Sakinaviirin ja ritonaviirin yhdistelmästä rytmihäiriöitä

HIV:n lääkkeen sakinaviirin (Invirase, Roche) ja ritonaviirin (Norvir, Abbott) yhteiskäyttöön saattaa liittyä sydämen rytmihäiriöitä, joskus hengenvaarallisiakin. QT-ajan pitenemisestä voi seurata pahimmillaan kääntyvien kärkien takykardia tai täydellinen eteis-kammiokatkos etenkin sydänsairailla ja rytmihäiriöistä kärsivillä potilailla. Myös muut samanaikaisesti käytetyt lääkkeet voivat vaikuttaa haitan ilmenemiseen. Euroopan lääkelaitos harkitsee uusia ohjeita näiden lääkkeiden yhteiskäytöstä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tiotropiumbromidi vaihtoehto hankalaan astmaan

Kun inhaloitu glukokortikoidi ei yksin riitä astmassa, hoitoon lisätään usein pitkävaikutteinen beeta2-reseptorien agonisti, kuten formoteroli tai salmeteroli. Yli 200 astmapotilasta käsittäneessä lumevertailututkimuksessa verrattiin keskenään inhaloituun beklometasoniin lisälääkityksenä liitettyä salmeterolia ja antikolinergi tiotropiumbromidia. Tiotropiumbromidin lisäys paransi hengitysfunktioita (PEF ja FEV) enemmän kuin kaksinkertaistettu annos beklometasonia. Salmeterolin vaikutus oli samaa tasoa kuin tiotropiumbromidin, joka kuitenkin paransi hengitysfunktioita osin paremmin (FEV). Lehden pääkirjoitus pitää tulosta lupaavana, mutta ehdottaa lisää tutkimuksia mm. lääkevaihtoehtojen vaikutuksista astman vaikeutumistilanteisiin, mahdollisista haittavaikutuksista ja tehon säilymisestä pitkäaikaishoidossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Hoitaako kopiolääke alkuperäisvalmisteen veroisesti?

Yhdysvalloissa on käynnistynyt keskustelu geneerisiltä lääkkeiltä vaadittavista tutkimuksista, joilla hoidollinen samanarvoisuus alkuperäisvalmisteen kanssa varmistetaan. FDA sallii kopiovalmisteiden imeytymisnopeudessa ja -määrissä 25 %:n eron alkuperäisvalmisteeseen. Tätä vaihtelua harkitaan nyt pienemmäksi ja lähemmäksi mm. EU-maiden vaatimuksia. Hoidollisen samanarvoisuuden kannalta kriittisten lääkkeiden listalta löytyvät mm. verenohennuslääke varfariini, epilepsialääke fenytoiini, manialääke litium ja sydänlääke digoksiini.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Peramiviiri kausi-influenssaan Japanissa

Neuramidaasin estäjä peramiviiri (Rapiacta, Shionogi & Co.) on Japanissa hyväksytty kausi-influenssan hoitoon injektioina aikuisille, lapsille ja vastasyntyneille sekä erityisesti henkilöille, joilla on lisääntynyt riski sairastua influenssan komplikaatioihin. Vuonna 2009 peramiviiri oli terveysviranomaisten luvalla käytössä myös Yhdysvalloissa sikainfluenssan hoidossa, vaikka lääkkeellä ei vielä ollut myyntilupaa (SLL2009;64:3870). Lääketehdas BioCryst on nyt lääketutkimuksiensa loppusuoralla Yhdysvalloissa, jossa peramiviirille haetaan myyntilupaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tenofoviirigeeli lupaava HIV-infektion ehkäisyssä

Retroviruslääke tenofoviirista on saatu lupaavia tuloksia seksiteitse leviävän HIV:n ehkäisyssä. Etelä-Afrikassa tehdyssä kaksi ja puoli vuotta kestäneessä tutkimuksessa (CONRAD) emättimeen ennen yhdyntää laitettu tenofoviirigeeli vähensi naisten HIV infektioita 39 %. WHO on todennut alustavat tulokset uraauurtaviksi. Tutkimuksia arvioinut Yhdysvaltojen FDA haluaa tehosta ja lääkkeen turvallisuudesta lisää tutkimuksia. Meneillään on tutkimus tenofoviirin tehosta suun kautta otettuna yhdistettynä paikallishoitoon (VOICE) sekä testaus miehillä, jotka harjoittavat rektaalista yhdyntää toisten miesten kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Piiriylilääkärit miljoonapiireihin

Lääkäriliiton uuteen strategiaan kuuluu tärkeänä osana valiokuntalaitoksen uudistaminen. Valmistelutyöhön on palkattu kaksi määräaikaista, osa-aikaista projektityöntekijää: LT Tiina Backman Salon aluesairaalasta ja LL Annu Tertsunen OYS:sta.

Tiina Raivo, N Kuva Pekka Sipola

in memoriam: Dosentti Urpo Kiistala
24.3.1936-13.8.2010

Iho ja sukupuolitautiopin dosentti Urpo Kiistala kuoli kotonaan Helsingissä 13. elokuuta. Hän oli syntynyt Helsingissä 24. maaliskuuta 1936, mutta oli sukujuuriltaan vanhasta Lapin kylästä Kittilän Kiistalasta. Kiistala tuli kuuden laudaturin ylioppilaaksi Helsingin Normaalilyseosta 1955 ja suoritti sen jälkeen lääketieteen opinnot Helsingin yliopistossa, mistä hän valmistui lääketieteen lisensiaatiksi 1962. Iho ja sukupuolitautien erikoislääkärin oikeudet hän sai 1968. Lääketieteen ja kirurgian tohtoriksi hän väitteli 1976. Väitöskirjan aihe käsitteli hänen kehittämäänsä imurakkulamenetelmää ja sen sovellutuksia. Hän sai dosentin arvon 1979, ja myöhemmin hänet todettiin päteväksi iho ja sukupuolitautiopin professuuriin. Työskenneltyään vuoden ajan Helsingin yliopiston elektronimikroskopian laitoksella tutkimusassistenttina hän toimi apulaisopettajana Helsingin Ihotautienklinikalla 1966-73 ja Vt. apulaisprofessorina 1986 ja -91. Hän oli pidetty ja innostava ihotautien opettaja ja myöhemminkin kysytty esitelmöitsijä.

Leena Rechardt, Aarne Oikarinen

in memoriam: Kliinisen kemian apulaisprofessori
Veikko Näntö
23.11.1930-7.9.2010

Turun yliopiston kliinisen kemian apulaisprofessori Veikko Näntö kuoli 7.9.2010 pitkäkestoisen taudin uuvuttamana.

Kale Juva

Kulttuurista terveyttä

Näyttelijä Jussi Lehtosen kirjallinen kertomus havainnoista monologiesityksestään vuonna 2006 alkaneella hoitolaitoskiertueella on saanut nimekseen Samassa valossa. Tämä perustuu siihen, että laitostilanteessa yleisöltä ei sammuteta valoja kuten teatterissa. Teos perustuu Lehtosen erityisen tarkkaan pitämään kiertuepäiväkirjaan, johon hän on kirjannut mukana olleiden repliikkejä, näkemyksiä ja tuntemuksia ennen esitystä, sen aikana sekä esityksen jälkeen käydyssä keskustelussa.

Matti Ponteva

Eläytyvä ymmärrys kehittyy kärsimysten kokemuksesta

"Lääkärin ja potilaan toveruus on tietenkin sinänsä hyvä asia ja kuuleekin sanottavan, että ainoastaan kärsivä voi toimia toisen kärsivän opastajana ja vapahtajana. Mutta kykeneekö tiettyä voimaa hallitsemaan ihminen, joka itse lukeutuu sen orjiin?"

Heikki Majava