Rosi- ja pioglitatsonista uusi arvio

Euroopan lääkelaitos (EMEA) Lontoossa on suorittanut uuden arvion rosiglitatsonin (Avandia, GlaxoSmithKline) ja pioglitatsonin (Actos, Takeda) käytön yhteydessä ilmenneistä haittavaikutuksista. Tarkastelussa olivat naisilla esiintyneet luunmurtumat ja iskeemiset sydänsairaudet. Molempien lääkkeiden edut diabeteksen hoidossa todettiin haittoja suuremmiksi. Pioglitatsonin tuoteselosteeseen ei esitetty korjauksia, mutta rosiglitatsonin tuoteselosteeseen lisättiin varoitus. Iskeemistä sydänsairautta potevilla lääkkeen riskejä tulee arvioida tarkoin potilaskohtaisesti. Lisäksi rosiglitatsonin yhteiskäyttöä insuliinin kanssa tulisi soveltaa vain poikkeustapauksissa ja hoitoa tulee seurata tarkoin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä EU-maihin

Euroopan lääkelautakunta Lontoossa suosittaa myyntiluvan myöntämistä abraksaanille (Abraxis, Bio Science) monoterapiana metastasoineeseen rintasyöpään, johon ensivaiheen lääkehoito ei ole tehonnut. Kysymyksessä on albumiiniin nanopartikkeleina sidottu paklitakseli.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kanada sallii HIV-lääkkeen pakkolisensioinnin

Kanada on ensimmäisenä maana ilmoittanut maailman kauppajärjestölle WTO:lle, että se sallii geneerisen Apotex-lääkeyrityksen valmistaa patentilla suojattua HIV/aids-lääkettä käytettäväksi Ruandassa. Kysymyksessä on tsidovudiinin, lamivudiinin ja nevirapiinin kiinteä yhdistelmävalmiste (Apo-TriAvir). Kanada soveltaa WTO:n elokuussa 2003 tekemää päätöstä, jolla kehitysmaan sallitaan nk. pakkolisenssioinnin turvin tuoda maahan toisessa maassa valmistettua ja patenttisuojattua lääkevalmistetta, jos kehitysmaalla ei ole omaa lääkevalmistusta. Apotex on saanut sekä GlaxoSmithKlinen että Boehringer Ingelheimin suostumukset viruslääkeyhdistelmän valmistukseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Erektiolääkkeestä äkillinen kuulonmenetys

Erektiolääkkeiden, kuten sildenafiilin (Viagra, Pfizer), tadalafiilin (Cialis, Lilly) ja vardenafiilin (Levitra, Bayer), käyttöön voi liittyä äkillinen kuulon menetys ja lisäoireina huimausta ja korvien soimista. Tapauksia tunnetaan noin 30, ja niistä kolmasosassa kuulon menetys oli ohimenevä, mutta lopuissa se jatkui pitempään tai häiriön jatkumisesta ei annettu tietoja. Kuulohäiriön ilmetessä lääkkeiden käyttö on lopetettava.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

HIV:n lipodystrofiaan tulossa lääke

Tesamoreliini (TH9507) on kasvuhormonin vapauttajan tapaan vaikuttava aine, joka normalisoi HIV-lääkkeiden aiheuttamaa poikkeavaa rasvakudoksen jakautumista vartalolla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tabletit tai injektiot tasoissa virtsatieinfektion hoidossa

Cochrane on analysoinut 15 tutkimusta, joissa vakavaa virtsatieinfektiota hoidettiin antibiootti-injektioilla tai suun kautta otettavilla valmisteilla. Tutkimuksissa oli mukana 1 743 potilasta. Hoito saattoi alkaa injektiolla ja jatkui tableteilla, tai koko hoito tapahtui vaihtoehtoisesti joko injektioilla tai tableteilla. Mainittujen hoitojen välillä ei löytynyt eroja parantumisissa, infektion uusiutumisissa, kuumeilun kestossa tai lääkityksien haittavaikutuksissa. Tutkimuksista yhdeksän oli tehty lapsipotilailla. Munuaisten arpeutumisia selvitelleissä tutkimuksissa 6:n tai 12 kuukauden kohdalla ei havaittu eroja mainittujen hoitojen välillä. Analyysin tehnyt kliinikko toteaa, että oraalinen hoito riittää virtsatieinfektioissa, säästää kustannuksia ja vähentää sairaalapäiviä, mutta seurannan on oltava hyvä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tajuttoman miehen arvoitus Kielimuuri ja vieraat tabletit mutkistivat tilanteen selvittämistä

Monikansalliselta työmaalta soitettiin alkuillasta hätäkeskukseen. Päivystäjä ymmärsi itä-eurooppalaisen, vain äidinkieltään puhuneen soittajan puheesta ainoastaan, että paikalle tarvitaan ambulanssi. Päivystäjä antoi tehtävän hoitotason sairaankuljetukselle kiireellisyysluokituksella C, eli peruselintoimintojen vähäinen tai lievä häiriö. Koska avuntarve oli epäselvä, paikalle hälytettiin myös työmaan oma ensivasteryhmä.

Katriina Lähteenmäki

Minun autonomiani

Potilaan lisääntynyt tieto itsestään ja omasta vastuustaan on tehnyt aiemmin paternaalisesta potilas-lääkärisuhteesta kahden tasa-arvoisen kumppanin neuvottelun. Asiaan vaikuttaa länsimaisen ihmisen vapauden käsite, jota tulkiten kirjoittaja tarjoutuu antamaan terveydelle noin viidesosan arvon kaikkien muiden elämänarvojen joukossa.

Matti Mäkelä

Kannabinoidit - muutakin kuin huumetta

Elimistön tuottamat endokannabinoidit säätelevät useita elimistön toimintoja. Niiden vaikutus on lyhyt ja paikallinen.

Risto Huupponen, Jarmo T. Laitinen

Lupaava uusi antibiootti tulossa

Sveitsiläinen Basilea Pharmaceutic ja monikansallinen Johnson&Johnson ovat kehittäneet yhdessä injektioina käytettävän kefalosporiinijohdos keftobiprolin (BAL5788), joka tehoaa muille antibiooteille resistenttiin stafylokokki-infektioon ja mm. sairaalassa saatuun pneumoniaan. Teho on ollut keftatsidimidiinin ja linetsolidin yhdistelmän luokkaa. Diabeetikkojen raajainfektioista lääkkeellä parani 86 %. Lääkkeestä on arvioitavana myyntilupa Euroopan lääkelaitoksessa (EMEA), Yhdysvalloissa (FDA) ja Kanadassa (Health Canada).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä