PMS-oireyhtymä ennakoi runsaita vaihdevuosioireita

Premenstruaalioireyhtymää (PMS) potevalla naisella esiintyy kuukautiskierron lopulla mielialavaihteluja, toimintakyvyn laskua, hankalaa rintojen aristusta ja turvotustakin usein. PMS:n etiologiaa ei tunneta. Oireilu vähenee iän myötä ja häviää menopaussin yhteydessä. Näin kävi naisryhmässä, jota seurattiin 40:n ja 50 ikävuoden välillä. Seurannan alussa noin 30 % kärsi vaikeasta PMS:stä, mutta lähestyttäessä menopaussi-ikää enää vain 5 %. Vaivan häviäminen korreloi kuukautiskierron pidentymiseen premenopaussissa. Naisilla, jotka raportoivat vaikean PMS:n seurannan alussa, oli menopaussissa muita merkitsevästi enemmän kuumia aaltoja, huonoa unta, masennusta ja vähentynyt libido. Siten PMS-naiset tarvitsevat tavallista enemmän seurantaa ja tukea premeopaussissa ja menopaussin aikana. Tutkijat pohtivat, olisivatko selektiiviset serotoniinin estäjät hyviä näiden naisten kuumien aaltojen hoidossa, koska kyseiset aineet vaikuttavat edullisesti vaikeaan PMS:ään.

Pertti Kirkinen

Tyytyväinen ihminen pysyy pitkään työelämässä

Subjektiivinen elämäntyytyväisyys on eräitä perustuntoja, jolla on monia myönteisiä yhteyksiä jokapäiväiseen selviytymiseemme. Suomalaiset tutkijat kysyivät laajalta kaksosaineistolta heidän tyytyväisyyttään elämään vuosina 1975 ja 1981 ja selvittivät heidän työkykyään työkyvyttömyyseläkestatuksen perusteella vuosina 1977-87. Lähtötilanteen tyytymättömyys elämään ennusti sekä psykiatrisista että ei-psykiatrisista syistä johtuvaa työkyvyttömyyttä tutkittavilla, jotka lähtötilanteessa olivat terveitä. Sekoittavien tekijöiden kontrolloinninkin jälkeen tämä yhteys säilyi merkitsevänä. Jos tutkittavat raportoivat tyytymättömyyttä elämään molemmilla alkututkimuskerroilla, oli heidän työkyvyttömyysriskinsä lähes 4-kertainen. Psykiatrisen työkyvyttömyyden riski oli peräti 15,5-kertainen ja ei-psykiatristen 2,6-kertainen molemmilla kerroilla tyytyväisiksi itsensä raportoineisiin verrattuna. Tutkijoiden loppupäätelmä olikin, että subjektiivinen elämäntyytymättömyyden tunne ennustaa erityisesti terveillä työkyvyttömyyttä. Pohdittavaksi jää, voidaanko elämäntyytyväisyyttä parantaa siten, että sen positiiviset tulevaisuuden vaikutukset säilyvät.

Raimo K.R. Salokangas

PNH:hon syynmukaista hoitoa

Vaikka PNH (paroksysmaalinen yöhemoglobinuria)on harvinainen sairaus (Suomessa on parikymmentä potilasta), on ilahduttavaa, että siihenkin kehitetään lääkkeitä. Tautia luonnehtii huono elämänlaatu toistuvien verisuonitukosten ja anemian ja siihen liittyvän uupumuksen vuoksi. Punasolusiirtoja tarvitaan. Sairauden patogeneesissä on keskeistä komplementin aktivoituminen tätä vastaan suojaamattomia punasoluja vastaan. Ekulitsumabi on vasta-aine, joka salpaa komplementta aktivoitumasta.

Robert Paul

Lyhyesti: Tupakoinnin lopettaminen vähentää paniikkia

Tutkimuksissa on todettu, että tupakointi lisää useiden, joskaan ei kaikkien, psyykkisten häiriöiden riskiä. Väestötutkimusaineiston avulla pyrittiin selvittämään, voidaanko tupakoinnin lopettamisella vähentää psyykkistä sairastavuutta. Tupakointi lisäsi mielialahäiriöiden riskiä riippumatta siitä, polttiko tutkittava edelleen vai oliko hän jossain vaiheessa lopettanut tupakoinnin. Sen sijaan paniikkihäiriön ja agorafobian riski oli kohonnut ainoastaan parhaillaan tupakoivilla, ei tupakoinnin lopettaneilla. Samanlainen tilanne oli alkoholi- tai aineriippuvuuksien kanssa. Näyttääkin siltä, että tupakoinnin lopettaminen ei vähennä masennuksen riskiä, mutta kylläkin paniikkihäiriöiden riskiä. Lisäksi tupakointi voi olla riippuvuushäiriön ajankohtainen indikaattori.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Plasman pitkäketjuiset rasvahapot eivät suojaa astmalta

Viime vuosina on kiinnitetty paljon huomiota siihen, voisivatko kalasta peräisin olevat pitkäketjuiset rasvahapot suojata allergisilta sairauksilta. Nyt tehdyssä 1 601 nuoren aikuisen väestötason tutkimuksessa tulos näytti kuitenkin hypoteesin suhteen kielteiseltä; itse asiassa tulikin viitettä siitä, että plasman dihomogammalinoleiinihappo (DHGLA) voisi ollakin toisin päin yhteydessä astmaan (riskisuhde eri tavoin todettuun astmaan 1,25-1,34); kausaalisen suhteen määritykseen tutkimusasetelma ei soveltunut, joten tältä osin joudumme odottamaan lisätietoja muualta.

Hannu Puolijoki

Lääkevaihto on laskenut hintoja enimmillään yli 80 %

Lääkevaihdon piirissä vähän toista vuotta olleista lähes 1 800 lääkkeestä lähes joka toisen hinta oli huhtikuun 2004 alussa alempi kuin ennen lääkevaihdon käynnistymistä. Suurimmillaan pudotukset ovat olleet useita kymmeniä euroja, suhteellisesti yli 80 %. Kilpailu on ollut erityisen kovaa mm. ulkuslääkkeiden, eräiden verenpaine- ja kolesterolilääkkeiden sekä lähinnä asikloviiria sisältävien viruslääkkeiden ryhmissä. Myös useiden masennuslääkkeiden hinnat ovat alentuneet merkittävästi. Apteekkariliiton tekemän selvityksen mukaan hinnat halpenivat keskimäärin neljänneksen verran.

Timo Klaukka - Erkki Kostiainen

Estrogeenin edut ja haitat hormonihoidossa

Menopaussioireiden hoitoa tutkineesta nk. Women's Health Initiative (WHI) -tutkimuksesta on nyt julkaistu ne osatulokset, joissa yli 10700 naista, joilta oli poistettu kohtu, sai päivittäin 0,625 mg:aa konjugoitua estrogeenia tai lumetta lähes 7 vuoden ajan. Suhteutettuna 10 000:ta naisvuotta kohti aivohalvauksia ilmeni 39 % (12 tapausta) ja sydänsairauksia 12% enemmän kuin lumeryhmässä. Vastaavasti osteoporoottisia luunmurtumia oli 56 tapausta vähemmän mukaan lukien 39 % vähentyneet reisiluun murtumat ja 23 % vähentyneet rintasyöpätapaukset. Murtumien kokonaismäärässä tapahtui noin 30 %:n pudotus estrogeeniryhmässä. Tutkijat toteavat, että tulokset tukevat suositusta, jonka mukaan konjugoitua estrogeenia tulee käyttää vain menopaussioireiden vuoksi ja silloinkin käyttämällä pienintä tehokasta annosta mahdollisimman lyhyen aikaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tsafirlukastiin varoitus maksatoksisuudesta

Astmalääke tsafirlukastiin (Accolate, AstraZeneca) on lisätty varoitus maksatoksisuudesta ja potentiaalisesti fataalista maksan toiminnanvajauksesta. Vuonna 1996 myyntiluvan saaneesta valmisteesta on ilmoitettu 46 hepatiittitapausta sekä lisäksi 14 vakavaa ja 56 lievempää maksan toiminnanvajausta. Tapauksista seitsemän johti kuolemaan. Valmistaja on tarkistanut tuoteselostetta ja lähettänyt havainnoista tiedotteen lääkäreille. Maksa-arvojen mahdollisesta kohoamisesta lääkkeen käytön yhteydessä on muistutettu jo aikaisemmin tuoteselosteessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Onko penisilliiniallergia elinikäinen?

Kun penisilliinistä allergisen reaktion saaneet käyttivät lääkettä toistamiseen, heistä vain noin 2 % sai uudelleen penisilliinille tyypillisiä allergisia oireita. Tutkimukseen oli saatu yhteensä noin 6 000 potilasta, joilla oli ollut allerginen reaktio penisilliinistä. Heistä runsaat 3 000 käytti myöhemmin elämässään toisen kerran penisilliiniä, jolloin penisilliinin aiheuttamat allergiset oireet uusiutuivat 57:llä. Penisilliiniallergian esiintyminen perustuu useimmiten potilaan kertomukseen, eikä allergiaa myöhemmin todenneta, jolloin ihottuma tai muu allergiaksi luultu oire voi olla osa sairastetun taudin oireita. Tutkimuksessa tarkasteltiin yhteensä 3,4:ää miljoonaa potilaskertomusta Britanniassa. Aikaisemmin on arvioitu, että noin 60 % penisilliiniallergiaa sairastaneista saa sen myös toisen käyttökerran yhteydessä. Tutkijat ehdottavat lisätutkimuksia asian varmentamiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Silmähaittoja bisfosfonaateista

Australian lääkevalvontaviranomainen (Therapeutic Goods Administration, TGA) on saanut ilmoituksen 28 tulehduksellisesta silmäreaktiotapauksesta bisfosfonaattien käyttäjillä. Oireina olivat mm. uveiitti, iriitti, skleriitti, episkleriitti tai näköhermon tulehdus. Sekä alendronaatista (Fosamax, MSD) että pamidronaatista (Aredia, Novartis) ilmoitettiin molemmista 18 tapausta, kun risedronaatista (Optinate, Aventis) ja tsoledronista (Zometa, Novartis) tapauksia raportoitiin yksi molemmista. Alendronaatti on Australiassa markkinajohtaja (yli 5 milj. reseptiä), mikä TGA:n mukaan selittää ilmoitusten lukumäärän, mutta pamidronaatista kirjoitettuja reseptejä oli vain 6 600. Oireet ilmenivät parin päivän kuluessa lääkkeen käytön alettua, mutta joskus vasta yli kolmen vuoden käytön jälkeen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä