Simvastatiinista tehtiin pitkäkestoinen seurantatutkimus

Simvastatiinista on valmistunut pitkäkestoinen seurantatutkimus. Yli 20 500 potilasta, joilla oli huomattavia sydänsairauksien riskitekijöitä, sai joko 40 mg simvastatiinihoitoa tai lumelääkettä. Ensimmäisten viiden hoitovuoden kuluessa LDL-kolesteroli laski keskimäärin 1,0 mmol/l ja merkittävät sydäntapahtumat vähenivät lumehoidettuihin verrattuna 23 % (95 %:n luottamusväli 19-28, p < 0,0001). Viiden vuoden jatkoseurannassa merkittävät sydäntapahtumat tai niistä johtuvat kuolemat eivät enää vähentyneet. Syöpien kokonaismäärissä tai eri elimiin kohdistuvissa syövissä tai syöpäkuolleisuudessa ei havaittu lisääntymistä. Tutkimuksen rahoittivat UK Medical Research Council, British Heart Foundation, MSD ja Roche Vitamins.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkkeiden iäkkäille aiheuttamia haittoja selvitettiin

Yhteensä 58 yhdysvaltalaisen sairaalan aineistosta selvitettiin lääkkeiden haittavaikutusten vuoksi ensiapua hakeneiden ja sairaalahoitoon joutuneiden yli 65-vuotiaiden lääkitys. Vuosittain (2007-2009) sairaalahoitoon lääkehaittojen vuoksi joutui 99 600 potilasta ja heistä puolet oli 80-vuotiaita tai vanhempia. Lähes kaksi kolmasosaa tapauksista oli tahattomia lääkkeen yliannostuksia. Neljä lääkitystä aiheutti 67 % sairaalahoidon tarpeista. Varfariinin osuus oli 33 %, insuliinin 14 %, trombosyyttiestäjien 13 % ja oraalisten diabeteslääkkeiden 11 %. Opioidien osuus oli 5 %, antibioottien 4 %, digoksiinin 3,5 %, sytostaattien 3,5 % ja rauhoittavien sekä unilääkkeiden osuus 2,5 %. Tutkijat arvelevat, että ensiapuaineistossa painottuivat yleisesti tunnetut lääkehaitat kuten varfariinin tai trombosyyttiestäjien ongelmat, mutta siitä ehkä puuttuvat mm. tulehduskipulääkkeiden vuotohaitat.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

60-vuotiaan naisen stressioireet - tapauksen ratkaisu

- Potilas hakeutui lääkärin vastaanotolle jatkuvan väsymyksen vuoksi. Aikaisemmin iloinen ja aktiivinen nainen oli muuttunut stressaantuneeksi, ja työstä selviytyminen oli ollut hankalaa viimeisen vuoden ajan. Nainen nukkui normaalisti 5-6 tuntia yössä, mutta nyt 8 tunnin yöunetkaan eivät tuntuneet riittävän. Hän oli aina ollut hoikka, ja paino oli pysynyt tasaisena. Sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä ei ollut ja suorituskyky oli normaali.

Raili Kauppinen, Arto Leminen

Koepalat

40-vuotias nainen lähetettiin tutkimuksiin hengenahdistuksen, yskän ja limaisuuden vuoksi. Oireita oli ollut vuoden ajan, ja ne olivat jatkuneet hankalampina noin 2-3 päivän ajan. Potilaalla ei ollut allergioita eikä hän tupakoinut. Potilas oli ylipainoinen, hän sairasti verenpainetautia, jonka lääkityksenä oli enalapriilia ja hydroklooritiatsidia. Nyt potilas oli yskäinen ja käheä. Oikeassa keuhkossa havaittiin inspiratorista rahinaa, sydämessä ei todettu sivuääniä, iho oli kalpea, painoindeksi 30,5. Keuhkokuvassa ei nähty infiltraatteja. Verikokeissa Hb oli 116 mg/l, valkosolut 6 ja CRP 32.

Paula Kauppi, Matti Uhari

Potilastietojärjestelmä - potilaan pelastus vai päivystäjän painajainen?

- Poika hälytti monisairaalle 77-vuotiaalle äidilleen apua lauantai-iltayöstä korkean kuumeen ja yleistilan heikkenemisen takia. Ambulanssi kuljetti potilaan yhteispäivystykseen. Ambulanssilomakkeesta selvisi, että potilaan vasen nilkka oli kipeytynyt muutamaa päivää aikaisemmin ilman traumaa. Kyseisenä päivänä potilaalle oli noussut 39 asteen kuume, ja sen myötä potilas oli väsähtänyt ja hänen yleisvointinsa oli heikentynyt. Omaisia ei yhteispäivystykseen lähtenyt saattamaan.

Katriina Lähteenmäki, Seija Eskelinen

Ehkäisytableteilla yhteys eturauhassyöpään?

Maissa, joissa naisten ehkäisytablettien käyttö on runsasta, esiintyy myös enemmän miesten eturauhassyöpää ja sen aiheuttamaa kuolleisuutta. Tämä käy ilmi 87 maata käsittäneestä tutkimuksesta, joka perustui kansainväliseen syöpärekisteriin ja YK:n tilastoon ehkäisyvälineiden käytöstä. Vastaavaa yhteyttä ei havaittu kohdunsisäisten tai vaginaan asetettavien ehkäisyvälineiden tai kondomin käytön ja eturauhassyövän välillä. Miehen altistumisen estrogeenille tiedetään lisäävän riskiä sairastua eturauhassyöpään. Hypoteesin mukaan miljoonien naisten käyttämät pienet estrogeenimäärät joutuvat veteen ja sieltä ravintoketjuun. Alustavaa havaintoa selvitellään edelleen mittaamalla hormonien pitoisuuksia vedessä ja eturauhaskudoksessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Makulaödeeman lääke viipyy

Alimera Sciences Inc. on kehittänyt diabeetikon makulan ödeeman hoitoon fluorokinoloni asetonidia sisältävän valmisteen (Iluvien), jota ruiskutetaan lasiaiseen. Valmisteen myyntilupa on käsiteltävänä seitsemässä Euroopan maassa. Yhdysvaltojen FDA käsitteli hakemusta jo toisen kerran, mutta vaatii turvallisuudesta ja hoidollisesta tehosta kaksi lisätutkimusta. Valmistetta on tutkittu lähes 1 000 potilaalla mm. Yhdysvalloissa ja Euroopassa kaksi vuotta kestäneissä tutkimuksissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sukupolvi ilman AIDSia

Yhdysvaltojen ulkoministeri Hillary Clinton rahoittaa projektin, jolla pyritään lähivuosina synnyttämään sukupolvi, jolla ei ole AIDSia. HIV-tartunnat äidistä lapseen halutaan ehkäistä vuoteen 2015 mennessä. Ne ovat nyt syynä yhdessä seitsemästä uudesta infektiosta. Tehostetun lääkehoidon uskotaan ehkäisevän 96 % HIV-tartuntojen siirtymisistä infektoituneesta potilaasta terveeseen partneriin. Vapaaehtoisen ympärileikkauksen arvioidaan vähentävän 60 % HIV-tartunnoista naisesta mieheen. Vuonna 1981 todetun ensimmäisen HIV-infektion jälkeen tartunnan on saanut 60 miljoonaa henkilöä, ja heistä puolet on menehtynyt.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Paklitakselin lähdepuu häviävä luonnonvara

Yhdysvaltalainen syöpätutkija löysi 1960-luvulla rinta-, keuhko- ja munasarjasyövän hoitoon käytetyn mitoosin estäjän paklitakselin Taxus brevilia -puun kuoresta. Toinen lääkkeen lähde on mm. Afganistanissa, Intiassa, Kiinassa, Nepalissa ja Pakistanissa kasvava puu Taxus contorta. Sen määrä on vähentynyt niin, että puu on julistettu häviäväksi luonnonvaraksi. Puuta käytetään runsaasti myös polttopuuna ja rehuna. Monet aasialaiset lääketehtaat eristävät paklitakselia edelleen puun kuoresta, mutta mm. Bristol-Myers Squibb on kehittänyt solulinjan, josta lääkettä tuotetaan fermentaation avulla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Dabigatraanista vuototapauksia kerrottua enemmän

Boehringer Ingelheim ilmoitti aikaisemmin, että antikoagulantti dabigatraanin (Pradaxa) käyttäjien joukossa oli todettu 50 fataalia vuototapausta. Yritys korjaa nyt, että tapauksia onkin maailmanlaajuisesti 260. EU-maissa lääkkeeseen liitettiin juuri vaatimus munuaistoimintojen tutkimisesta ennen hoitoa ja hoidon aikana (SLL2011;66:3427). Tietolähteet eivät kerro lääkettä tähän asti käyttäneiden määrää.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä