Maidon peptideistä on hyötyä verenpaineen hallinnassa

Tutkimuksen tarkoituksena oli meta-analyysiä käyttäen arvioida maidon kaseiinista pilkottuja tripeptidejä (Ile-Pro-Pro ja Val-Pro-Pro) sisältävien maitovalmisteiden verenpainetta alentavaa vaikutusta henkilöillä, joilla oli lievästi kohonnut verenpaine.

Tiina Jauhiainen, Hannu Kautiainen, Heikki Vapaatalo

Äidin masennuksen hoito raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen

- Sairaudenasteista masennusta esiintyy yli 10 %:lla raskaana olevista ja hiljattain synnyttäneistä naisista.

Tuija Heikkinen, Sinikka Luutonen

Lastentautien erikoislääkärikoulutus keskussairaalassa Koulutuksen auditoinnin toinen vaihe

Syksyllä 2008 suoritettiin lastentautien erikoislääkärikoulutuksen auditoinnin toinen vaihe Tampereen yliopistosairaalan erityisvastuualueen keskussairaaloissa. Auditoinnin tarkoituksena oli selvittää, missä määrin koulutusta oli kehitetty vuoden 2003 ensimmäisen vaiheen suositusten mukaan.

Matti Korppi, Anna-Leena Kuusela, Tarja Holm, Pentti Lautala, Arja Tomminen, Tuija Viitanen, Markku Mäki

Teho-osastolla tehdään öisin vain välttämätön

Valvominen ja väsymys lisäävät hoitovirheitä ja vaarantavat lääkärin terveyden.

Paula Launonen

Terveyskeskuslääkärit ja psykiatrit määräävät valtaosan psyykenlääkkeistä

- Sairausvakuutus maksoi korvausta vuonna 2007 noin 4 miljoonasta psyykenlääkkeen ostosta. Masennuslääkityksen osuus tästä oli 39 %.

Timo Klaukka, Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia tulokkaita laihdutuslääkkeiksi

Useat lääketehtaat kehittelevät vaihtoehtoisia lääkkeitä taisteluun ylipainoa vastaan, koska kasvavat markkinat houkuttelevat. Novo Nordisk totesi tyypin 2 diabeteslääkkeen liraglutidin laihduttavan vuoden kestoisessa hoidossa 7,5-8 kg, kun lumelääkityksellä päästiin 5,5-6 kg:n painonpudotukseen. Amylin Pharmaceuticals on testannut yhdistelmäinjektiota, jossa ovat mukana ihmisperäinen amyliinin analogi ja diabeteslääke pramlintidi sekä bioteknologisesti valmistettu leptiinijohdos metroleptiini. Puolen vuoden kestoisissa hoidoissa paino laski runsaat 12 %. Arena Pharmaceuticals on tutkinut serotoniinimekanismien kautta toimivaa lokaseriinia, jolla painonpudotus vuoden kestoisessa hoidossa oli noin 8 %. Markkinoille ensimmäiset uutuudet saataneen vuoden 2010 alkupuolella.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Saksagliptiini tulossa tyypin 2 diabetekseen?

FDA:n asiantuntijapaneeli on hyväksynyt (äänin 10 vastaan 2) ns. kylläisyyshormonin vaikutusta voimistavan saksagliptiinin (Onglyza, AstraZeneca/Bristol-Myers Squibb) turvallisuudesta esitetyn näytön. Myyntilupahakemus on käsiteltävänä myös Euroopan lääkelaitoksessa. Saksagliptiinin ja muiden ns. inkretiinien mahdollisiin sydän- ja verisuonihaittoihin on viime aikoina kiinnitetty huomiota (SLL 2009;64:300 ja 1148). FDA:n arvioitavana on edelleen samalla vaikutusmekanismilla toimivien liraglutidin (Victoza, Novo Nordisk) ja alogliptiinin (SYR, Takeda) turvallisuus. Eläintutkimuksissa liraglutidiin on lisäksi liittynyt kilpirauhastuumoreita, joten lisätutkimukset voivat viivästyttää lääkkeen hyväksymistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Esomepratsoli tehoton astman hoidossa

Mahahapon normaalista poikkeavaa regurgitaatiota ruokatorveen esiintyy noin 32-84 %:lla astmaatikoista, ja sen hoitamisen protonipumpun estäjillä on arveltu auttavan erityisesti vaikeassa astmassa. Lumekontrolloidussa tutkimuksessa, jossa oli mukana 412 vaikeahoitoista astmaa sairastavaa, seurattiin 24 viikon ajan kahden päivittäisen esomepratsoliannoksen (40 mg) vaikutusta. Potilaista 40 %:lla esiintyi oireetonta tai oireita aiheuttavaa regurgitaatiota. Esomepratsolia ja lumehoitoa saaneilla ilmeni seurantajakson aikana vaikeahoitoisia astman vaiheita saman verran, eikä regurgitaatiosta kärsivistä astmapotilaista löytynyt alaryhmää, joka olisi hyötynyt esomepratsolista astmakohtauksien hallinnassa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi lääke hoitoresistenttiin verenpainetautiin

Lääkeyritys Gilead Sciencen mukaan darusentaani (DAR-311) laski yli puolella hoitoresistenttiä verenpainetautia sairastavista potilaista verenpainetta asetettujen tavoitteiden mukaisesti, kun lumelääkityksellä samaan pääsi noin neljännes potilaista. Erityisesti edullinen vaikutus näkyi istuen mitatussa verenpaineessa. Systolinen verenpaine laski annosriippuvaisesti 8,6-18,1 mmHg ja lumelääkityksellä 8,6 mmHg. Endoteliini on verisuonia supistava kudoshormoni, ja darusentaani on endoteliini A -reseptorin antagonisti, joka saa aikaan verisuonten laajenemisen. Haittavaikutuksena noin 30 %:lla potilaista ilmeni nesteretentiota. Lääkkeen löysi alkuaan lääkeyritys Knoll, joka sittemmin fuusioitui Abbottin kanssa, ja yhteisyritys luovutti lääkkeen oikeudet edelleen Gilead Sciencelle.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sydänsairauksien monilääkepilleristä alustavia tuloksia

Tiedelehti Lancet julkaisee pikana ensimmäisiä tuloksia Intiassa tehdystä tutkimuksesta sydänsairauksien ehkäisyyn kehitetystä monilääkepilleristä Polycapista, joka sisältää 20 mg simvastatiinia, 12,5 mg tiatsididiureettia, 50 mg beetasalpaaja atenololia, 5 mg ACE:n estäjä ramipriilia sekä 100 mg asetyylisalisyylihappoa. Tutkimuksessa oli yli 2 000 keskimäärin 54 vuoden ikäistä potilasta, joilla ei ollut sydänsairauksia mutta joilla oli ainakin yksi riskitekijä, kuten diabetes, ylipaino tai tupakointi. Kolme kuukautta kestäneessä tutkimuksessa potilaiden verenpaine ja LDL-kolesteroli laskivat ja heikentynyt verihiutaleiden aktiviteetti parani. Tutkimuksessa oli yhdeksän ryhmää, mikä mahdollisti eri lääkeyhdistelmien vertailun. Polycap ei aiheuttanut merkittäviä haittavaikutuksia. Tutkimus oli lyhytkestoinen ja ryhmät pieniä, joten lääkeyhdistelmän vaikutuksia sydänsairauksien esiintymiseen tai kuolemanvaaraan ei voi varmuudella päätellä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä