Keftriaksoniin uusi varoitus yhteisvaikutuksesta

Yhdysvaltojen FDA on lisännyt kefalosporiineihin kuuluvaan keftriaksoniin varoituksen, jonka mukaan lääkeinfuusion käyttö yhdessä kalsiumia sisältävien lääkkeiden kanssa voi johtaa kohtalokkaisiin reaktioihin vastasyntyneillä. Samaa ei ole havaittu aikuispotilailla, mutta reaktioita pidetään mahdollisena. Keftriaksonin ja kalsiumia sisältävien lääkkeiden antaminen eri infuusioreittejä ei näyttäisi sekään estävän yhteisvaikutusta, ja ohje kehottaa pitämään kahden vuorokauden välin mainittujen lääkeinfuusioiden välillä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sanofi-aventis keskittää tutkimusta Kiinaan

Kiinan lääketieteellinen akatemia ja Sanofi-aventis ovat solmineet sopimuksen, jonka nojalla tehtaan kantasolututkimusta siirretään Kiinaan. Pyrkimyksenä on eristää akuutin myelooisen leukemian kantasoluja ja kehittää niitä vastaan monoklonaalisia vasta-aineita, jotka toimisivat taudin hoitona.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Alkoholia ja psyykenlääkkeitä nauttineen potilaan hengitysvajaus

Aluesairaalan päivystykseen tuotiin ambulanssilla noin 40-vuotias päihderiippuvainen mies. Esitietojen mukaan potilas oli ottanut runsaasti alkoholia ja lisäksi epäiltiin, että hän olisi nauttinut noin 40 kappaletta 300 mg:n ketiapiiniflumaraattitabletteja. Sairaalan päivystyalueella potilas oli tokkurainen, hypotensiivinen ja takykardinen. Alkometriin hän puhalsi 1,9 promillen lukeman. Veren happikyllästeisyys oli alentunut 91-93 %:iin. Potilaalle annettiin juotavaksi lääkehiiltä, josta osan hän pystyikin juomaan.

Vesa Lund

Nikotiinikorvaushoidosta usein vain tilapäinen apu tupakasta vieroittumiseen

Vain yksi yhdeksästätoista nikotiinivalmisteiden avulla tupakasta vieroittuneesta oli edelleen tupakoimatta, kun tilanteeseen palattiin 2-8 vuoden kuluttua nikotiinikorvaushoidosta. Nikotiinikorvaushoidon vaikuttavuutta selvitettiin BMJ-ryhmään kuuluvassa Tobacco Control -lehdessä julkaistussa pitkäaikaisseurantojen meta-analyysissä.

Timo Klaukka

Erytropoietiinihoidon turvallisuusraja joustavammaksi

Erytropoietiinivalmisteiden turvallista käyttöä pohtinut asiantuntijapaneeli on päätynyt esittämään tavoiteltavaksi hemoglobiiniarvoksi 10-12 g/dl.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

NICE:ltä ohjeet lasten virtsatietulehdusten hoidosta

Britannian NICE:n ohjeessa lasten virtsatieinfektioiden hoidosta suositetaan lastenlääkärin määräämiä suoraan suoneen annosteltavia antibiootteja alle kolmen vuoden ikäisille lapsille. Tätä vanhemmille lapsille antibiootit tulisi antaa suun kautta 7-10 päivän mittaisena kuurina. Alempien virtsatieinfektioiden, kuten kystiitin, hoitoon riittäisi kolme päivää, mutta tilanne on arvioitava 2-4 vuorokauden kuluttua uudelleen. Antibiootteja ei suositella ehkäisyhoitona ensimmäisen infektion jälkeen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

WHO listasi lasten olennaiset lääkkeet

Maailman terveysjärjestö (WHO) on julkistanut ehdotuksensa lasten hoidon kannalta olennaisista lääkkeistä. Alle 12-vuotiaiden lasten hoitoon pureutuva lääkeluettelo käsittää 200 lääkettä ja 40-50 täydentävää lääkettä sekä noin 450 annosmuotoa. Lapsille sopivia annosmuotoja puuttuu mm. kivun, malarian, tuberkuloosin ja HIV/aids:in hoidossa. Monista listan lääkkeistä kaivataan vielä lapsilla tehtyjä lisätutkimuksia, joita lääketeollisuuden odotetaan tekevän. Puutteita tutkimuksissa esiintyy erityisesti vastasyntyneille tarkoitettujen lääkkeiden sekä lasten metabolisten häiriöiden ja neurologisten sairauksien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden osalta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nelfinaviirivalmisteessa vaarallinen epäpuhtaus

Yhdysvaltojen FDA ja lääkeyritys Pfizer tiedottavat, että nelfinaviiriä sisältävässä HIV/aids-lääkkeessä Viraceptissä on todettu epäpuhtautena etyylimetaanisulfonaattia, joka luokitellaan ihmiselle karsinogeeniseksi. Aine on ollut eläinkokeissa teratogeeni, mutageeni ja karsinogeeni, mutta tutkimustulokset ihmisellä puuttuvat. FDA:n mukaan lapsipotilaat voivat jatkaa hoitoja, mutta uusille lapsipotilaille tai raskaana oleville naisille ei tule toistaiseksi aloittaa Viracept-hoitoja. Raskaana olevien naisten Viracept-lääkitys tulee vaihtaa muuksi HIV/aids-lääkitykseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Miten geneeristen lääkkeiden käy jatkossa?

Useiden alkuperäislääkkeiden patentit umpeutuvat lähivuosina, ja geneerisiä valmisteita tuottava teollisuus nostaa myyntiään 14 %:n vuosivauhtia, eli lähes kaksinkertaisesti alkuperäislääkkeiden myyntiin verrattuna. Muutaman vuoden kuluttua edessä on myynnin supistuminen, kun mm. Intian, Kiinan ja muiden kehitysmaiden hinnoiltaan halpa geneerinen lääketeollisuus valtaa markkinoita. Toinen uhkakuva liittyy uusien patenteilla suojattujen lääkkeiden määrän vähenemiseen, mikä heijastuu myöhemmin geneeriseen teollisuuteen, jolla on entistä vähemmän kopiointiin soveltuvia lääkkeitä. Kasvua odotetaan bioteknologisesti valmistetuista uutuuksista, mutta vaikeutena ovat monimutkaiset valmistusmenetelmät ja hoidollisen yhdenvertaisuuden dokumentointi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Britanniassa arvostellaan Karolinskan syöpäraporttia

Karoliininen instituutti julkaisi äskettäin Annals of Oncology -lehdessä raportin 25 maan syöpäkuolleisuudesta. Raportissa eloonjääminen oli yhteydessä pääsyyn uusimpiin lääkehoitoihin. Britannia jäi jälkeen muista Euroopan maista, ja syyksi esitettiin juuri hitaus uusien hoitojen hyväksymisessä. Britannian syöpätutkimuksen päällikkö Michel Coleman ravistelee kovin sanoin raporttia. Hänen mukaansa siinä tarkasteltiin vuosina 1990 ja 1994 diagnosoitujen syöpäpotilaiden elossa oloa vuonna 2003. Huomiota saaneet uudet lääkkeet eivät hänen mukaansa olleet vielä tuolloin edes käytössä. Lisäksi heräsi epäily, että Rochen rahallinen tuki olisi myötävaikuttanut raportin johtopäätöksiin. Hän pitää raporttia teollisuuden tilaustutkimuksena, joka auttaa lähinnä lääkeyritystä kaupallisissa päämäärissä. Karolinskan tutkijat kertovat käyttäneensä eloonjäämisanalyysissä saatavilla olevaa tietoa ja kieltävät lääketehtaan roolin tuloksissa. Myös Roche kieltää osallistumisensa analyyseihin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä