Erytropoietiinista apuasyöpäpotilaan anemiassa

Erytropoietiinihoidon (EPO) käyttö syöpäpotilaan anemian hoidossa asetettiin kyseenalaiseksi viime keväänä. Rintasyöpäpotilailla käynnistetyssä tutkimuksessa epäiltiin aineen edistävän tuumorin verisuonten kasvua, ja tutkimus keskeytettiin, kuten tällä palstalla kerrottiin (SLL 2004;59:1045). Asian tärkeyden vuoksi lääkevalmistajista riippumaton Cochrane -keskus on nyt julkistanut arvionsa 27 kliinisestä tutkimuksesta, joissa EPO:a on käytetty syöpäpotilaiden (yhteensä 3 287 potilasta) anemian ehkäisyyn tai hoitoon. Arviossa löytyi vahva näyttö (strong evidence) hoidon hematologisista hyödyistä, joskaan vaikutuksesta kuolleisuuteen ei saatu sitovaa näyttöä. Suomessa on käytössä kolme EPO-valmistetta (darbepoetiini alfa, Aranesp, Amgen; epoetiini alfa, Eprex, Janssen-Cilag; epoetiini beeta, Neorecormon, Roche).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Mifepristonin vakavat haittavaikutukset

Raskauden keskeytykseen alkuraskaudessa käytetty synteettinen antiprogestageeni mifepristoni (Mifegyne, Exelgyn Laboratories) joutui kriittiseen uudelleenarviointiin Yhdysvalloissa, kun lääkkeen käyttöön oli liittynyt kuolemantapauksia, verenvuotoja ja kohdunulkoisissa raskauksissa tapahtuneita ruptuuroja sekä vakavia infektioita, kuten sepsistä. Vakavat haitat ovat olleet harvinaisia, mutta niistä osaa on vaikea välttää. Mm. kohdunulkoinen raskaus aiheuttaa samantapaisia oireita kuin mifepristonin avulla käynnistetty abortti. Mifepristoni on tehoton näissä tilanteissa, mutta voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Tämän vuoksi kohdunulkoinen raskaus tulisi sulkea pois ennen hoidon käynnistämistä. Food and Drug Administration (FDA) on liittänyt valmisteeseen näitä vaaroja selvittelevän laatikoidun varoituksen, mutta valmiste jää edelleen markkinoille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rosuvastatiinista pienempi annoskoko

AstraZeneca on käynnistänyt keskustelut lääkevalvontaviranomaisten kanssa Euroopassa tuodakseen käyttöön 5 mg:n annoskoon rosuvastatiinista (Crestor). Lääke hyväksyttiin käyttöön vuonna 2003 vahvuuksina 10, 20 ja 40 mg. Alankomaat on jo hyväksynyt 5 mg:n tabletin potilaille, joilla on lisääntynyt myopatian riski. Bayerin serivastatiini (Baycol) jouduttiin poistamaan käytöstä vuonna 2001 todettujen lihasvaurioiden vuoksi, ja tästä varovaiseksi tullut Saksan viranomainen ei ole vielä hyväksynyt rosuvastatiinia käyttöön. Rosuvastatiinin pienen aloitusannoksen uskotaan vähentävän lihashaittojen vaaraa, mutta samalla osa kolesterolia laskevasta tehosta leikataan pois, mikä heikentää sen kilpailuasemaa muihin statiineihin nähden.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Medroksiprogesteroni ja osteoporoosi

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on lisännyt raskauden keskeytyksiin ja uusiutuvan gynekologisen syövän hoitoon käytettyyn medroksiprogesteroniin (Depo-Provera, Pfizer) varoituksen osteoporoosista. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa luuston mineraalikatoa, mikä ei aina korjaudu vaikka hoito lopetetaan. Luustohaitat ovat tulleet ilmi nyt, kun lääkkeen pitkäaikaiskäytön vaikutukset on tarkemmin analysoitu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pienen pojan kaulapatti II osa

Kolmivuotiasta poikaa tutkittiin oikeassa leukakulmassa olevan patin vuoksi. Siitä, milloin patti oli tarkkaan ottaen ilmaantunut, ei ollut tietoa. Pattia lukuun ottamatta poika oli ollut terve, eikä hänellä ollut yleisoireita.

Raskaus, painonhallinta ja krooniset taudit

Suomalaisten odottavien äitien paino nousee raskausaikana nykyisin enemmän kuin 1960-luvulla. Suuri painonnousu raskauden aikana altistaa raskauden jälkeiselle ylipainoisuudelle, voi johtaa pitkäaikaiseen lihavuuteen ja lisätä kroonisten sairauksien, erityisesti rintasyövän, diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien riskiä. Suositusten mukaiset ravinto- ja liikuntatottumukset voivat auttaa painonhallinnassa raskauden aikana ja sen jälkeen.

Tarja Kinnunen - Riitta Luoto

Sivistys ja häpeä

Perjantai-illan ruuhkassa Ateneumin edustalle liukuu kermanvalkoinen, pitkä, tummennetuilla ikkunoilla varustettu limousine. Vaikka auto on filmimaailmasta tuttu, pysähdyttää näky kotioloissa. Jenkkien menopeli viestii sellaisesta elämäntavasta, jota täällä pohjoisessa ei ole arvostettu. Raha haisee, samoin nousukasmaisuus ja nopea vaurastuminen. Piirteet ovat Amerikasta tuttuja.

Laura Kolbe

Leikkaukseen kotoa (Leiko) - potilastyytyväisyys Hyvinkään sairaalassa

Hyvinkään sairaalassa alkoi vuonna 2000 LEIKO-toiminta (leikkaukseen kotoa).

Ulla Keränen - Harri Tohmo - Päivi Laine

Mielenterveyden häiriöt ja työkyvyttömyys

Mielenterveyden häiriöiden osuus työkyvyttömyyseläkkeistä ja sairauspäivärahakausista on jatkuvasti kasvanut.

Jouko K. Salminen

Välikorvatulehduksen diagnosointi on vaativaa ja vastuullista

Viime aikoina on julkisuudessa käyty keskustelua lasten korvatulehdusten diagnostiikasta ja hoidosta. On esitetty, että äkillisen välikorvatulehduksen diagnoosin ja hoidon voisi tehdä sairaanhoitaja. Vaikka voi olla järkevää, että eräitä perinteisesti lääkärin tekemistä töistä siirretään hoitajille, äkillisen välikorvatulehduksen hoito ei kuulu siirrettäviin tehtäviin - eikä diagnosointikaan ainakaan ilman riittävää koulutusta ja selkeää vastuunjakoa.

Anne Pitkäranta, Karin Blomgren, Pekka Karma