Mikä verenpainelääke sepelvaltimotautia sairastaville?

Yli 22 500:aa yli 55-vuotiasta sepelvaltimotautia sairastavaa hypertoniapotilasta hoidettiin noin kolmen vuoden ajan joko beetasalpaajalla (atenololi) tai kalsiumsalpaajalla (verapamiili). Varalääkkeinä olivat trandolapriili ja hydroklooritiatsidi. Seuranta-aikana 2 269 potilasta sairastui aivohalvaukseen tai sydäninfarktiin tai kuoli. Hoitoryhmien välillä ei ilmennyt eroja päätetapahtumissa ja myös vasteet verenpaineessa olivat samaa luokkaa. Tutkijat katsovat, että em. hoidot ovat yhtä tehokkaita, ja lääkkeen valinnassa ratkaisevat mm. haittavaikutukset, diabeteksen ja sydämen vajaatoiminnan riski tai lääkärin arvio tilanteesta, kustannuksia tietenkään unohtamatta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Raskauden jälkiehkäisy yksinkertaistuu

Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) on yksinkertaistanut levonorgestreelia sisältävän jälkiehkäisyvalmisteen annostelua. WHO on tehnyt 2 700 naista käsittäneen tutkimuksen, jossa verrattiin konventionaalista annostelua (0,75 mg:n tabletti heti suojaamattoman yhdynnän jälkeen ja toinen aikaisintaan 12 tunnin kuluttua) kahden tabletin kerta-annokseen. Kerta-annos oli sekä tehokas että turvallinen, ja sen käyttöä puoltaa myös parempi hoitomyöntyvyys. Britanniassa siirrytään jälkiehkäisyssä nyt levonorgestreelin kerta-annoskäytäntöön.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ruotsissa virhe sertraliinivalmisteessa

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) tiedottaa lääkäreille, apteekeille ja potilaille, että sertraliinia sisältävän masennuslääkkeen (Zoloft, Medartuum) 50 mg:n pakkauksen tabletit saattavatkin sisältää 100 mg vaikuttavaa ainetta. Potilaita kehotetaan tarkistamaan asia ja kääntymään apteekin puoleen. Erityisesti on tarkistettava lapsille määrätyt Zoloft-valmisteet. Zoloftia kauppaavat Ruotsissa useat yritykset, mutta virhe koskee vain Medartuumin valmistetta, jota ei ole markkinoilla Suomessa. Kyseinen yritys on keskittynyt lähinnä nk. rinnakkaistuontiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Aventis ja Sanofi-Synthélabo fuusioon?

Kahden ranskalaisen lääkeyrityksen Aventiksen ja Sanofi-Synthélabon arvioidaan käynnistävän fuusiotoimet vielä vuoden 2004 kuluessa, kun Sanofin ja Synthélabon aiemmin yhdistänyt fuusiosopimus vanhenee. Aventiksen allergialääkkeen feksofenadiinin (Telfast/Allegra) ja tromboosien estolääke enoksapariinin (Klexane/Lovenox) sekä Sanofi-Synthélabon klopidogreelin (Plavix) patentit ovat raukeamassa, ja yrityksillä on tuotekehittelyssä päällekkäisyyttä mm. kardiologisissa, onkologisissa ja keskushermostoon vaikuttavissa lääkkeissä. Fuusiossa syntyisi vahva ranskalainen lääkeyritys, joka kilpailisi liikevaihdossa maailmanlaajuisesti kakkossijasta GlaxoSmithKlinen kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kiertäjäkalvosimen repeämän hoito

Olkapään kiputilat ovat tavallisia vaivoja yleislääkärin vastaanotolla. Työikäisen olkanivelvaivoista valtaosa on kiertäjäkalvosinperäisiä. Kiertäjäkalvosimen repeämässä kipu paikantuu olkanivelen seutuun, mutta on usein tunnettavissa ainoastaan hartialihaksen kiinnityskohdalla olkavarren yläosassa. Säteilykipua voi esiintyä alaspäin sormenpäihin ja ylöspäin niskaan asti. Kiertäjäkalvosimen repeämän diagnoosi perustuu paitsi tyypillisiin oireisiin, myös potilaan huolelliseen kliiniseen tutkimiseen ja ajoissa suoritettuihin kuvantamistutkimuksiin. Viivästyneen diagnoosin ja hoidon seurauksena potilaalle saattaa kehittyä pysyvästi huonosti toimiva olkanivel.

Vuoden 2004 Pharmacassa 17 uutta lääkeainetta

Pharmaca Fennica 2004 kertoo, että viime vuoden aikana Suomen markkinoille tuli 17 kokonaan uutta lääkeainetta. Osa uutuuksista on tarkoitettu suppeiden potilasryhmien tai erikoislääkärien käyttöön, mutta myös yleislääkärien ulottuville tuli mm. kipulääkkeitä, kolesterolia alentavia lääkkeitä, yksi insuliinivalmiste, kaksi erektiohäiriöiden lääkettä ja laastarimuotoinen valmiste raskauden ehkäisyyn. Samalla kilpailu markkinoista näillä terapia-alueilla kiihtyi.

Timo Klaukka - Juhana E. Idänpään-Heikkilä

SSRI-masennuslääkkeet pois lasten hoidosta

Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) on päättänyt rajata SSRI-masennuslääkkeet (eskitalopraami, fluvoksamiini, paroksetiini, sertraliini, sitalopraami ja venlafaksiini) pois alle 18-vuotiaiden masennuspotilaiden hoidosta. Syynä on lisääntynyt itsemurhavaara, jota on käsitelty aikaisemmin tälläkin palstalla (SLL 2003;58: 4017 ja 3675). Päätökseen tultiin, kun GlaxoSmithKlineä vaadittiin luovuttamaan viranomaiselle tulokset kaikista paroksetiinista (Seroxat, GSK) jo vuonna 1996 valmistuneista tutkimuksista. Kokonaisarviossa todetaan, että vain fluoksetiinista (alkuperäisvalmiste Fontex, Lilly) on jonkin verran osoitusta tehosta lasten depressiossa, mutta senkin katsotaan auttavan vain yhtä lasta kymmenestä. Lääketehtaita moititaan nyt myös siitä, etteivät ne ole julkaisseet tai toimittaneet viranomaisille tuloksia negatiivisiin tuloksiin päätyneistä kliinisistä tutkimuksistaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Piraatti aids-lääke myynnissä

WHO on julkaissut maailmanlaajuisen varoituksen Afrikassa myynnissä olevasta Ginovir 3D -lääkkeestä, jonka pakkaus väittää sen sisältävän tsidovudiinia, lamivudiinia ja indinaviiria. Ranskan lääkevalvontaviranomaisen tekemissä tutkimuksissa ei valmisteesta löytynyt sen enempää lamivudiinia kuin indinaviiriakaan, mutta sitä vastoin siitä tavattiin jotakin tuntematonta ainetta sekä stavudiinia, joka sinänsä on aids-lääke. Valmistajaksi on merkitty Selchi Pharmaceuticals Namibiassa. WHO on huolissaan lääkeresistenssin lisääntymisestä aids-potilailla ja kehottaa Afrikan terveysviranomaisia parantamaan lääkevalvontajärjestelmiään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Haitalliset yhteisvaikutukset vanhuksilla

Australian lääkevalvontaviranomainen (Therapeutic Goods Administration, TGA) muistuttaa kolmesta tärkeästä kroonisen lääkehoidon yhteisvaikutuksesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Trabektediini hylättiin - fulvestrant hyväksyttiin

EU:n lääkevalmistelautakunta (CPMP) Lontoossa hylkäsi kesäkuussa 2003 pehmytkudossarkooman hoitoon tarkoitetun trabektediinin (Yondelis, PharmaMar), jonka tehoa ja turvallisuutta ei oltu dokumentoitu riittävästi. Valmistajan valitus päätöksestä hylättiin marraskuussa 2003.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä