Tutkimus kyseenalaisti beetasalpaajien hyötyjä

Sydänsairauksia potevien tai sydänsairauksien riskitekijöitä kantavien yli 44 000 potilaan rekisteritutkimuksessa beetasalpaajien käyttö ei näyttänyt vähentävän sydäninfarktin sairastaneiden vaaraa saada uusi infarkti, sairastua aivohalvaukseen tai menehtyä sydänsairauteen. Aineistossa oli yli 14 000 sydäninfarktin sairastanutta, yli 12 000 muita sydänsairauksia kuin infarktia sairastavia ja yli 18 000, joilla oli sydänsairauksien riskitekijöitä. Tutkijat korostavat, että beetasalpaajat ovat edelleenkin tärkeitä sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriöiden ja migreenin hoidossa. Tutkimuksen väite on käynnistänyt vilkkaan keskustelun puolesta ja vastaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Saastunut lääke aiheutti meningiittejä

Infuusioina ja epiduraalisina injektioina käytetty metyyliprednisoloniasetaattivalmiste on aiheuttanut tähän mennessä Yhdysvalloissa 119 meningiitti- ja aivohalvaustapausta. Potilaista 11 on menehtynyt. Valmistuksen yhteydessä tuotteeseen oli tarttunut homesieniä. Taudin aiheuttajia (mm. Aspergillus) on todettu myös meningiittiin sairastuneilta. Huolta aiheuttaa tieto, että mahdollisesti 13 000 potilasta on voinut saada kontaminoitunutta lääkettä. Tauti ei tartu, sen itämisaika ensioireisiin on ollut 1-4 viikkoa, mutta joskus oireita on ilmennyt jo muutamassa päivässä. Tuhoisan lääkevalmisteen tekijäksi on todettu Massachusettsissa toimiva yritys (New England Compounding Center of Framingham), joka on toimittanut injektiovalmisteita ympäri Yhdysvaltoja, mutta ei muihin maihin. Valmisteet pyritään takavarikoimaan ja yrityksen toiminta on lopetettu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ASA elvyttää vanhenevia aivoja?

Pieni päivittäinen annos (75-160 mg) asetyylisalisyylihappoa (ASA) hidasti 70-92-vuotiaiden naisten havainto- ja toimintakyvyn heikkenemistä, mutta ei vähentänyt sairastumista dementiaan. Göteborgin yliopiston avoimessa tutkimuksessa oli 489 naista, joilla oli suurentunut sydänsairauksien vaara. Heidän suoriutumistaan seurattiin viiden vuoden ajan testaamalla mm. sanallista suoriutumista ja muistikykyä vakioidulla menetelmällä (Mini Mental State Examination, MMSE). Tutkimuksesta suljettiin pois mm. varfariinin käyttäjät ja dementikot. Tutkijat korostivat, että seuranta oli ajallisesti lyhyt, tutkimus ei ollut satunnaistettu eikä käytetty testausmenetelmä ole erityisen herkkä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lastenlääkkeet lapsipuolen asemassa

Lasten lääkityksessä käytetään yhä runsaasti aikuisille tarkoitettuja lääkkeitä, vaikka niistä ei ole tutkittua tietoa lapsipotilailla. Viisi vuotta sitten Euroopan lääkevirasto EMA käynnisti erityisen lasten lääkkeiden tutkimusohjelman edistääkseen unohdettujen lastentautien hoitotutkimuksia. Vuosina 2008-2011 on hyväksytty lapsille tarkoitettuja uusia lääkkeitä 13, erityisesti lapsille kohdennettuja käyttötarkoituksia on hyväksytty 30 ja lapsille soveltuvia lääkemuotoja 9. Lapsilla tehtäviä kliinisiä lääketutkimuksia on hyväksytty 29. Ohjelman saavutukset ja tulevaisuus ovat parhaillaan EU:n jäsenmaiden arvioitavana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

60-vuotiaan diabeetikon elokuu - osa 2

Kesäloman päätteeksi nainen siivosi mökillään vielä ulkovaraston ennen kaupunkiin lähtöä. Kahden päivän kuluttua hän heräsi voimakkaaseen ripuliin ja oksetustautiin. Samana päivänä alkoivat myös kovat yskänpuuskat. Vatsa oli kipeä ja oireet jatkuivat tauotta koko vuorokauden.

Raili Kauppinen

Pikkupojan hengitysvaikeus

1. Salbutalmoli ei auttanut, koska pojalla ei ollut minkäänlaista ilmateiden obstruktiota, siksi avaavalla lääkkeellä ei saatu tehoa. Hengitys voi tihentyä myös kun happoja kertyy elimistöön, koska tilannetta yritetään kompensoida poistamalla hiilidioksidia tavallista enemmän.

Risto Lapatto

Satunnaisotoksen virheen välttäminen

Finriski-tutkimuksessa vältetään interventiovirhe ottamalla aina uusi satunnaisotos. Pelkkä veren kolesteroliarvon mittaus ja sen tuloksen kertominen voi aiheuttaa tutkittavissa tarvetta muuttaa elintapojaan tai ruokavaliotaan siten, että heidän kolesteroliarvonsa muuttuvat, eivätkä enää edustakaan väestön kolesteroliarvoja.

Matti Uhari

Pikkupojan hengitysvaikeus

Vanhemmat tuovat 10 kk ikäisen poikansa terveyskeskuksen iltapäivystykseen, koska poika on ollut kärttyinen ja itkuinen sekä syönyt huonommin neljän vuorokauden ajan. Lapsi on perheen esikoinen, eikä raskauden tai synnytyksen osalta ole erikoista kerrottavaa. Täysiaikaisena ja 3,5 kg painoisena syntyneen pojan varhaisvaiheet ovat myös sujuneet tavalliseen tapaan. Ravintona on ollut rintamaito ja suositusten mukaisesti aloitetut soseet.

Risto Lapatto

Äkillisten nielemisvaikeuksien yllättävät syyt

Päivystyksessä hoidettiin lyhyellä aikavälillä kahta nielemisvaikeuksista kärsinyttä potilasta. Miesten oireiden taustalta löytyneissä syissä oli yhteinen nimittäjä.

Outi J. Nyberg

Löytyikö rintasyöpään tehokkaampi lääke?

HER2-positiivisen rintasyövän lääkkeeseen trastutsumabiin (Herceptin, Roche) on konjugoitu solunsalpaaja maytansiinin johdos emtansiini (DM1). Yhdistelmällä (T-DM1) on saatu myönteisiä tuloksia vaikeahoitoisessa rintasyövässä vertailtaessa mm. yhdistelmähoitoon kapesitabiinilla ja lapatinibilla. Avaintutkimuksessa (EMILIA) T-DM1-hoitoa saaneiden kuolemanriski oli noin 32 % pienempi kuin standardihoitoa saaneiden. Eloonjäämisajat olivat vastaavasti 30,9 ja 25,1 kuukautta (riskisuhde 0,68; 95 %:n LV 0,55-0,85; p < 0,001). Vakavia haittoja esiintyi T-DM1-hoitoa saaneilla vähemmän kuin standardihoidossa (41 % vs. 57 %). Trombosytopeniaa ja maksaentsyymiarvojen nousua esiintyi T-DM1-hoitoa saaneilla kuitenkin enemmän.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä