Diabeetikon selkäkipu - tapauksen ratkaisu

55-vuotiaalla hoitajalla on ollut tyypin 2 diabetes jo kaksikymmentä vuotta ja sen komplikaatioina nefropatia, neuropatia ja retinopatia mikrovaskulopatian osoituksena. Klaudikaatio- tai angina pectoris -tyyppisiä oireita hänellä ei ole ollut, ja jalkojen magneettiangiografiassa kaikki suonet olivat auki arteria popliteaan saakka. Viime vuoden aikana ongelmana on ollut Charcot'n niveleen liittyvä jalkapohjan infektoitunut haavauma. Potilaalle kehittyi selluliitti ja osteiitti, jota hoidettiin pitkäaikaisella klindamysiinin ja siprofloksasilliinin yhdistelmällä. Haavasta oli kertaalleen kasvanut MRSA. Ajoittain ilmaantuvaan selkäsärkyyn hän käytti tulehduskipulääkkeitä.

Anneli Lauhio, Minna Tahvanainen, Elina Kolho, Raili Kauppinen

Tyytyväisten tyrannia

Toistuvasti esitetty ihmettely kuuluu: miten on mahdollista, että köyhien määrä Suomessa jatkuvasti lisääntyy, vaikka taloutemme on ollut tasaisessa kasvussa jo toistakymmentä vuotta? (Köyhyys määritelty EU-kriteerien mukaisesti: tulot alle puolet EU:n keskitulotasosta.)

Claes Andersson

Lääkärivaje ja ostopalvelut kasvoivat edelleen

Lääkärivaje on kasvanut perusterveydenhuollossa vuosittain. Kunnilla on ollut vaikeuksia rekrytoida lääkäreitä terveyskeskuksiin. Työvoiman vuokraus on helpottanut terveyskeskusten lääkärivajetta.

Piitu Parmanne, Jukka Vänskä

Lähete erikoissairaanhoitoon Lääkäripaneelin arvio lähetteiden laadusta, seuraamuksista ja niiden tuottamasta hyödystä potilaalle

Erikoissairaanhoitoon lähetetään potilaita, joiden oikea paikka olisi perusterveydenhuollossa. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää terveyskeskuksesta erikoissairaanhoitoon lähetetyn potilaan lähetteen tuottamat seuraamukset, saatu hyöty ja siihen yhteydessä olevat tekijät.

Markku Puhakka, Olli-Pekka Ryynänen, Pertti Palomäki, Veijo Anttonen, Risto Jukola, Jorma Takala

Onko meillä EU:n taholta paineita maamme terveydenhuollon järjestämiseksi lähitulevaisuudessa?

Euroopan unioniin liittymisen jälkeen 1995 monet direktiivit ovat vaikuttaneet suomalaisten lääkärien toimintaan.

Hannu Halila

Perusterveydenhuollon tila 2006

Suomalainen terveyskeskus on ainutlaatuinen maailmassa sekä palveluvalikoimaltaan että ammattihenkilöstöltään.

Simo Kokko, Tauno Telaranta

Lauri A. Laitinen jättää toimitusjohtajan tehtävät tyytyväisenä: Husin perustaminen oli viisas ratkaisu

Toimitusjohtaja Lauri Laitisen lähes 8 vuotta kestänyt toimikausi Husissa loppuu vuodenvaihteessa. Hän jää historiaan maan suurimman sairaanhoitopiirin perustamisen jälkeisen hallinnon ja käytännön toiminnan järjestelyjen johtajana. Laitinen lopettaa tilanteessa, jossa maan terveydenhuolto on jälleen kunta- ja palvelurakennehankkeen myötä lähihistoriansa suurimpien uudelleenjärjestelyjen kynnyksellä. Usko Helsingin ja Uudenmaan Hus-vetoiseen sairaanhoitoon ei ole matkan varrella järkkynyt: Husin perustaminen oli viisas ratkaisu. Parashankkeen myötä mahdollisesti perustettavat sairaanhoitoalueet eivät saa merkitä Husin hajoamista, painottaa Laitinen.

Lievitetään oireita, mutta ei nukuteta kuolevaa ihmistä

Keskustelu palliatiivisesta sedaatiosta eli kuolevan nukuttamisesta on viime aikoina vilkastunut. Paitsi sanomalehdissä ja populaarijulkaisuissa, myös Suomen Lääkärilehden pääkirjoituksessa (1) suositeltiin kuolevia potilaita hoitavien lääkärien perehtymistä sedaation kliiniseen käyttöön ja lääkäreitä opetettiin, että he voivat tuntea tekevänsä eettisesti oikein käyttäessään sedatointia potilaan sietämättömän kärsimyksen lievitykseen. Lääkäriseura Duodecimissa kerrotaan valmisteltavan kuolevan potilaan lääkityksestä kyseisen toimenpiteen sisältävää Käypä hoito -suositusta (2). On esitetty, että lääkärillä on itse asiassa velvollisuus lievittää kuolevan potilaan kärsimystä sedatoimalla ja että sen käyttämättä jättäminen on lääkäriltä jopa taitovirhe.

Timo Leino

Digitaalisen valokuvauksen kurssi

Pikseleille vihkiytyneet 14 digikuvaajaa vaelsivat ihmisen kivikautisille asuinsijoille Ristiinan Himalansaareen 15.-18.6.2006, jossa gigaguru Asko Vivolin opetti Sinisen Saimaan Instituutin suojissa ammattimaisesti ja taitavasti digikuvauksen perusteita ja hienouksia korostaen "tämä ei ole mystiikkaa." Kurssin vastuullinen järjestäjä oli Suomen Lääkäreiden kulttuuriseura, ja kurssin tärkeä tavoite oli saada kuvamateriaali kulttuuriseuran järjestämään Lääkäripäivien 2007 yhteydessä järjestettävään valokuvausnäyttelyyn.

Arto Herno

Anestesiologian pikkujättiläinen

Toisessa painoksessaan uudistunut Anestesiologia ja tehohoito -kirja on paisunut yli tuhatsivuiseksi pikkujättiläiseksi mikä kuvaa hyvin erikoisalan nopeaa kehitystä ja laajenemistaipumusta. Anestesiologiahan käsittää nykyään itse anestesian annon ja siihen liittyvän toiminnan lisäksi tehohoidon, kivunhoidon ja ensihoidon alat.

Timo Jama