Lääkevalmistusta enemmän kehitysmaihin

YK:n kauppa- ja kehitysjärjestön (UNCTAD) raportti kehottaa vähiten kehittyneitä maita, kuten Etiopiaa, Ugandaa ja Bangladeshia, käynnistämään paikallisen lääketuotannon. Sen tulisi kohdistua hinnaltaan edullisiin geneerisiin valmisteisiin ja maan keskeisiin terveysongelmiin kuten HIV-infektion, malarian, trooppisten tautien, diabeteksen, verenpainetaudin ja syövän hoitoihin. Järjestö suosittaa yhteisyrityksiä jo toimivien ulkomaalaisten lääketehtaiden kanssa, ja korostaa teknisen henkilöstön paikallista kouluttamista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kotiavustajan muistinmenetys - osa 2

- 61-vuotias miehensä kanssa asuva kotiavustaja hakeutui yleislääkärin vastaanotolle muistihäiriöiden vuoksi. Hänellä oli hypotyreoosi ja verenpainetauti ja näihin asianmukaiset lääkkeet. Potilas koki työnkuvassaan tapahtuneet jatkuvat muutokset stressaaviksi. Unohtamisia sattui lähes päivittäin ja joskus myös muistinpätkimiskohtauksia. Hän oli kuitenkin motivoitunut jatkamaan työssä eläkeikään asti.

Seppo Soinila, Raili Kauppinen

Tarvitaanko lääketieteessä laajempaa tilastollista ajattelua?

Satunnaistetun kokeen ihanne hallitsee liikaa lääketieteen tiedekäsitystä, väittävät taloustieteilijät Tuomas Takalo ja Janne Tukiainen kirjoituksessaan. Kaksi lääkäriä, professori Matti Uhari ja dosentti Harri Hemilä sekä biostatistikko, professori Esa Läärä, vastaavat kritiikkiin.

Tuomas Takalo, Janne Tukiainen, Matti Uhari, Harri Hemilä, Esa Läärä

Ruotsi kertasi statiinihoidon perusteet

Ruotsin lehdistössä on virinnyt vilkas keskustelu statiinihoitojen tarpeellisuudesta. Maan lääkeviranomainen Läkemedelsverket teroittaa maan lääkärikunnalle, että vuosina 2005-2006 julkaistut suositukset statiinien käytöstä kohonneen kolesterolitason hoidossa ovat edelleen voimassa, eikä tutkimus ole tuonut esiin mitään merkittävää uutta. Jos sydänsairauksien riski on lisääntynyt (mm. sairastettu sydäninfarkti, diabetes ja kohonnut kolesteroli) statiinihoito on aiheellinen yksilöllisesti tehdyn riskiarvioinnin jälkeen. Miehillä hyöty näyttäisi erityisen suurelta, mutta naisia on lääketutkimuksissa ollut niukalti varmojen päätelmien pohjaksi. Satiineihin liittyvien lihashaittojen (myosiitti ja rabdomyolyysi) oireet on selostettava potilaalle ja niiden ilmetessä on otettava yhteys hoitavaan lääkäriin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Erytropoietiinista tuskin apua infarktissa

Kokeellisissa eläintutkimuksissa erytropoietiini on suojannut sydänlihasta infarktin aiheuttamalta vauriolta. Asiaa tutkittiin yli 220 potilaalla, jotka sairastuivat ST-nousuja aiheuttaneeseen sydäninfarktiin. Satunnaistamisen jälkeen potilaat saivat joko erytropoietiini-alfa-boluksen suoneen tai lumeinjektion 4 tunnin kuluessa angioplastiasta. Erytropoietiini ei pienentänyt infarktin kokoa ja siihen liittyi enemmän haitallisia sydäntapahtumia. Alaryhmäanalyysi osoitti infarktin koon kasvaneen erytropoietiinia saaneilla vanhuspotilailla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Teva ostaa Cephalonin

Merkittävä lääkealan fuusio tapahtuu, kun israelilainen Teva ostaa yhdysvaltalaisen Cephalonin. Teva on mittava geneeristen tuotteiden yritys. Cephalon on erikoistunut mm. bioteknologiaan ja on kehittänyt toimivan markkinointiorganisaation Länsi-Euroopan maihin. Fuusion seurauksena uudella yrityksellä on yli 20 patentoitua alkuperäisvalmistetta ja tutkimuksien loppuvaiheessa arvioidaan olevan noin 30 lääkettä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sanofi-aventiksesta tuli Sanofi

Yritysfuusion seurauksena vuonna 2004 syntynyt sanofi-aventis on pudottanut nyt nimestään pois aventis-osan. Uudessa logossa on kolmesta kuviosta muodostuva maapallo, jonka keskellä on linnun figuuri kuvaamaan yrityksen viestiä potilaille: "The Bird of Hope". Aventis syntyi vuonna 1999, kun pääosin saksalainen Hoechst Marion Roussel ja ranskalainen Rhône-Poulenc yhdistyivät. Kun Aventiksen ja Sanofi-Synthélabon fuusio tapahtui, uusi yritys otti nimen sanofi-aventis.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Prasugreelin aiheuttamat yliherkkyysreaktiot

Britannian lääkeviranomainen (MHRA) tiedottaa aterotromboottisten tapahtumien estoon sepelvaltimotautipotilailla käytettyyn prasugreeliin (Efient, Lilly) liittyneistä vakavista, joskin harvinaisista yliherkkyysreaktioista. Mukana on mm. angioedeematapauksia. Yliherkkyys klopidogreelille näyttää lisäävän altistumista haittavaikutukselle. Ennen prasugreelihoidon aloitusta lääkärin tulisi selvittää potilaan mahdolliset aikaisemmat lääkeallergiat, selittää yliherkkyysreaktion ensioireet ja kehottaa potilasta kääntymään lääkärin puoleen, jos oireita ilmenee.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Talidomidiin liittyy laskimo- ja valtimotukoksia

Multippelin myelooman hoitoon käytettyyn talidomidiin (Thalidomide, Celgene) tiedetään liittyvän syvien laskimotukoksien ja keuhkoveritulpan vaara. Uusimman tiedon mukaan hoitoon voi liittyä myös valtimotukoksia erityisesti ensimmäisten viiden hoitokuukauden kuluessa. Tämän vuoksi tromboosiprofylaktinen lääkehoito on tarpeen riittävän pitkän aikaa. Tupakointi, korkea verenpaine, kohonneet kolesteroli- ja triglyseriditasot sekä samanaikainen punasolujen tuotantoa stimuloiva hoito tai hormonien käyttö voi lisätä potilaan vaaraa sairastua verisuonitromboosiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Artemisiinia vältettävä ainoana lääkkeenä

WHO:n mukaan artemisiinia käytetään edelleen malarian hoidossa ainoana lääkkeenä, vaikka ohjeen mukaan sitä pitää käyttää lääkeyhdistelmissä muiden malarialääkkeiden kanssa. Näin pyritään välttämään artemisiinille vastustuskykyisen malarian leviämistä, josta on saatu merkkejä mm. muutamista Aasian maista. Pelkkä artemisiini on kuitenkin useissa maissa halvempaa ja hoito yhdellä lääkkeellä on yksinkertaisempaa kuin yhdistelmähoidot. Malariaan kuolee edelleen vuosittain noin 800 000 potilasta, heistä yli 90 % Saharan etelänpuoleisessa Afrikassa. Artemisiiniyhdistelmähoitoja (ACTs) jaettiin vuonna 2009 noin 229 miljoonaa annosta, yli kymmenen kertaa enemmän kuin vuonna 2003.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä