Kofeiini, parasetamoli ja viina ovat huono yhdistelmä

Parasetamolista syntyy sytokromi P450 -entsyymin hapetusreaktion tuloksena toksinen metaboliitti. Kokeellisissa tutkimuksissa kofeiinin läsnäolon on todettu lisäävän mainitun toksisen metaboliitin muodostumista. Tutkimuksen julkaisijat muistuttavat, että kofeiinia on paitsi kahvissa, myös monissa jano- ja energiajuomissa. Kofeiinista ja parasetamolista on markkinoilla myös yhdistelmävalmisteita särkyyn, kipuun ja nuhakuumeen oireisiin. Julkisuuteen antamassaan lausunnossa tutkijat epäilevät, että parasetamolin maksatoksisuus lisääntyisi yhteiskäytössä kofeiinin kanssa sekä erityisesti alkoholia runsaasti nauttineilla tai alkoholisteilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Etorikoksibin hyödyt ja haitat arvioidaan uudelleen

Euroopan lääkelautakunta Lontoossa on päättänyt tarkastella uudelleen etorikoksibia (Arcoxia, MSD) sisältävän tulehduskipulääkkeen hyötyjen ja haittojen suhdetta, kun sitä käytetään nivelrikon tai nivelreuman hoidossa. Ranska on esittänyt uutta arviota perustuen havaintoihin, että etorikoksibin käyttöön voi liittyä sydämeen ja verisuoniin kohdistuvia haittoja. Lisäksi jäsenmaiden välillä on ilmennyt erimielisyyttä siitä, voitaisiinko etorikoksibin käyttöaiheita laajentaa, kun lääkkeen haitoista on nyt tehty uusia havaintoja. Tällä palstalla on seurattu etorikoksibin vaiheita (SLL 2007;62: 1630, 2775 ja 3308) ja mm. Yhdysvaltojen FDA:n päätöstä hylätä lääkkeen myyntilupahakemus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Myrkyllisiä hammastahnoja myynnissä useissa EU-maissa

Ruotsin lääkeviranomainen varoittaa kuluttajia dietyleeniglykolia mahdollisesti sisältävistä hammastahnoista, joita on löytynyt eri nimillä (mm. Sensodyne, Toothpaste, Spearmint, Amalfident, Cool Mate, Dentifrico, Morning Baby, Zhicheng Aloe, Maxam, Gilchrist, Mr. Cool ja Exel) mm. Britanniassa, Ranskassa, Espanjassa, Norjassa, Romaniassa ja Yhdysvalloissa. Ranskassa puolestaan on markkinoilla Tandkräm Ny 4U Cavity Fighter -hammastahna, jonka pakkauksessa on ruotsinkieliset käyttöohjeet ja Ruotsin lippu. Näissä valmisteissa suhteellisen kallis glyseriini on korvattu halvalla mutta myrkyllisellä dietyleeniglykolilla, jota on ollut hammastahnoissa jopa 8-9 %.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nettikuvista diagnoosiapua ihottumiin? - osa 2

40-vuotias potilas oli atoopikko lapsesta lähtien. Atopia oli oireillut lähinnä käsi-ihottumana. Asuessaan etelän auringossa potilas oli ollut oireeton. Vuodesta 2004 alkaen hänelle alkoi ilmaantua pientä näppyä käsivarren ojentajapuolelle kyynärpään tienoille. Kun potilas muutti Suomeen 2004, varhaiset ihomuutokset lisääntyivät molemmissa kyynärpäissä ja ne olivat jo kosmeettinen haitta. Lisäksi atooppinen ihottuma oli palannut sormiin. Pakkasten aikana kädet olivat kuivat ja niissä oli syviä pakohaavoja.

Raili Kauppinen

HPV-rokotteiden markkinointi kiihtyy - näyttö pitkäaikaistehosta puuttuu vielä

HPV-virustyypeistä kaksi, 16 ja 18, aiheuttaa 70 % kaikista kohdunkaulan syöpätapauksista. Niitä vastaan on kehitetty kaksi keskenään kilpailevaa rokotetta. Myös osa muista yli sadasta ihmisen papilloomaviruksesta aiheuttaa kohdunkaulan syöpää.

Timo Klaukka, Ilona Autti-Rämö

Haloperidoliin varoitus rytmihäiriöistä

Yhdysvaltojen FDA ja valmistaja ovat liittäneet neurolepti haloperidoliin (Serenase, Janssen-Cilag) varoituksen sydämen rytmihäiriöistä. QT-aika on pidentynyt ja kääntyvien kärkien takykardiaa on esiintynyt, kun potilaat ovat saanet suositeltua suurempia haloperidoliannoksia tai lääke on annettu käyttöohjeista poiketen suoraan suoneen. Valmistajan haittavaikutustiedostossaan tekemä selvitys löysi 229 rytmihäiriötapausta. Niistä 73 oli kääntyvien kärkien takykardioita, ja 73 potilaasta 11 menehtyi. Menehtyneistä kahdeksan sai lääkkeen suoraan suoneen. Varovaisuutta kehotetaan noudattamaan mm. hoidettaessa potilaita, joilla on riski QT-ajan pitenemiseen muiden lääkkeiden käytön, hypokalemian tai magnesiumin puutteen vuoksi. Haloperidoli on ollut käytössä yli 40 vuotta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nelfinaviirin epäpuhtaus poistettiin

Nelfinaviirivalmisteessa (Viracept, Roche) esiintynyt, karsinogeeniksi luokiteltu etyylimetaanisulfonaatti on saatu poistetuksi. Ongelmasta uutisoitiin tällä palstalla (SLL 2007;62:3428), ja Euroopan lääkelaitos (EMEA) ehdottaa nyt Euroopan komissiolle, että valmisteen markkinointi voi jatkua tavalliseen tapaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ADHD-lääkkeistä laaja seurantatutkimus

Yhdysvaltojen terveysministeriö on käynnistänyt yhteistyössä useiden muiden toimijoiden kanssa ADHD-potilaiden lääkitystä koskevan 7-vuotisen tutkimuksen. Tutkimuksessa on mukana noin 500 000 potilasta, sekä lapsia että aikuisia. ADHD-lääkkeet nostavat haittavaikutuksenaan pulssia ja verenpainetta, ja tutkimuksessa selvitetään, kuinka suuri sydänsairauksien ja aivohalvauksien vaara tähän liittyy. ADHD-lääkkeiden käyttäjillä on havaittu sydäninfarkteja, aivohalvauksia ja äkillisiä kuolemia, joiden vuoksi lääkkeiden selosteisiin on liitetty varoitus (SLL 2005;60:803 ja 2006; 61:857). ADHD-lääkkeiden käyttäjien määrä on kasvanut, ja tutkimuksella halutaan luotettavaa tietoa hoitavien lääkärien, potilaiden ja hoitosuosituksia laativien käyttöön.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkkeiden postimyynnille ehdotetaan ohjeita

Internetin kautta tapahtuvalle lääkekaupalle ehdotetaan yhteisiä normeja. Euroopan neuvoston jäsenmaiden ministerien muotoilemissa lääkkeiden postimyynnin ohjeissa ehdotetaan menetelmiä laittomien tuotteiden poissulkemiseksi ja markkinoinnin sääntelemiseksi sekä käsitellään jakelujärjestelmiä ja potilasinformaatiota. Tehdyt ehdotukset tulevat voimaan vain, jos jäsenmaa ottaa ne lainsäädäntöönsä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Titaanidioksidin mahdollista syöpävaaraa tutkitaan

Titaanidioksidin mahdollista syöpää aiheuttavaa vaikutusta selvitellään EU-maiden asettamassa tieteellisessä komiteassa, joka antanee lausuntonsa vielä ennen vuoden loppua. Titaanioksidia käytetään yleisesti valmisteen värjäämiseen valkoiseksi sekä lääkkeissä että kosmetiikassa. Kansainvälisen syöväntutkimuslaitoksen (International Agency for Research on Cancer, WHO) eläintutkimuksissa titaanioksidi on aiheuttanut syöpää, kun sitä on annosteltu nanopartikkeleina hengitysilmaan. Kun ainetta on annosteltu suun kautta tai iholle, syöpää ei ole todettu. Myöskään suurempina partikkeleina käytettynä titaanioksidi ei näyttäisi aiheuttavan syöpää. Nanopartikkeleina titaanioksidia esiintyy mm. auringonsuojavoiteissa. meikkituotteissa ja lääkevalmisteissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä