Lidokaiinipuudutteessa ongelmia

Islannin, Norjan ja Ruotsin lääkevalvontaviranomaiset tiedottavat lidokaiinia sisältävään Xylocain Dental Adrenalin -valmisteeseen (Dentsply) liittyneistä vaikeista kasvojen kiputiloista. Kivut ovat saattaneet jatkua jopa parin vuorokauden ajan hammastoimenpiteisiin käytetyn paikallispuudutuksen jälkeen. Syksyn 2003 kuluessa tapauksia on ilmoitettu noin sata. Syyksi epäillään sylinteriampullien sulkijassa käytettyä luonnonkumia. Valmiste on käytössä myös Suomessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkehoidon kehittämiskeskus - ROHTO lääkärin tukena

Lääkkeiden valmistusta, markkinointia, jakelua sekä määräämistä valvotaan normein ja taloudellisen ohjauksen keinoin. Erityisesti lääkkeiden määräämistä ja käyttöä ohjataan myös tiedon avulla. Tällä sektorilla aloitti viime vuonna Lääkehoidon kehittämiskeskus.

Taina Mäntyranta - Risto Huupponen - Arja Helin-Salmivaara

Antibioottiresistenssi huolena Ranskassa

Pohjois-Ranskan sairaaloissa on todettu Acinetobacter baumanniin aiheuttama antibiooteille resistentti infektio 112 potilaalla. Muutamat potilaista ovat menehtyneet. Viimeisimmät tapaukset ovat olleet herkkiä vain imipeneemille ja kolistiinille. Ranskassa käytetään Euroopan maista eniten antibiootteja, ja maassa on asetettu komitea miettimään toimia resistenssitilanteen parantamiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Puolella lääkityistä epilepsiapotilasta kouristuksia

Britanniassa julkaistussa selvityksessä ilmeni, että kouristelut jatkuivat puolella lääkitystä saaneista epilepsiapotilaista. Lääkäreille osoitettuun kyselyyn saatiin vastaus 1652:n epilepsialääkitystä saaneen potilaan tilanteesta. Kolmasosa potilaista sairasti vaikeaa epilepsiaa. Lääkkeitä oli potilasta kohti käytössä yhdestä seitsemään (keskimäärin 1,4 lääkettä), ja erilaisia vaikuttavia aineita oli yhteensä 16. Tutkijat puoltavat mahdollisuuksien mukaan hoitoa vain yhdellä lääkkeellä, jolloin haittavaikutukset vähenevät ja elämänlaatu paranee.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkäreiden yhteydet teollisuuteen julkisiksi

Kansallinen terveysohjelma ja lääketeollisuus ovat sopineet Skotlannissa, että lääkäreiden henkilökohtaiset ja taloudelliset yhteydet lääketeollisuuteen rekisteröidään ja tiedot ovat julkisia. Lääkeyrityksen osakkuus, luentopalkkiot, kustantaminen konferensseihin ja tutkimusapurahat sisältyvät rekisteröintiin. Menettelyllä pyritään hälventämään tarpeettomia epäilyjä eturistiriidoista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Laillinen eutanasia Hollannissa ja Belgiassa

Hollanti ja Belgia ovat ainoat Euroopan maat, jotka ovat kirjanneet lainsäädäntöönsä aktiivisen eutanasian ilman oikeudellisia seurauksia tekoon osallistuvalle lääkärille. Kummankin maan lait määräävät selkeät aktiivisen eutanasian kriteerit, mutta Hollannissa lainsäädäntö on jonkin verran väljempää kuin Belgiassa.

Pekka Louhiala

Ei punahattua lapsille eikä atoopikoille

Punahattu tunnetaan paremmin nimillä auringonhattu ja echinacea, joista ensimmäinen on rohdoksen kansanomainen yleisnimi ja jälkimmäinen latinankielinen tieteellinen nimi. Punahattu-uutetta sisältävät valmisteet ovat lääkelain alaisia rohdosvalmisteita, joiden käyttöaiheeksi on hyväksytty vilustumisoireiden lievittäminen. Punahattuvalmisteet ovat lyhytaikaisessa ohjeenmukaisessa käytössä turvallisia, mutta niitä ei pidä käyttää pitkään.

Anna-Liisa Enkovaara

Uusi Seelanti perumassa reseptilääkkeiden suoramainonnan

Yhdysvaltojen lisäksi ainoastaan Uudessa Seelannissa on parin vuoden ajan voinut mainostaa reseptilääkkeitä suoraan yleisölle. Käytäntö on aiheuttanut vilkkaan keskustelun puolesta ja vastaan. Lääketeollisuus on sitä puolustellut ja kuluttajajärjestöt ja käytännön lääkärit ovat vastustaneet. Nyt Uuden Seelannin terveysministeriö esittää suoramainonnan lopettamista. Myös maan neljän lääketieteellisen tiedekunnan opettajat kannattavat esitystä, mutta lääkeyritykset ovat eri mieltä. Lopullista päätöstä odotetaan vuoden alkuviikkoina. Suoramainonnan ongelmia on käsitelty aikaisemmin tällä palstalla (SLL 2002;57:903 ja 3488).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Neuroleptit ja laskimotromboosi

Neuroleptien käyttöön saattaa liittyä laskimotromboosin vaara. Näitä on kuvattu klotsapiinin ja nyt myös yhdessä tapauksessa olantsapiinin (Zyprexa, Lilly) käyttöön liittyen. Olantsapiinilla ja levomepromatsiinilla hoidetulle 28-vuotiaalle potilaalle kehittyi keuhkoembolia. Hyytymistekijöissä ei löytynyt poikkeavaa, mutta potilas oli ylipainoinen. Myös lääkkeiden rauhoittava vaikutus voi vähentää liikkumista, ja myös tämä saattoi myötävaikuttaa ongelmien syntyyn tässä yksittäistapauksessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tulehduskipulääkkeiden haitat synnytyksen jälkeen

Australian lääkevalvontaviranomainen (Therapeutic Goods Administration, TGA) tiedottaa kuudesta hypertonia- ja hypertensiivinen kriisi -tapauksesta, jotka liittyivät tulehduskipulääkkeiden (indometasiini, ibuprofeeni tai diklofenaakki) käyttöön synnytyksen jälkeen. Neljällä potilaista oli esiintynyt pre-eklampsia, mutta kahdella ei ollut esiintynyt hypertoniaa. Tulehduskipulääkkeet eivät yleensä vaikuta normaaliin verenpaineeseen, mutta ne voivat heikentää verenpainelääkkeen tehoa, jos hypertoniaa hoidetaan beetasalpaajilla tai ACE:n estäjillä. Pre-eklampsiaa tai hypertoniaa sairastaneilla synnyttäjillä on siten syytä varovaisuuteen tulehduskipulääkkeiden käytössä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä