78107 osumaa

Etsetimibi ja lihasvauriot

Kolesterolin imeytymistä suolessa estävän etsetimibin (Ezetrol, MSD) käytön yhteydestä lihasoireisiin ja rabdomyolyysiin on raportoitu aikaisemmin tällä palstalla Ruotsin kokemuksiin nojautuen (SLL 2005;60:1685). Nyt Australian lääkeviranomaiset ovat analysoineet 44 tapausta. Niiden perusteella on ilmeistä, että etsetimibi aiheuttaa lihasoireita, mutta epäselväksi jää, aiheuttaisiko aine yksin käytettynä rabdomyolyysin. Lihasoireet ovat ilmaantuneet muutamassa tunnissa etsetimibin käytön alettua ja noin puolessa tapauksista kahden viikon kuluessa, mutta joskus vasta neljän kuukauden kuluessa. Noin puolella potilaista oli ollut aikaisemmin lihasoireita tai kohonnut kreatiinikinaasi statiinien käytön yhteydessä. Kun pitkään kestäneeseen statiinihoitoon lisättiin etsetimibi, lihaskivut ja kreatiinikinaasin nousu ilmenivät noin kolmen kuukauden kuluessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tupakkamiehen hengenahdistus

Kuusissakymmenissä olevalle miehelle oli kehittynyt vähitellen hengenahdistusoireisto. Aluksi oireet ilmaantuivat ponnistelun yhteydessä, mutta sittemmin ahdisti jo levossakin; edes vaatteiden pukeminen ei tahtonut onnistua. Rintakipua ei ollut, mutta sen sijaan olo oli flunssainen: väsytti, ruoka ei maistunut ja vointi oli yleisesti voipunut. Tupakka kyllä edelleen maistui ja saunapunssi piristi oloa iltaisin. Hän oli käynyt kertaalleen pari viikkoa aiemmin terveyskeskuksen päivystysvastaanotolla ja saanut antibioottikuurin, mutta siitä ei vointi kohentunut. Niinpä hän päätti hakeutua uudelleen päivystykseen, koska edessä olisi klapitalkoot, ja hän arveli, että olisi hyvä saada uusi tehokkaampi "mysiinikuuri".

Eija Vaula

Sepelvaltimotauti pitäisi löytää myös närästyksen takaa

Haudalla harmitti. Vuodesta toiseen sepelvaltimotauti korjaa keski-ikäisiä ihmisiä; tänä kesänäkin se korjasi ankaran saaliin. Moite lääkärien ammattikuntaa kohtaan huokui saattoväestä meilläpäin, 53-vuotiaan rikosylikomissarion maahanpanijaisissa. Hänen pahaa sepelvaltimotautiaan oli hoidettu närästyksenä monta kuukautta. Mahalääke ei oikein auttanut... Kuulin muita vastaavia tapauksia. Ihmiset ovat nöyriä eivätkä helposti lähde kantelujen tielle, koska se vie rahaa ja energiaa, eikä tuo menetettyä omaista takaisin.

Meri Karanko

Ketä kuolinapu auttaa?

Eutanasia ei ole ongelma, kirjoitti Jorma Palo Helsingin Sanomissa, - se vain halutaan tehdä ongelmalliseksi. Näkisin kuitenkin, että kuoleman tuottaminen toiselle ihmiselle on aina ongelma, halusi tämä toinen kuolemaansa tai ei. Kuoleman tuottaminen sinänsä ei ole suurin ongelma. Voin lääkärinä avustaa ihmistä toteuttamaan oman kuolemantoiveensa. Pohjimmiltaan se, mikä ihmisen ajaa haluamaan kuolemaansa, ei ole lääkärin asia. Tästä ei ole kysymys.

Juha Hänninen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat