pyritään tehostamaan terveydenhuoltoa ja säästämään. Kuntien näkökulmasta katsoen uudistukset ovat kuitenkin jääneet puolitiehen. Keskussairaaloiden laskutuksen pitäisi niiden mielestä tapahtua pakettihinnoilla ja tappiontasausjärjestelmästä pitäisi luopua.

Rintasyövän hoito intensiivisen kemoterapian ja kantasolujensiirron avulla

Solunsalpaajahoitoa metastasoineeseen rintasyöpään saaneiden joukosta ei juuri parantuneita löydy. Tilanne näyttää kuitenkin olevan muuttumassa. Potilaiden elinikää voidaan valikoiduissa tapauksissa ilmeisesti tuntuvasti pidentää intensiivisellä kemoterapialla, jonka aiheuttama luuytimen tuho korjataan kantasolujensiirrolla.

Eero Niskanen, Carl Blomqvist, Tom Wiklund