GlaxoSmithKline ja McLaren yhteistyöhön

GlaxoSmithKline ja McLarenin Formula 1 -tiimi rakentavat yhteistyökeskuksen McLarenin pääkonttorin läheisyyteen. Yritykset hakevat toisiltaan hyötyjä mm. kokemuksista tuotantotavoissa ja tutkimustoiminnassa. GSK odottaa hyötyvänsä formulatallin kuluttajakontakteista urheilujuomien, parasetamolivalmisteiden ja hammastahnojen markkinoinnissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Midatsolaamista valmiste lasten epilepsiaan

Bentsodiatsepiineihin kuuluvasta midatsolaamista on hyväksytty EU:ssa liuosvalmiste, jota annostellaan suuonteloon ruiskulla (Buccolam, ViroPharm). Valmiste on tarkoitettu lasten äkilliseen pitkittyneeseen epileptiseen kouristeluun. Esitäytetyissä ruiskuissa on lääkettä neljässä annosvahvuudessa. Yli puolen vuoden ikäisillä lapsilla vanhemmat voivat annostella lääkettä, mutta 3-6 kuukauden ikäiset saavat lääkitystä vain sairaalaolosuhteissa. Valmiste on kehitetty vaihtoehdoksi diatsepaamille, jota käytetään peräruiskeina epilepsia- ja kuumekouristuksiin. Midatsolaami lamaa hengitystä ja voi aiheuttaa yliherkkyysreaktioita. Muita haittavaikutuksia ovat sedaatio, tajunnan tason lasku ja pahoinvointi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Keski-ikäisen naisen virtsavaivat - tapauksen ratkaisu

- 53-vuotias nainen tuli vastaanotolle kolme vuorokautta kestäneen virtsakirvelyn vuoksi. Hänellä ei ollut aiemmin virtsatietulehduksia. Virtsan liuskatutkimuksessa oli valko- ja punasoluja. Kolmen vuorokauden pivmesillinaamikuuri ei kuitenkaan tuonut helpotusta oireisiin.

Anneli Lauhio, Anna-Kaisa Pere, Raili Kauppinen

Ikäsyrjintä pois lääketutkimuksista

Yli 100 lääkealan asiantuntijaa vetoaa uusia lääkkeitä hyväksyviin viranomaisiin ja vaatii parempaa ikääntyneiden kattavuutta lääketutkimuksissa. Tutkimuksiin otetaan yleensä 20-65-vuotiaita. Tätä vanhemmille tarvittava lääkkeen annostus arvioidaan, ja ikääntyvillä lääkkeen käyttö on ilman luotettavaa näyttöä. Heillä on mm. useita muita samanaikaisia sairauksia ja lääkityksiä, joiden merkitystä ei ole tutkittu. Vuoteen 2010 mennessä yli 70-vuotiaiden potilaiden määrä tulee lisääntymään 50 % ja yli 90-vuotiaiden vastaavasti peräti 300 %.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Simvastatiinin 80 mg annoksessa on riskejä

Uusimpien tutkimusten tuloksissa simvastatiinin suurimpaan suositeltuun päiväannokseen (80 mg) liittyy pitkäaikaiskäytössä moninkertainen myopatian ja lihasvaurioiden riski verrattuna 20 tai 40 mg:n annoksiin. Yhdysvaltojen FDA ei suosittele 80 mg:n annosta statiinihoitoa aloittaville tai potilaille, jotka ovat käyttäneet pienempiä simvastatiinin annoksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Bevasitsumabi voi aiheuttaa munasarjojen vajaatoimintaa

Yhdysvaltojen FDA tiedottaa, että bevasitsumabiin (Avastin, Roche) voi liittyä munasarjojen vajaatoimintaa ja amenorreaa, mikä saattaa vaikuttaa fertiliteettiin. Lääkettä käytetään mm. rinta-, paksunsuolen ja peräsuolen syövän hoitoon. Amenorreaa ilmeni 34 % (32/95) naisista, jotka saivat bevasitsumabia ja kemoterapiaa verrattuna 2 % (2/84) naisista, joita hoidettiin pelkällä kemoterapialla. Munasarjojen vajaatoiminta jatkui 3 kuukautta tai yli ja 22 %:ssa (7/32) tapauksista ovarioiden toiminta palautui, kun bevasitsumabi lopetettiin. FDA kehottaa lääkäreitä kertomaan munasarjoihin ja hedelmällisyyteen mahdollisesti kohdistuvista vaikutuksista ennen hoidon aloitusta. Valmisteyhteenvetoon liitettiin myös varoitus leuan osteonekroosista ja laskimotromboosista sekä verenvuotomahdollisuudesta hoidettaessa tromboosia antikoagulantilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tsoledronihaposta ei hyötyä rintasyövän hoidossa

Tutkimuksissa on saatu viitteitä, että bisfosfonaattien lisääminen rintasyövän tavanomaiseen hoitoon vähentäisi taudin uusiutumista ja pienentäisi kuolleisuutta. Tuoreessa tutkimuksessa tsoledronihapon lisäys ei kuitenkaan hyödyttänyt. Rintasyöpäpotilaat (n = 3 360) satunnaistettiin saamaan 5 vuoden ajan tavanomaista hoitoa tai lisäksi tsoledronihappoa. Tauti uusiutui 377 tsoledronihappoa saaneella potilaalla ja 375 vertailuryhmän potilaalla. Kuolemantapauksia ilmeni vastaavasti 243 ja 276. Potilaiden eloonjäämisosuus oli 85,4 % tsoledroniryhmässä ja 83,1 % kontrolliryhmässä. Tsoledronihappoon liittyi 17 leukaluun osteonekroosia, mutta vertailuryhmässä ei yhtään. Tutkimuksen rahoittivat Novartis ja Kansallinen syöpätutkimusverkosto.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Raskaudenehkäisy ja HIV-tartunnat

Saharan eteläpuolisessa Afrikassa tehdyssä tutkimuksessa raskauden ehkäisyyn käytettyihin hormoniruiskeisiin ja -tabletteihin liittyi lisääntynyt HIV-tar-tunnan vaara. Pariskunnissa (n = 1 314), joissa vain mies oli HIV-positiivinen, hormoniehkäisyä käyttäneistä naisista 6,61/100 henkilövuotta kohti sai HIV-tartunnan. Ehkäisyä käyttämättömillä vastaava lukumäärä oli 3,78 (riskisuhde 1,98, 95%:n luottamusväli 1,06-3,68). Pariskunnissa (n = 2 476), joissa vain nainen oli HIV-positiivinen, miehistä 2,61/100 henkilövuotta kohti sai HIV-tartunnan, jos nainen käytti hormoniehkäisyä. Vastaava lukumäärä oli 1,51, jos nainen ei käyttänyt hormoniehkäisyä (riskisuhde 1,97, 95 %:n luottamusväli 1,12-3,45). Löydös on hälyttävä, koska Afrikassa on lisätty hormoniehkäisyä. Tutkimuksen rahoittivat Yhdysvaltojen NIH ja Bill & Melinda Gates Foundation.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Drospirenoniin liittyy laskimotukosten riski

Aiemmin julkaistuissa tutkimuksissa on jäänyt epäselväksi, liittyykö raskauden ehkäisyyn käytettyyn drospirenoniin (Yaz, Yasminelle ja Yasmin, Bayer Schering Pharma) levonorgestrelia suurempi laskimotukosten riski. Nyt julkaistut 2 tutkimusta osoittavat, että laskimotukosten ja keuhkoembolian vaara on drospirenonin käyttäjillä 2-3 kertaa suurempi kuin levonorgestreeliä käyttäneillä. Australian lääkeviranomainen (TGA) muistuttaa, että oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö on vasta-aiheinen, jos potilaalla on useita laskimo- ja valtimotukosten riskitekijöitä. Näitä ovat yli 35 vuoden ikä, tupakointi ja pitkäaikainen immobilisaatio. Potilasta on myös ohjattava seuraamaan itse verisuonitukosten ennakoivia oireita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Psykoosilääkkeiden hyödyt vaihtelevat eri käyttötarkoituksissa

Psykoosilääkkeiden käyttötarkoitus on psykoosien hoito, mutta virallisesti hyväksytyn käyttöaiheen lisäksi niitä käytetään usein mm. dementiassa, ahdistusoireissa ja pakkoneuroosissa. Yli 162 julkaistun tutkimuksen analyysi osoitti, että hyödyt ja haitat vaihtelivat näissä käyttötarkoituksissa. Vanhusten dementiaan liittyneissä käytösoireissa auttoivat jonkin verran arpipratsoli, olantsapiini ja risperidoni. Ketiapiini helpotti oireita ahdistuneisuudessa ja risperidoni pakkoneuroosissa. Haittavaikutukset olivat yleisiä ja niitä olivat mm. väsymys, uneliaisuus, akatisia, ekstrapyramidaalioireet ja etenkin nuoremmilla painonnousu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä