Lähihoitajan ristiselkäkivut - osa 1

36-vuotias lähihoitaja hakeutui työterveyslääkärille ristiselkäkipujen vuoksi. Hänellä oli jo usean vuoden ajan ollut ajoittaisia ristiselkäkipuja, jotka painottuvat vasemman pakaran alueelle mutta toisinaan kipu säteili myös reiteen. Hän hoiti vanhuksia työssään ja joutui usein etukumaraan asentoon, joka pahensi selvästi selkäkipuja. Myös kauppakassien kantaminen ja lasten kanssa peuhaaminen pulkkamäessä saattoivat provosoida kivun.

Raili Kauppinen

Lyhytneuvontaa on syytä lisätä terveydenhuollossa

Väestön suhtautuminen alkoholinkäytön puheeksi ottamiseen terveydenhuollossa on Suomessa myönteistä. Neuvontaa saa silti liian harva.

Pia Mäkelä, Kaija Seppä, Marjaliisa Havio

Maksaa ärsyttävä kova kurkkukipu

Oireet ja löydökset sopivat mononukleoosiin, mutta Epstein-Barrin viruksen vasta-aineita ei todettu toistuvastikaan tutkittuna.

Juhani Partanen

Hoidon kliininen merkitys

Oikea vaihtoehto on 2: Kliininen merkittävyys on arvopäätös, mikä voi olla eri ihmisillä erilainen.

Matti Uhari

Maksaa ärsyttävä kova kurkkukipu

Tropiikista hiljakkoin palanneen nuoren miehen kurkku oli ollut kipeä neljä päivää ja kuumetta oli ollut jopa 40 °C. Päätä särki ja paikkoja kolotteli.

Juhani Partanen

Tilastotiede - kysymys

Statiinihoitoa selvittäneessä seurantatutkimuksessa aktiivihoitoryhmässä tapahtui merkittäviä sepelvaltimotapahtumia 328 vähemmän kuin lumeryhmässä (1). Aivohalvauksia ilmaantui 139 tapausta vähemmän statiinihoitoa saaneilla potilailla (1). Tutkimus kesti 5 vuotta ja potilaita oli noin 10 260 kummassakin ryhmässä. Nämä erot olivat tilastollisesti erittäin merkitseviä. Ovatko nämä tulokset kliinisesti merkittäviä?

Matti Uhari

Lucentis vai Avastin makularappeuman hoitoon?

Ruotsalainen asiantuntija-arvio suosittelee, että ikään liittyvän neovaskulaarisen (nesteisen) makularappeuman hoitoon käytetään yksinomaan tähän tarkoitukseen hyväksyttyä ranibitsumabia (Lucentis, Novartis). Tautiin on käytetty yhä enemmän myös jopa 15-40 kertaa halvempaa syöpälääkettä bevasitsumabia (Avastin, Roche), joka näyttää teholtaan tasaveroiselta ranibitsumabin kanssa. Arvion mukaan vain Lucentis-valmisteen koostumus ja laatuvaatimukset soveltuvat silmän sisäiseen käyttöön. Kertakäyttöinen injektiopullo suojaa infektioilta, systeemisten haittavaikutusten riski on vähäinen ja valmistetta on tutkittu riittävästi käyttötarkoituksessaan. Avastinia ei ole kehitetty tai virallisesti hyväksytty silmän sisäiseen käyttöön eikä siitä ole riittäviä tutkimuksia tässä käyttötarkoituksessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Alendronaatista poretabletti osteoporoosiin

Naisten ja miesten osteoporoosin hoitoon tarkoitetusta alendronaatista on Yhdysvalloissa hyväksytty käyttöön poretabletti (Binosto, EffRx Pharmaceuticals). Veteen liukenevassa poretablettissa on alendronaattia 70 mg, ja se otetaan kerran viikossa. Lääke sopii erityisesti potilaille, joille tabletin nieleminen on vaikeaa tai liikkumiskyky on rajallinen. Maha-suolikanavan ärsytysoireiden välttämiseksi alendronaattitablettia ei saa ottaa nukkumaan mennessä tai aamulla ennen ylösnousua. Puskuroitu liuosmuotoinen lääke ei aiheuta yhtä paljon ärsytysoireita kuin tabletti. Valmiste on myös Euroopan lääkelaitoksen arvioitavana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ihon vaalennusvoiteissa liikaa elohopeaa

Yhdysvaltojen FDA varoittaa markkinoilla olevista ihon vaalennukseen tarkoitetuista voiteista, joissa voi esiintyä myrkyllisiä määriä elohopeaa. 27 tuotteen analyysi osoitti, että 11 voiteessa elohopeamäärät ylittivät sallitut rajat. Ihovoiteiden elohopea voi olla vaaraksi käyttäjälleen, mutta iholta elohopeaa vapautuu myös muiden perheenjäsenten inhaloitavaksi. Iholla oleva elohopea voi lisäksi kulkeutua vauvan suuhun. Verkossa kaupan olevista tuotteista korkeita elohopeapitoisuuksia ovat sisältäneet esimerkiksi Lemon Herbal Whitening Cream, Diana, Fasco ja Stillmans.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Äidin metamfetamiinista haittoja lapselle

Raskauden aikana käytetty met-amfetamiini aiheuttaa syntyvälle lapselle käytöshäiriöitä, ahdistuneisuutta ja masentuneisuutta sekä lisää riskiä sairastua tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriöön (ADHD). Tutkimuksessa oli 330 lasta, joista 166:n äiti oli käyttänyt raskauden aikana metamfetamiinia. Lapset tutkittiin 3 ja 5 vuoden ikäisinä. Tupakoinnin, alkoholin ja marihuanan käytön vaikutus tuloksiin suljettiin pois. Metamfetamiinin on aiemmin osoitettu aiheuttavan sikiölle kasvuhäiriöitä, ja vastasyntyneillä on todettu neurologisia ja motorisia poikkeavuuksia. Kokaiini aiheuttaa samanlaisia häiriöitä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä