Monoklonaalisesta vasta-aineesta lisäpotkua statiinille

Joka toinen viikko ihon alle annettu monoklonaalinen vasta-aine (SAR236553) tehosti selvästi päivittäisen atorvastatiinilääkityksen LDL-kolesterolia vähentävää vaikutusta. Vaiheen II tutkimuksessa oli 92 potilasta, joiden LDL-kolesterolitaso lähtötilanteessa oli 2,6 mmol/l tai suurempi. SAR236553 yhdistettynä 80 mg:n atorvastatiiniannokseen laski LDL-kolesterolia lähtötasolta 73,2 ± 3,5 %, kun lumeryhmässä lasku oli 17,3 ± 3,5 % (p < 0,001). SAR236553:n yhdistäminen 10 mg:n atorvastatiiniannokseen laski LDL-kolesterolia 66 ± 3,5 %. Tutkimuksen lyhyt kesto (8 vk) ja aineiston pienuus estivät pitävät päätelmät yhdistelmähoidon turvallisuudesta tai tehon säilymisestä. Yhdistelmästä odotetaan apua potilaille, joiden LDL-kolesteroli reagoi huonosti statiineihin tai joille suuret statiiniannokset aiheuttavat haittavaikutuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Varoituksia ”ripsiravinteista”

Ruotsissa Läkemedelsverket varoittaa kuluttajia silmäripsien tai kulmakarvojen kasvattamiseen markkinoiduista kosmeettisista tuotteista, joissa on luvattomasti prostaglandiinien analogeja. Mainonnassa valmisteita kutsutaan mm. "silmäripsiravinteiksi" tai "silmäripsiseerumeiksi". Tuotteissa on esiintynyt mm. isopropyylikloprostenaattia ja etyylikloprostenoliamidia, jotka rinnastetaan lääkkeiksi. Hormonien tapaan vaikuttavat prostaglandiinit silmälääkkeissä aiheuttavat haittoina mm. silmien punoitusta, ärsytystä ja kutinaa, silmäkipuja ja pigmentin keräytymistä iirikseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tofasitinibi hyväksyttiin nivelreumaan

FDA on hyväksynyt Janus-kinaasin estäjä (JAK) tofasitinibin (Xeljane, Pfizer) tabletteina kohtalaisen vaikean tai vaikean nivelreuman hoitoon, kun tauti ei reagoi tavanomaiseen lääkehoitoon tai vaste metotreksaattiin on huono. Lääkkeestä on julkaistu 7 kliinistä tutkimusta, joissa tehosta on saatu näyttöä. FDA:n neuvonantajapaneeli suositti äänin 8-2 lääkkeen hyväksymistä, mutta osa jäsenistä empi, onko näyttö turvallisuudesta riittävä. Tofasitinibiin on liittynyt vakavia infektioita (3 % 100 potilasvuotta kohti), mm. tuberkuloosia. Muita vakavia haittoja ovat olleet lymfoomat ja syövät. Vakavista haitoista on pakkaukseen tulossa varoitusteksti. Lääkkeen hyväksymiseen liitettiin vaatimus tutkia hoidon turvallisuutta edelleen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Epäselvä anafylaktinen reaktio

Pojalle tehtiin vielä ns. immunospot-tutkimus, jolla selvitettiin harvinainen herkistyminen yhdelle allergeeniraaka-aineelle. Seerumissa oli selvästi osoitettavia IgE-vasta-aineita vain yhdelle munkin ainesosalle, leivänparanteen (Berlinermix 20 SF) "osittaiselle vehnäproteiinihydrolysaatille". Tämä leivänparanne on tarkoitettu lisäämään juuri munkkien tai vohveleiden kuohkeutta. Heräsi epäily, että tämä happohydrolysoitu gluteeni oli potilaan allergisten reaktioiden aiheuttaja.

Anna Pelkonen

Karppavat naiset sekä sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuus

Kyseessä on altistuslähtöinen - tällöin prospektiivinen tutkimus. Altistus vähän hiilihydraatteja ja paljon proteiinia sisältävälle ruokavaliolle todennettiin ennen sairastumista sydän- ja verisuonitauteihin. Tieto sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuudesta kerättiin taannehtivasti tietokannoista, joten tutkimus oli myös historiallinen.

Matti Uhari

40-vuotiaan naisen vuosia vaivannut ummetus - osa 1

Työssä käyvä kolmen lapsen äiti hakeutui yleislääkärin vastaanotolle ummetusongelmansa vuoksi. Suoli tyhjeni keskimäärin kerran viikossa. Ulostaminen oli hyvin kivuliasta, mutta ulosteessa ei ollut verta eikä limaa. Aterian jälkeen vatsa turposi herkästi, ja toisinaan tämä aiheutti kovia vatsakipuja vasemmalle navan seutuun. Ulostaminen kuitenkin auttoi tähän.

Raili Kauppinen

Karppavat naiset sekä sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuus

Ruotsissa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että ruokavalion pieni hiilihydraatti- ja suuri proteiinipitoisuus lisäsi naisten sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuutta. Ravitsemustieto oli kerätty runsaat viisitoista vuotta aiemmin itse täytetyllä kyselylomakkeella. Sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuustieto kerättiin useasta eri rekisteristä.

Matti Uhari

Epäselvä anafylaktinen reaktio

Äiti toi yhdeksänvuotiaan pojan lääkärin vastaanotolle toistuvien ja voimakkaiden allergisten reaktioiden takia. Vauvaiästä lähtien pojalla oli ollut lievää atooppista ihottumaa. Ruoka- tai siitepölyallergiaa ei ollut epäilty.

Anna Pelkonen

Litalginin aiheuttama agranulosytoosi voi yllättää

Metamitsolia sisältävä Litalgin on ollut Suomessa kaupan 1960-luvulta lähtien. Ruotsissa meta­mitsolia sisältävät valmisteet ovat olleet myyntikiellossa vuodesta 1999 lähtien agranulosytoosin vaaran vuoksi.

Annikka Kalliokoski, Marja-Leena Nurminen

Kompastuneen miehen rintapistos

Aiemmin terve ja aktiivinen 62-vuotias mies hakeutui päivystykseen rintapistoksen vuoksi. Hän oli muutamaa tuntia aiemmin suunnistusreissullaan kaatunut kantoon loukaten vasemman puolen rintakehästään.

Jonni Unga, Sampsa Kiuru