77878 osumaa

Päivystyspoliklinikoiden ongelmista olisi korkea aika puhua suoraan

Kiitän Ilman ajanvarausta -palstan toimittajia päivystyslääketieteen kannalta tärkeän sairausryhmän diagnostiikan, hoidon ja erityisesti suomalaisessa päivystyskurimuksessa tavallisten laatuongelmien esiintuomisesta (Aortan aneurysman repeämä on edelleen diagnostinen haaste, SLL 41/2006, s. 4234-5). Merkillistä kirjoituksessa on aloituskappaleena toimiva suorastaan arkaaisesti kuvattu tapahtumasarja ensihoidosta ja päivystyspoliklinikalta ratkaisevine (?) viiveineen, ilman sen perusteellisempaa asian kommentointia. Kommentit jäävät yleisluontoisiksi ja ikään kuin rivien välistä luettaviksi. Turha kohteliaisuus on nykytilanteessa asiat tiedostavalle synti ja jarru asioiden korjaamiselle. Päivystyspotilaille se voi tarkoittaa edelleenkin turhaa hengenmenoa. Asiat olisi korkea aika sanoa mahdollisimman suoraan.

Tapio Kuha

Kantasoluistako ratkaisu neurologisten sairauksien hoitoon?

Tutkimus, joka osoitti, että nisäkkäiden keskushermostossa on erilaistumattomia, hermoston soluiksi erilaistumaan kykeneviä hermoston kantasoluja koko eliniän ajan, oli käänteentekevä neurobiologiassa (1). Löydös kumosi siihen asti vallalla olleen käsityksen, jonka mukaan uusien hermosolujen syntyminen rajoittui sikiöaikaan ja varhaiseen syntymän jälkeiseen vaiheeseen. Myös monessa muussa kudoksessa on todettu piilevän kantasoluja, ja näitä kudosperäisiä kantasoluja on opittu kasvattamaan viljelmissä. Kantasolujen kyky hakeutua vaurioalueelle ja erilaistua vaurioita korjaaviksi soluiksi herättivät toiveita siitä, että kantasoluhoidoista saataisiin pikaisesti apua moneen sairauteen. Lisää vauhtia kantasoluhoitoihin tähtäävään tutkimukseen saatiin, kun vuonna 1998 onnistuttiin ihmisalkiosta kasvattamaan kantasoluja, joilla on kyky tuottaa kaikkia ihmisen kudoksia, istukkaa lukuun ottamatta (2). Voitiin ajatella, että alkion kantasoluista saataisiin kontrolloidusti erilaistamalla suuria määriä soluja ja jopa kudoksia käytettäväksi siirteinä.

Maija Castrén

Mies haluaa aina - vai haluaako?

Tasa-arvovaltuutetulla olisi tänä päivänä selviteltävää myös seksuaalihäiriöiden hoidollisten keksintöjen suhteen, ainakin miesten erektiohäiriön hoitomuotojen aiheuttamaan tutkimusbuumiin. Viimeisten 20 vuoden aikana tästä miesten ongelmasta on syntynyt valtava määrä niin tieteellistä, uraauurtavaa tekstiä muun muassa erektion fysiologiasta, etiologiasta ja insidenssistä kuin myös kaikki tiedotusvälineet kattavaa, osin kaupallisten ylilyöntien värittämää selkoinformaatiota hoitomuotojen mahdollisuuksista. Tähän ovat syyllistyneet sekä lääketehtaat että toisaalta asiaa ymmärtämättömät tiedotusvälineet. Miesten siitin ja erektio ja sen puute on nostettu tabujen pimennosta kirkkaisiin parrasvaloihin. Siksi jopa osa kollegoista ja kansalaisista on kokenut, että lööpit rinnastavat erektiohäiriön sen runsaan esiintyvyyden takia vakaviin somaattisiin sairauksiin kuten paksusuolen syöpään tai diabetekseen. Herää syystäkin kyyninen epäily, että eipä taida tuokaan pitää paikkaansa, markkinamiesten hommaa...

Pekka Kunelius

Lääkärit hidastaisivat reseptilääkkeiden suoramainontaa

Yhdysvaltojen lääkäriliitto (American Medical Association, AMA) on tyytymätön uusien, juuri markkinoille tulleiden reseptilääkkeiden yleisölle suunnattuun mainontaan. Yhä useammin potilas tulee lääkäriin ja toteaa: "Näin televisiossa tämän ja tarvitsen sitä". Lääkäri ei aina ole edes ehtinyt tutustua lääkkeeseen tai sen tehoon ja turvallisuuteen. AMA esittää, että FDA kieltäisi uusien reseptilääkkeiden suoramainonnan yleisölle 6-12 kuukauden ajaksi lääkkeen markkinoille tulosta. Pfizer ja Bristol-Myers Squibb noudattavat jo kuuden kuukauden sääntöä Yhdysvalloissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fluorokinolonit eläinlääkinnässä tehosääntelyyn

Euroopan lääkelaitos on järjestänyt kokouksen, jossa jäsenmaiden eläinlääkintäviranomaiset, asiantuntijat ja eläinten kasvattajat pohtivat, miten vanhempien kinolonien ja fluorokinolonien käyttöä eläinten lääkinnässä voitaisiin järkeistää. Resistenssin kehittyminen näille antimikrobeille on vaaraksi ihmisten ja eläinten terveydelle. Järkevään käyttöön pyritään lisäämällä tuoteselosteisiin varoitustekstejä, kouluttamalla eläinlääkäreitä ja seuraamalla annettujen ohjeiden noudattamista. Kinoloneja tulee käyttää vain silloin, kun niiden käyttö on välttämättöntä, ja annostelu tulee harkita niin, että resistenssin kehittyminen minimoidaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030