Diabetes yleistyi merkittävästi vuonna 2004

Diabetespotilaiden määrä Kelan erityiskorvausrekisterissä kasvoi vuoden 2004 aikana noin 8 700:lla, eli enemmän kuin verenpainepotilaiden määrä samana aikana. Vuonna 2003 diabeetikoiden määrä rekisterissä kasvoi alle 7 000:lla, joten vauhti on kiihtynyt. Silti verenpainetauti on edelleen suurin erityiskorvattavaan lääkitykseen oikeuttava sairaus, ja sen perusteella on rekisterissä jo puoli miljoonaa henkilöä.

Timo Klaukka

ADHD-lääke ja lasten äkkikuolemat

Kanadan lääkevalvontaviranomainen (Health Canada) on poistanut käytöstä lasten tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriön (ADHD) hoitoon tarkoitetun keskushermostoa stimuloivan lääkkeen (Adderal XR, Shire BioChem Inc.). Lääkkeen käyttöön on liittynyt äkkikuolemia, sydänkuolemia ja halvauksia lapsilla ja aikuisilla, jotka käyttivät suositeltuja päiväannoksia. Valmiste sisältää mm. dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin suoloja ja se hyväksyttiin käyttöön noin vuosi sitten. Eri maista ilmoitettiin kaikkiaan 20 äkkikuolemaa, joista 14 tapahtui lapsille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Australiassa rajoitukset kaikkiin koksibeihin

Australian lääkevalvontaviranomainen (TGA) on tehnyt pikaisesti asiantuntija-arvion koksibien haitoista ja esittää useita rajoituksia niiden käyttöön. Arvio kohdistui 6 koksibiin ja niiden lisäksi meloksikaamiin. Kaikkiin näihin valmisteisiin liitetään korostettu varoitusteksti kardiovaskulaarisista haitoista. Selekoksibia ja meloksikaamia ei tule määrätä potilaille, joilla on lisääntynyt riski kardiovaskulaarisiin tapahtumiin, kuten sydänsairauksiin. Selekoksibia yli 200 mg/vrk tai meloksikaamia 15 mg/vrk käyttävien tulee tarkistaa hoidon tarve lääkäriltään. TGA kehottaa peruuttamaan parekoksibin myyntiluvan ja valdekoksibilta artriittikäyttöaiheen. Myös etorikoksibin ja lumirakoksibin käyttöaiheita tullaan rajoittamaan, valmisteet eivät kuitenkaan vielä ole markkinoilla Australiassa. Yhdysvaltojen FDA ja Euroopan lääkelaitos (EMEA) päättävät toimenpiteistään helmikuun puolivälissä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vastuunjako suuronnettomuuspaikalla

Lääkäriyksikkö sai hälytyksen klo 22.09: linja-auto on ajanut ojaan, matkustajamäärästä ei ole tietoa. Tapahtumapaikalla oli pimeää, vihmoi räntää ja tuulen nopeus oli jopa 28 m sekunnissa. Linja-auto oli joessa kyljellään siten, että sen etuosasta noin kolmannes oli veden alla.

Arno Vuori

Oikaisu: Löytääkö potilas netistä helpoiten oikean diagnoosin? Tapauksen ratkaisu

Lääkärilehdessä 6/2005 Miten sinä hoitaisit -palstan tapauksen ratkaisuun liittyvä sukutaulukuvio sivulla 685 oli virheellinen. Julkaisemme kuvion tässä uudelleen korjattuna.

Raili Kauppinen, Brita Liljeström

Ehjän hampaiston poisto kehitysvammaiselta?

Syvästi kehitysvammaisella nuorella miehellä oli taipumus repiä hampaillaan eri materiaaleja ja niellä isojakin kappaleita. Miehen vanhemmat pyysivät hammaslääkäriä poistamaan mieheltä hampaat. Ongelmaa kierrätettiin viranomaiselta toiselle, mikä kuvastanee ohjeiden antamisen vaikeutta tällaisessa tapauksessa.

Samuli Saarni

Suomeen tulleita lääkeuutuuksia

Viimeksi kuluneiden kuuden vuoden aikana on Suomen markkinoille tullut 157 uutta lääkeainetta. Vuotuinen määrä on ollut pienempi kuin viime vuosikymmenen loppupuolella. Syövän hoitoon uusia lääkkeitä on tullut eniten, ja samalla näiden sairauksien lääkehoidon kustannukset ovat muutamassa vuodessa kaksinkertaistuneet. Yleislääkärin valikoimaan on tullut uutuuksia selvästi vähemmän kuin suppeiden erikoisalojen lääkäreille. Myös eräät harvinaissairaudet ovat saaneet uusia lääkkeitä.

Timo Klaukka - Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lasten lääketutkimusten lisääminen aiheuttaa kritiikkiä

Euroopan komissio ja lääkelaitos (EMEA) sekä lääketeollisuus ovat kannattaneet lääketutkimuksien lisäämistä lapsilla, kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2004;59:3513 ja 4259). Lasten hoitoon käytetyistä lääkkeistä arviolta vain puolella on tehty riittävät pediatriset tutkimukset. EU:n asiasta julkaisema lakiehdotus on saanut nyt ankaraa kritiikkiä kuluttajia, potilasjärjestöjä ja lääkealan lehtiä edustavalta Medicines in Europe Forumilta. Sen mukaan aloite on periaatteessa kannatettava, mutta lakiehdotus palvelee enemmän teollisuuden kuin lasten etuja. Ehdotuksen pelätään lisäävän lastenlääkkeiden tarjontaa sairauksiin, joihin on jo hoitoja, ja unohtavan vailla hoitoa olevat sairaudet. Erityisesti Forum haluaisi lisää lääketutkimuksia antimikrobeista, astmalääkkeistä, masennuslääkkeistä ja lääkkeiden aiheuttamista haittavaikutuksista lapsilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Montelukastia väärille potilaille Tanskassa?

Tanskan lääkeviranomainen (Lægemiddelstyrelsen) on selvittänyt vuonna 1998 hyväksytyn ja ensisijassa astman muun lääkehoidon lisänä käytettävän montelukastin (Singular, MSD) käyttöä. Yli puolet montelukastin käyttäjistä oli yli 49-vuotiaita, ja heistä 43-46 % käytti samanaikaisesti tyypillisiä kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden lääkkeitä. Viranomainen päättelee tästä, että melkoinen osa montelukastista määrätään krooniseen keuhkosairauteen, joka ei ole sen hyväksytty käyttöaihe.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ruotsissa muistutus triptaanien sydänhaitoista

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) muistuttaa migreenilääkkeinä käytettyjen triptaanien, kuten almo-, ele-, frova-, nara-, ritsa-, suma- ja tsolmitriptaanin aiheuttamista sydäninfarkteista. Triptaanien verisuonia supistava vaikutus kohdistuu paitsi aivovaltimoihin, myös sepel- ja keuhkovaltimoihin. Ruotsissa on ilmoitettu 12 sydäninfarktitapausta triptaanien käyttäjillä, joista monet olivat nuoria aikuisia. Tapauksia selostetaan viranomaisen verkkosivuilla ja korostetaan, ettei haittojen potilaskohtainen ennustettavuus ole mahdollista. Triptaaneja ei tulisi antaa potilaille, joilla on ollut kardiovaskulaarisia sairauksia. Lisäksi sivulla luetellaan useita muita triptaaneille vasta-aiheisia tilanteita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä