Tulehduskipulääkitys ei suojaa Parkinsonin taudilta

Tulehduskipulääkkeet tai asetyylisalisyylihappo eivät ehkäisseet Parkinsonin taudin puhkeamista yli 25 vuotta kestäneessä tapaus-verrokkitutkimuksessa. Tutkimukseen osallistui 22 000 amerikkalaista 40-84-vuotiaita mieslääkäriä. Väestötutkimuksissa tulehduskipulääkkeiden vaikutuksista Parkinsonin tautiin on saatu osin ristiriitaisia tuloksia. Tautiin arvellaan liittyvän tulehdusreaktiota, jolloin niitä vähentävällä lääkityksellä voisi olla neuroprotektiivinen vaikutus. Tutkimuksessa sekoittavana tekijänä oli mm. lääkekäytön lisääntyminen muutama vuosi ennen kuin Parkinsonin taudin diagnoosi tehtiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kiveskiertymän diagnoosiviive

Kivespussin kipu voi olla peräisin joko kivespussista itsestään tai heijastua sinne muualta. Kivun todennäköisimmät syyt vaihtelevat eri ikäkausina. Kiveskiertymä (torsio testis) on tavallisin teini-ikäisillä, mutta voi tapahtua missä iässä tahansa. Ellei kiertymää korjata, johtaa verisuonten tukkeutuminen nopeasti kiveksen kuolioon. Oheisissa potilasvahinkolautakunnan ratkaisuissa on arvioitu kiveskiertymän diagnoosiviiveen korvattavuutta potilasvakuutuksesta.

Juhani Kaivola, Lasse Lehtonen

Laki muuttui - muuttuuko elinsiirtojen määrä?

Elinsiirtoja koskeva laki muuttui 1.8.2010. Lainmuutoksen tarkoituksena oli edistää elinsiirtotoimintaa. Anestesiaylilääkäri Heikki Laine kritisoi lainmuutosta ja epäilee sen vaikutuksia. Elinsiirtokirurgi, professori Krister Höckerstedt, lääkintäoikeuden dosentti, lainsäädäntöneuvos Salla Lötjönen ja tehohoitolääkäri, dosentti Ilkka Parviainen kommentoivat.

Heikki Laine, Krister Höckerstedt, Salla Lötjönen, Ilkka Parviainen

Nitrofurantoiinikeuhko - haittavaikutusten klassikko on yhä kliininen haaste

- Nitrofurantoiinin käyttöön voi liittyä akuutti tai krooninen keuhkoreaktio.

Annikka Kalliokoski

Bevasitsumabi halutaan myös silmälääkkeeksi

Syöpälääkkeeksi alkuaan kehitetty bevasitsumabi (Avastin, Roche) tehoaa myös neovaskulaariseen makulan rappeumaan, mutta se on hinnaltaan 15 kertaa halvempi hoito kuin tautiin virallisesti hyväksytty ranibitsumabi (Lucentis, Roche/Novartis). Molemmat aineet estävät verisuoniston kasvua. Bevasitsumabin virallisista käyttöaiheista poikkeava käyttö makuladegeneraatioon on lisääntynyt mm. Britanniassa ja Yhdysvalloissa, mutta lääkkeen kehittäjä (Genetech/ Roche) ei ole kiinnostunut tutkimaan sitä silmäsairaudessa tai hakemaan lääkkeelle tähän myyntilupaa. Tarkoitus lienee turvata hinnakkaamman ranibitsumabin menekki. Ongelma on nostettu Britanniassa poliittiselle taholle, ja maan hallitus tulee ottamaan asiaan kannan. Kliinisiä tutkimuksia molempien lääkkeiden tehosta makuladegeneraatiossa on paljon ja osa niistä vertailee näiden mabien tehoa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uutuuslääkkeet vähenemässä

Vuonna 2009 Euroopan lääkevirasto EMA esitti hyväksyttäväksi 39 uutta lääkettä ja Yhdysvaltojen FDA 25, mutta vuonna 2010 uusia lääkkeitä hyväksyttiin enää 22 ja 21. Noin kolmannes hyväksytyistä oli ns. biologisia lääkkeitä. Ne ovat tarjonneet uusia hoitomahdollisuuksia useisiin vakaviin sairauksiin, mutta käyttö edellyttää lääkäriltä erityistä perehtyneisyyttä ja hoitokustannukset ovat moninkertaiset. Uusien lääkeaineiden kehitys on hidastunut mm. tutkimusvetoisten yrityksien fuusioiden vuoksi. Muutoksesta kertoo sekin, että johtavista lääketehtaista jokainen sai vuonna 2010 markkinoille vain yhden uuden lääkkeen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Dronedaroniin varoitus maksavaurioista

Rytmihäiriölääke dronedaroniin (Multaq, Sanofi-aventis) liitetään varoitus maksan toiminnan muutoksista ja maksavaurioista. Vuonna 2009 käyttöön hyväksytystä lääkkeestä on ilmoitettu mm. kaksi vakavaa maksan toiminnanvajausta, jotka vaativat maksansiirron. Dronedaronin on odotettu korvaavan amiodaronin (Cordarone, Sanofi-aventis), jolla on mm. jodiin liittyviä haittavaikutuksia. Lääke on tarkoitettu eteisvärinän estoon ja hidastamaan kammiotaajuutta eteisvärinäpotilailla. Lääketehdas korostaa, että lääkkeen hyödyt ovat haittoja suuremmat, kun käyttö tapahtuu valmisteyhteenvedon mukaisesti. Maksahaittoihin liittyvän varoitustekstin sisältöä valmistellaan sekä Euroopan lääkeviraston (EMA) että Yhdysvaltojen FDA:n kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Teloituslääkkeiden myyjä löytyi Britanniasta

Läntisessä Lontoossa autokoulua ja Dream Pharma -lääkemyyntiyritystä pitävä liikemies on toimittanut Yhdysvaltoihin aineita, joita tarvitaan teloituksiin. Teloittava nukutetaan tiopentaalilla, lihakset relaksoidaan pankuronilla ja lopuksi sydämen toiminta pysäytetään kaliumkloridilla. Esimerkiksi tiopentaalia ei ole saatavilla Yhdysvalloissa, mutta Dream Pharma on toimittanut maahan teloituksia varten yli tuhat ampullia. Vankien oikeuksia ajava Reprive UK vaatii Britannian hallitusta asettamaan teloituksissa käytettävät aineet vientikieltoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Benfluoreksin sydänvauriot tutkitaan

Ylipainoisten diabeetikkojen laihduttamiseen laajasti käytetyn benfluoreksin (Mediator, Servier) epäillään aiheuttaneen jopa 2 000 potilaalle sydänläppävauriota ja todennäköisesti kuolemia. Benfluoreksi muistuttaa rakenteeltaan sekä vaikutuksiltaan fenfluramiinia. Lääke oli käytössä vuosina 1976-2009, ja vuosien varrella useat lääkärit esittivät käytön lopettamista sydänhaittojen vuoksi. Benfluoreksin 300 000 käyttäjän seuranta vuosina 2006-2010 paljasti, että 600 sairastui sairaalahoitoa vaativaan sydämen läppävaurioon ja 60 menehtyi. Jo kolmen kuukauden käyttö saattoi aiheuttaa vaurioita, mutta keskimäärin vaurioita ilmeni vajaan vuoden käytön jälkeen. Arviolta 5 miljoonaa ranskalaista on käyttänyt lääkettä noin 18 kuukauden ajan. Ranskan presidentti Nicolas Sarkozy on käynnistänyt selvityksen siitä, miten tämä kaikki on voinut tapahtua ja ovatko valvontatoimet olleet riittäviä. Lääkelaitoksen pääjohtaja Jean Marimbert on ilmoittanut eroavansa tehtävistään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Teobromiini tulee takaisin yskänlääkkeenä?

Pernix Therapeutic ja SEEK-tutkijaryhmä uumoilevat kofeiinin ja teofylliinin sukulaisaineesta teobromiinista uutta reseptittä myytävää yskänlääkettä. Kaikkia kolmea ainetta on mm. kahvissa, teessä ja kaakaossa. Euroopan lääkevirasto on luvannut jo vuosikymmeniä sitten lääkekäytöstä poistuneelle aineelle oikopolun myyntiluvan käsittelyssä. Teobromiinin keskushermostovaikutukset ovat vähäisiä ja apu yskässä rajoittunee siten vaikutuksiin hengitysteissä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä