Sibutramiini ja amnesia

Laihdutuslääke sibutramiinin (Reductil, Abbott), joka estää keskushermostossa sekä serotoniinin että noradrenaliinin takaisinottoa, epäillään aiheuttavan amnesiaa. Uudesta Seelannista ja Australiasta on ilmoitettu kaksi tapausta, joissa sibutramiinin käyttöön liittyi lääkityksen loputtua korjautunut amnesia. WHO:n haittavaikutuskeskukseen Uppsalassa on ilmoitettu kaikkiaan 33 sibutramiiniin liittynyttä amnesiatapausta, joista 25 tapauksessa sibutramiini oli ainoa käytetty lääke. Amnesia on ilmennyt heti hoidon alussa tai vasta kuukauden kestäneen hoidon jälkeen. Sibutramiini lisää synapsien serotoniinipitoisuuksia, minkä oletetaan liittyvän muistikatkoksiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Turvonnut alaraaja - mikä tutkimus unohtui?

Nuorehko mies tuli terveyskeskuksesta päivystyspoliklinikalle laskimotukosepäilylähetteen kanssa. Hänellä oli taustalla psyykkistä ongelmatiikkaa sekä alkoholin ja bentsodiatsepiinien väärinkäyttöä. Lääkärin määrääminä lääkkeinä käytössä olivat parasetamolin ja kodeiinin yhdistelmä kipulääkkeenä ja klonatsepaami. Nyt pari päivää sitten vasen pohje oli kipeytynyt ja turvonnut. Vammasta ei saatu tietoa.

Eija Vaula

Kotihemodialyysin uusi aikakausi Suomessa

1980-luvulta alkaen on Hus-piirissä koulutettu potilaita omatoimiseen dialyysiin. Osana tätä kehitystä aloitettiin vuosien tauon jälkeen kotihemodialyysit vuonna 1998. Ne ovat nopeasti kehittyneet tärkeäksi osaksi alueen dialyysitoimintaa.

Raija Malmström - Riitta Muroma-Karttunen - Eero Honkanen

Uudet ihomelanoomatapaukset Päijät-Hämeessä vuosina 1999-2001 Alueellisen hoito-ohjelman toteutuminen

Tutkimuksen tarkoituksena oli kartoittaa uudet ihomelanoomatapaukset Päijät-Hämeen sairaanhoitopiirissä vuosina 1999-2001.

Johanna Laipio - Tapio Rantanen - Erna Snellman

Lääkärin valkoinen takki - potilaan parhaaksi

Lääkärin valkoisesta takista on jo pitkään käyty keskustelua puolesta ja vastaan. Takin on väitetty olevan lääkäreiden itsetehostuksen väline ja lapsipotilaiden vauhkoittaja. Yleensäkin monet ovat pitäneet sitä potilas-lääkärisuhteen heikentäjänä. Tämä näkökohta tulee esiin mm. äskettäin ilmestyneessä tutkimuksessa (Dose J ym. Postgrad Med J 2004;80: 284-6). Kyseisestä englantilaisesta selvityksestä käy ilmi, että potilaat suhtautuvat positiivisemmin lääkärin valkoiseen takkiin kuin lääkärit (54 kontra 24 %). Yli 70-vuotiaista potilaista 70 % katsoi, että lääkärin tulee käyttää valkoista takkia.

Kauko Kouvalainen

Johtajan onnekkuus ja työyhteisön rasitus

Työyhteisön pahoinvoinnin oireet tunnetaan, mutta harvemmin näkee työyhteisön sairauden syitä pohdiskeltavan esimiehen huonon toiminnan näkökulmasta ja johtamistaitojen puutteista johtuvana ilmiönä.

Jorma Laitinen

Rankka ja tärkeä kirja lasten kaltoin-kohtelusta

Suomessakin lapsia hakataan ja ravistellaan vammaisiksi. Heitä käytetään seksuaalisesti hyväksi, tehdään ehdoin tahdoin sairaiksi ja altistetaan kokemaan asioita, jotka rikkovat keskeneräistä, kehittyvää mieltä. Monen lapsen fyysisetkin perustarpeet unohdetaan, emotionaalisesta turvasta puhumattakaan.

Elina Hermanson

Lääkehoidon onnistuminen vaatii sitoutumista

Kuinka suuri osa potilaistasi toimii hoito-ohjeidensa mukaan? Voisitko vaikuttaa siihen, että nykyistä suurempi osa potilaistasi toimisi niin?

Paula Vainiomäki

Lääkäri ja tietojenkäsittelytieteet

Lääkärin työ on tietojen käsittelyä. Informaatioteknologia tarjoaa

Pirkko Nykänen

Lääkäriliitto hyväksyi TUPO-raamin mukaisen Lääkärisopimuksen

Lääkäriliiton valtuuskunta hylkäsi 15.12.2004 neuvottelutuloksen tulopoliittisen ratkaisun mukaisesta Lääkärisopimuksesta. Valtuuskunta evästi hallitusta siten, että erikoismaksuluokkajärjestelmän poistumisen aiheuttama palkkasumman menetys on jatkossa korvattava sairaalalääkäreiden palkkasummaan. Tämän lisäksi edellytettiin, että kunnallisen palkkausjärjestelmän kehittämistoimenpiteisiin varattu 1,7 % on kokonaan käytettävissä siinäkin tapauksessa, että kehittämistoimenpiteistä ei ole päästy sopuun. Edelleen edellytettiin, että terveyskeskusten lääkärien ylisuuria työmääriä voidaan rajata. Neuvottelutulos ei sido Lääkäriliittoa mihinkään uusiin työaikajärjestelyihin, työaikaa koskevat määräykset säilyvät sopimuksessa aiemman kaltaisina.

Pekka Anttila