77878 osumaa

Leikkaus väistymässä retroperitoneaalifibroosin hoidossa

Idiopaattinen retroperitoneaalinen fibroosi on synnyltään tuntematon sairaus, joka voi aiheuttaa virtsanjohdinten tukoksen. Taudin primäärihoitona on vuosikaudet pidetty obstruoituneiden virtsanjohdinten kirurgista vapauttamista arpikudoksesta. Ureterolyysillä virtsankulun este on saatu poistetuksi ja samalla otetuksi näyte virtsanjohtimia tukkineesta prosessista pahanlaatuisen tuumorin poissulkemiseksi. Retroperitoneaalifibroosin hoidon nykysuuntausta kuvaa tuore kymmenvuotistutkimus kahdesta klinikasta, joissa vuoteen 2004 mennessä hoidettiin 28 potilasta kyseisen diagnoosin takia. Kaikilla ureterobstruktio laukaistiin ureterstentein tai punktiopyelostomioin. Kortikosteroidihoito annettiin 16 potilaalle ja vain yksi leikattiin. Oireet poistuivat ja heikentynyt munuaistoiminta korjaantui kaikilla lyhyessä ajassa ja keskimäärin 5 vuoden seurannan jälkeen 54 % potilaista ei enää tarvinnut lääkkeitä eikä stenttejä.

Ossi Lindell

Neuroottinen on herkkä elämänmuutoksille

Rasittavat elämänmuutokset laukaisevat masennusta ja geneettiset tekijät altistavat sille. Sen sijaan epäselvempää on, miten näiden kahden tekijän yhteisvaikutus johtaa masennukseen. Hollantilaiset tutkijat seurasivat 374 naiskaksosen masennusoireita itse täytettävän mittarin avulla neljällä mittauskerralla 15 kuukauden aikana. Lisäksi kartoitettiin negatiiviset elämänmuutokset ja neuroottisuus sekä tutkittiin serotoniinitransportterin polymorfismi. Odotuksen mukaisesti tutkittavat, joilla oli 2 transportterin lyhyttä alleelia, olivat elämänmuutoksen jälkeen masentuneempia kuin yhden tai ei yhtään lyhyttä alleelia omaavat. Yllättäen tämä yhteys kuitenkin hävisi, kun analyysiin liitettiin neuroottisuus. Kävikin ilmi, että neuroottisuuden depressiivisyyttä aiheuttava vaikutus lisääntyi lyhyen alleelin määrän myötä.

Raimo K. R. Salokangas

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030