CJD:stä varoituskirje 4 000 britille

Syyskuun lopulla noin 4 000:tta Britannian kansalaista varoitettiin suurentuneesta Creutzfeldt-Jakobin taudin (CJD) riskistä. Terveysviranomaisen heille lähettämässä kirjeessä kerrottiin, että kyseiset henkilöt ovat saaneet verivalmistetta, johon verta luovuttanut henkilö oli sairastunut Creutzfeldt-Jakobin tautiin. Kirjeen saajista useimmat ovat hemofiliapotilaita. Heitä kehotetaan hankkimaan hoitopaikastaan tarkemmin tietoa tautiriskistään, ja heidän tulee kertoa hoitaville lääkäreilleen ja hammaslääkäreilleen mahdollisesta suurentuneesta taudin vaarasta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Äkillisesti heikentynyt yleistila

Hieman ylipainoinen, astmaa sairastava 44-vuotias mies hakeutui lääkärin vastaanotolle nopeasti heikentyneen yleistilan takia. Mies tupakoi ja hän sairastaa verenpainetautia ja hyperkolesterolemiaa. Kotilääkityksenä hänellä oli bisoprololi, simvastatiini ja salmeteroli-flutikasoni-inhaalatiot. Avohoidossa oli aiemmin tutkittu tiheälyöntisyyskohtausta, mutta diagnoosi oli jäänyt avoimeksi. Nyt potilaalla oli viikon verran esiintynyt lämpöilyä ja ylähengitystieoireita. Hän oli käynyt edellisenä päivänä lääkärissä, joka oli määrännyt hänelle klaritromysiinilääkityksen kliinisen pneumoniaepäilyn takia. Kuvantamista ei tällöin tehty ja CRP oli 28 mg/l.

Tom Silfvast

Joel Haahtela Lääkärilehden kolumnistiksi

Lääkärilehden uusi kolumnisti Joel Haahtela on juuri kuullut saaneensa valtion yksivuotisen taiteilija-apurahan ensi vuodeksi. Tammikuun alussa hän jättää apulaisylilääkärin työnsä keskussotilassairaala Tilkan psykiatrian yksikössä ja ryhtyy päätoimisesti kirjoittamaan.

Suvi Sariola

Muutetaan maalle

Muutettiin maalle. Pakattiin kamat ja nostettiin kytkintä. Otettiin Stockmannin etukortti lompakosta pois ja ajeltiin bussilla matkakortit tyhjiksi. Ostettiin Nokian kumisaappaat ja pantiin italialaiset nahkapohjakengät kaapin perälle odottamaan seuraavia kesähäitä. Hankittiin lapio ja oksasakset. Ei kytketty televisiota. Ei kuultu melua, ei autojen hurinaa. Lintujen laulua vaan, ja yöllä kurkien huutoa. Lentokone lensi ylitse, mutta ei sitä kauan kuulunut. Pelättiin vähän, että mitä tästä tulee. Laskettiin rahoja. Kuunneltiin sukulaisten varoituksia. Entäs sähkökatkot? Mitäs jos sulakkeet loppuu? Jos ampiainen pistää? Entä öljykriisi? Ajatelkaa talvea. Odottakaas nyt vähän. Ajateltiin, muttei odoteltu. Ja nyt istutaan puiden alla. Jostain tulee tuulenviri, se kutittaa ihoa. Paita on hikinen ja sangossa kantarelleja. Yöllä näkee taivaalla tähdet. Syksy on tulossa. Tänään löytyi paikka, josta saattoi kiivetä korkealle kalliolle ja sieltä näki pitkälle länteen metsän yli.

Joel Haahtela

Liikuntavammat - suurin tapaturmaluokka Suomessa

Liikuntatapaturmat ovat suurin vammoja aiheuttava tapaturmaluokka Suomessa. Liikuntavammat ovat tuoreeltaan harvoin vakavia, mutta saattavat altistaa vanhemmalla iällä erityisesti alaraajojen nivelrikkomuutoksille. Tutkimuksen tarkoitus oli selvittää yksilölliset vammariskit liikunnan eri muodoissa, tyypillisimmät vammat ja niiden vakavuus.

Jari Parkkari - Pekka Kannus - Mikael Fogelholm

Oikomishoidon hammaslääkäritarve terveyskeskuksissa

Oikomishoidon piirissä toimii koko maan mittasuhteissa liian paljon henkilökuntaa, erityisesti ns. apuoikojien tehtävissä olevia hammaslääkäreitä.

Seppo Järvinen

Stakesin vastine Äärimaalle: Tutkimus kuuluu Stakesin lakisääteisiin tehtäviin

Markku Äärimaa käsittelee Lääkärilehden 38/2004 pääkirjoituksessa (s. 3471-2) vuoden 1999 alussa alkanutta tutkimushanketta, jossa Stakesin tutkijoiden lisäksi on ollut mukana Suomen Syöpärekisterin tutkijoita. Tutkimusaineisto on muodostettu potilastietojen sekä eräiden viranomaisten lakisääteisten rekisterien tiedoista. Rekisteritiedot on kerätty viranomaisluvilla lainsäädännön asettamien edellytysten mukaisesti. Potilastiedot on kerätty tutkimusta tehtäessä voimassa olleen Stakeslain (1073/1992) 6. pykälä:n nojalla. Lääkäriliiton luottamusneuvosto on antanut huomautuksen tietojen luovuttamisesta eräiden yksityisten laitosten vastaaville lääkäreille liiton jäsenen kantelun perusteella. Luottamusneuvosto on huomautuksessaan käsitellyt myös Stakesin menettelyjä. Koska kirjoituksessa Stakesista esitetty sisältää lainsäädännön osalta harhaanjohtavaa tietoa, seuraavassa selvitetään lyhyesti asianomaista tutkimusta koskeva lainsäädännöllinen tausta.

Marja Pajukoski

Markku Äärimaa: Potilaan oikeutta pitää omat tietonsa salassa on kunnioitettava jokatilanteessa

Lakimies Marja Pajukoski kertoo, että Stakes katsoo toimineensa rintaimplanttitutkimuksessa sitä velvoittavan lainsäädännön mukaisesti. Luottamusneuvoston arvioitavana oli lähinnä kysymys eräiden lääkärien menettelytavoista, kun he olivat luovuttaneet salassa pidettävää tietoa ulkopuolisille, tässä tapauksessa Stakesin tutkijalle. Tietojen luovuttamisen pakollisuutta pohtiessaan luottamusneuvosto katsoi, että mikäli rintaimplanttitutkimus lainkaan kuului Stakesin tehtäviin, ei se ainakaan kuulunut sellaisiin tehtäviin, joiden asianmukainen hoitaminen olisi välttämättä edellyttänyt potilassalaisuuden rikkomista.

Markku Äärimaa

Numerot eivät riitä hoitopäätösten perustaksi

Kiitämme Pertti Happosta, Markku Myllykangasta (SLL 39/2004, s. 3659- 60) ja Timo Muhosta (SLL 40/ 2004 s. 3779-80) kommenteista artikkeliimme, joka käsitteli tutkimustiedon esittämiseen liittyviä eettisiä ongelmia (SLL 37/2004, s. 3389-91).

Raimo Puustinen Juho Nummenmaa Pekka Louhiala

Rintojen omatarkkailun asema järjestelmällisessä mamaohjelmassa

STM:n tiedote (9.9.2004) painottaa rintojen omatarkkailun tärkeyttä rintasyövän varhaistoteamisessa mammografiaseulontojen rinnalla. Tiedote avaa tärkeätä keskustelua kansanterveystyön mahdollisuuksista tehostaa rintasyövän varhaistoteamista kaiken ikäisillä naisilla.

Gisela Gästrin