Kotisiivoustyö lisää astmaoireita

Espanjalaiset tutkivat astmaoireiden esiintymistä siivoustyöntekijöillä. Aineistossa oli 4 521 barcelonalaista 30-65-vuotiasta naista, joista 593 (13 %) oli kotisiivoustyössä. Viimeksimanituilla astmaa esiintyi enemmän kuin muilla (OR = 1,46). Aiempi kotisiivoustyö oli vielä selvemmässä yhteydessä astman esiintymiseen (OR 2,09), kun sen sijaan aiempi muu siivoustyö ei omannut ko. yhteyttä. Vastaavaa yhteyttä todettiin myös muiden hengitystieoireiden (mm. krooniseen bronkiittiin sopivien) ja kotisiivoustyön suhteen. Entäpä muiden kuin ammattisiivojien työ, olisiko kotisiivous peräti vaarallista kaikille? Itse siivoustyön ongelmallisuudesta on hiljattain maastammekin julkaistu havaintoja (Karjalainen ym. Eur Respir J 2002;19:90-5).

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Sekä lääke että psykoterapia muuttavat ajattelua

Kognitiivisen teorian mukaan masennuksessa on kyse vääränlaisista ajatustottumuksista, joten terapiassa potilaalle opetetaan uusia, positiivisempia ajatustapoja. Mutta miten mielialalääke vaikuttaa ajatteluumme? Terveille vapaaehtoisille annettiin kaksoissokkoasetelmalla noradrenaliinin takaisinoton estäjää reboksetiinia 4 mg tai lumelääkettä, ja näytettiin eri-ilmeisten kasvojen kuvia sekä pyydettiin arvioimaan niiden takana oleva tunnetila. Vaikuttavaa lääkettä saaneet yliarvioivat onnellisuutta ilmentävien kasvojen onnellisuuden. Yliampuva onnellisuuden arvio koski skaalan alapäätä: lievästi iloiset kasvot saivat korkeampia arvoja lääkityistä kuin lumetta saaneilla. Voidaankin päätellä, että kun psykoterapeutti muuttaa mielen kautta ajatteluamme onnellisemmaksi, tekee lääke saman työn välittäjäaineiden kautta. Ympäri käydään ja yhteen tullaan.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Sukurasitus altistaa myös bronkiaaliselle hyperreaktiviteetille

Lapsena saatu astma häviää osalta oireettomaksi murrosiässä. Korealaiset tutkivat 126:n jo vähintään kaksi vuotta oireettomana pysyneen ja heidän vanhempiensa bronkiaalista hyperreaktiviteettia (BRH). Näistä 69:llä (55 %) tätä oli ja juuri heidän vanhemmillaan myös oli korostuneesti BRH:ia (28 %), kun ilman BRH:ia olleen nuorten ryhmän osalta vain 17 % vanhemmista oli vastaava löydös. Toisinpäin, jos edes toiselta vanhemmalta löytyi BRH, oli nuorista (n = 56) 66 %:lla myös BRH-löydös. Vaikuttaisi siis siltä, että tässäkään (?!) suhteessa emme pääse geenejämme pakoon.

Hannu Puolijoki

Isotretinoiini - sikiölle vaarallisin lääke Suomessa

Vaikean aknen hoitoon tarkoitettu isotretinoiini (Roaccutan, Roche; Isotretinoin, Ratiopharm) on tehokas lääke, jolla on myös monenlaisia haittavaikutuksia. Niistä ongelmallisin on sen vaarallisuus sikiölle, jos odottava äiti käyttää sitä raskauden aikana. Myös suuret määrät isotretinoiinin kanta-ainetta A-vitamiinia voivat - esimerkiksi maksaa sisältävistä ruoista saatuina - olla sikiönkehitykselle haitallisia.

Heli Malm

Loratadiini ja desloratadiini nyt vasta-aiheisia raskaudessa

Allergian oireisiin tarkoitettujen antihistamiinien loratadiinin ja desloratadiinin (Clarityn ja Aerius, Schering-Plough) selosteisiin on lisätty raskaus vasta-aiheeksi. EU:n lääkevalmistekomitea (CPMP) tarkasteli tilannetta Ruotsin esityksestä, kun näiden lääkkeiden raskaudenaikaiseen käyttöön epäiltiin liittyneen vastasyntyneiden hypospadiaa (SLL 2002;57:413 ja 2199). Yhteyttä hypospadiaan ei voitu varmistaa, mutta ei myöskään sulkea pois. Lisäksi komitea esittää, että loratadiinin ja pseudoefedriinin yhdistelmää (Clarinase, Schering-Plough) ei pidä käyttää raskauden aikana, koska pseudoefedriini vähentää kohdun verenkiertoa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sibutramiinin haittavaikutukset Ruotsissa

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) on julkaissut laihdutuslääke sibutramiinin (Reductil, Abbott) haittavaikutuksista yhteenvedon niiden kahden vuoden ajalta, jotka lääke on ollut maassa käytössä. Yhteensä 76 ilmoituksessa oli haittavaikutushavaintoja 124. Hypertensio, ummetus, pahoinvointi, hikoilu ja unihäiriöt olivat ilmoituksista yleisimpiä. Viranomainen toteaa sibutramiinin sopivan huonosti ylipainoisille, joilla on usein lääkkeen vasta-aiheita, kuten sepelvaltimotauti, hypertonia tai muu verenkiertoelinten sairaus. Myös lääkkeen käyttäjien ylä- ja alaikärajat (ei yli 65- tai alle 18-vuotiaille) supistavat käyttäjäkuntaa. Sibutramiinin haittaongelmien vaiheita on käsitelty tällä palstalla aikaisemminkin (SLL 2002;57:1804, 2003;58:1180-2 ja 5198), ja katsaus laihdutuslääkkeiden käyttöön Suomessa julkaistiin numerossa 49-50/2003.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Simvastatiini käsikauppaan Britanniassa?

Britannian lääkevalvontaviranomainen (Medicines and Health Product Regulatory Agency, MHRA) on lähettänyt lausunnoille ehdotuksen simvastatiinin (Zocor, MSD) siirtämisestä 10 mg:n tabletteina reseptittömään myyntiin. Perusteena on yli 55-vuotiaiden miesten ja naisten suuri riski sairastua infarktiin tai muuhun kohtalokkaaseen sydänsairauteen. Kolmen vuoden simvastatiinihoidon arvioidaan laskevan LDL-kolesterolia 27 %, joka vähentäisi sairastumista em. sydänsairauksiin noin 33 %. Sukurasitus, tupakointi, ylipaino ja etelä-aasialainen tausta lisäävät vakavien sydänsairauksien vaaraa, ja simvastatiinin oletetaan auttavan erityisesti näitä potilasryhmiä. Ehdotukseen liittyy ohjeet oman tilanteen ja riskien selvittelyyn, sekä apteekkihenkilöstön koulutussuunnitelma. Päätös asiasta saadaan alkukeväästä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä EU-maihin

EU:n lääkevalmistekomitea (CPMP) esittää myyntilupaa uudelle kolesterolilääkkeelle kolesevelaamille (Cholestagel, Genzyme Europe BV). Se laskee sekä kokonaiskolesterolia että LDL-kolesterolia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Koksibien turvatarkastus valmis

Noin 16 kuukautta kestänyt koksibityyppisten tulehduskipulääkkeiden (etori-, pare-, rofe-, sele- ja valdekoksibi) turvatarkastus EU-maiden kesken on valmistunut. Siihen ryhdyttiin Ranskan aloitteesta, kuten tällä palstalla on aikaisemmin kerrottu (SLL 2002;57:3146 ja 2003;58:1180-2). Lääkevalmistekomitea (CPMP) katsoo koksibien hyötyjen olevan haittoja suurempia niillä potilailla, jotka koksibeja tarvitsevat. Lääkevalmistekomitea haluaa kuitenkin lisätä ja korostaa varoituksia potilaille, joilla on riski maha-suolikanavan haittoihin tai sydänsairauksiin. Edelleen lisätään tai muutetaan vakaviin iho- ja yliherkkyysreaktioihin liittyviä varoituksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Abareliksi eturauhassyöpään

Yhdysvaltojen lääkevalvontavirasto (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt gonadotropiinin estäjän abareliksin (Plenaxis, Praecis Pharmaceuticals Inc.) edenneen eturauhassyövän hoitoon. Lääkkeen käyttöä on rajattu sen aiheuttamien vaikeiden ja potentiaalisesti kohtalokkaiden yliherkkyysreaktioiden vuoksi. Lääkettä käytetään injektioina, ja potilasta on seurattava noin puolen tunnin ajan haittojen mahdollisuuden vuoksi. Hoito sopii arviolta 5-10 %:lle eturauhassyöpäpotilaista. Hoidon avulla vältetään mm. kirurginen kastraatio. Lääke ei tule apteekkimyyntiin, vaan sitä jaetaan sairaaloille ja nimetyille lääkäreille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä