Anastrotsolin tutkimukset rintasyövässä jatkuvat

Tällä palstalla on kerrottu aikaisemmin nk. ATAC-tutkimuksesta (SLL 2001;56:1387), jossa aromataasinestäjä anastrotsolia ja tamoksifeeniä tutkittiin rintasyövän vuoksi operoitujen potilaiden hoidossa. Tutkimuksessa anastrotsoli osoittautui tamoksifeeniä paremmaksi uusiutuvan rintasyövän ehkäisyssä. Sillä oli vähemmän haittavaikutuksia, mutta toisin kuin tamoksifeeni, se ei vaikuttanut edullisesti luustoon. Cancer Research UK on nyt käynnistämässä 40 keskusta maailmanlaajuisesti käsittävän IBIS II -tutkimuksen, jossa anastrotsolin tehoa rintasyövän ehkäisyssä tutkitaan menopaussin ohittaneiden, terveiden, ilman hormonikorvaushoitoa olevien rintasyöpäriskipotilaiden joukossa. Tutkimukseen otetaan 10000 naista ja sen arvioidaan kestävän 10 vuotta.

Uusi lääke Alzheimerin tautiin

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt N-metyyli-D-asparaatin (NMDA) -estäjän memantiinin (Namenda, Forst Labs of Jersey City) Alzheimerin taudin, myös sen vaikeiden muotojen, hoitoon. Teho on osoitettu kohtalaisessa ja vaikeassa sairaudessa 166, 250 ja 400 potilasta käsittäneissä kolmessa lumekontrolloidussa tutkimuksessa. Kaksi tutkimuksista tehtiin Yhdysvalloissa ja yksi Latviassa. Haittavaikutuksista yleisimpiä olivat huimaus, päänsärky ja ummetus. Memantiinia saaneilla potilailla taudin oireiden vaikeutuminen oli vähäisempää kuin lumetta saaneilla. Valmiste on jo markkinoilla mm. Suomessa (Ebixa, Lundbeck).

Marihuana väsyttää siittiöt

Lani J. Burkman on julkistanut tuloksia tutkimuksestaan, jossa selvitettiin marihuanaa usein polttavien miesten siittiöiden liikkuvuutta. Heidän spermansa liikkui liian nopeasti ja liian varhain: ajoitus on virheellinen ja siittiöille tulee burnout ennen kuin ne tapaavat munasolun. Myös sperman määrä ja siittiöiden lukumäärä oli pienempi marihuanan polttajilla verrattuna fertiiliin kontrolliryhmään.

Influenssarokotteesta hälyä Ruotsissa ja Yhdysvalloissa

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) torjuu tiedotusvälineissä esiintyneet väitteet, että kaksi henkilöä olisi kuollut influenssarokotteen vuoksi. Laadunvalvontatutkimuksien perusteella on hyvin epätodennäköistä, että rokotteen ja kuolemantapauksien välillä olisi syy-seuraussuhde. Yhdysvalloissa on levinnyt huhu, jonka mukaan käytöstä olisi poistettu epäpuhdas rokote-erä. Lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) kiistää huhut ja muistuttaa, että rokotteen haitat ovat lieviä ja vakavat haitat harvinaisia. FDA muistuttaa, että USA:ssa yli 110 000 ihmistä joutuu sairaalaan ja noin 30 000 kuolee vuosittain influenssan vuoksi. Influenssarokotus loka-marraskuussa on paras keino suojautua taudilta. Erityisesti yli 65-vuotiaat pitäisi rokottaa.

Antibiootteja lapsena - astma aikuisena?

Henry Ford Hospitalissa Detroitissa Yhdysvalloissa tehty tutkimus osoitti, että kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana saadut antibioottihoidot lisäsivät riskin sairastua allergioihin 1,5-kertaiseksi ja astmaan sairastumisen riskin 2,5-kertaiseksi verrattuna lapsiin, jotka eivät saanet antibiootteja. Jos kotona oli koiria tai kissoja ensimmäisen elinvuoden aikana, vaara allergioihin ja astmaan väheni. Tutkijat katsovat, että lapsen tulee saada antibiootteja todelliseen tarpeeseen, mutta lääkärien tulisi olla entistä kriittisempiä antibioottien määräämisessä lapsipotilaille.

Epilepsialääke levetirasetaami laihduttaa

Suhteellisen uusi epilepsialääke levetirasetaami (Keppra, UCB), jonka vaikutusmekanismia ei tarkoin tunneta, aiheuttaa anoreksiaa ja ripulia, mutta voi saada aikaan tuntuvan painonlaskun. Neljä levetirasetaamia saanutta potilasta menetti painoaan 2,3-7,0 kg kuukaudessa. Yksi potilaista keskeytti hoidon ja paino normalisoitui. Kolme muuta jatkoi lääkehoitoa pienemmällä annoksella ja paino vakiintui. Ruokahalussa potilailla ei näkynyt muutoksia. Myös topiramaatin ja tsonisamidin on havaittu aiheuttavan laihtumista.

Pääseekö omalääkärin vastaanotolle? Hämeenlinnan seutuhanke I

Hämeenlinnan seudulla arvioitiin kahdeksan kunnan perusterveydenhuoltoa kansallisen terveyshankkeen suosituksia vasten. Selvitystä varten haastateltiin 350 henkilöä: kuntien virkamies- ja luottamusmiesjohtoa sekä terveysasemien ja vanhustenhuollon henkilöstöä. Kiireellisissä tapauksissa hoitoon pääsy on nopeaa, mutta päivystysluonteiset tehtävät uhkaavat jättää katveeseen kansanterveydellisesti merkittävien, mutta ei-kiireellisten sairauksien hoidon. Osa hyvin toimivan väestövastuun edellytyksistä täyttyi, mutta väestöjen keskimääräinen koko oli liian suuri. Terveydenhuollon henkilökunnan eettiset periaatteet ja kutsumus työhön joutuvat törmäyskurssille nykyisten resurssien ja vaatimustason kasvun kanssa.

Marina Erhola - Ari Palomäki - Pekka Arvio - Marjatta Laukkanen, Eeva Ylämurto - Päivi Heinonen - Juha Kaakinen

Paperista bitteihin - sähköisen sairauskertomusjärjestelmän tuominen sairaalaan

Sähköinen sairauskertomusjärjestelmä on terveyskeskuksissa yleinen, kun taas sairaaloihin se on levinnyt huomattavasti hitaammin. Selvitimme sairaalanhenkilökunnan tietoja käytössä olevista järjestelmistä ja heidän valmiuksiaan käyttää tietokonetta sekä heidän koulutustarvettaan. Perustaidot olivat hyvät etenkin lääkäreillä. Lääkärit ja hoitajat käyttivät kuitenkin järjestelmiä hyvin vähän. Kartoitimme myös ennakkokäsityksiä tulevasta sairauskertomusjärjestelmästä. Käsitys oli myönteinen, joskin myös huomattavan kriittinen. Jotta käyttö olisi hedelmällistä, vaatii järjestelmän tuominen sairaalaan vankat perustelut ja niiden mukana tulevan motivaation.

Sakari Säkö - Eila Paananen - Helena Ulkuniemi - Tuula Kelottijärvi

Radioyhteyksien paljastinlaite

Maailmalla matkaava hoitaa nettiyhteyksiään radioverkon ja kannettavan tietokoneen avulla. Nuuskintalaite paljastaa missä päin sopivia verkkoja löytyy ilman, että tietokonetta tarvitsee kaivaa esiin.

Erkki Karjalainen

Sairauteen liittyvä aliravitsemus

Esittelyssä on laaja ja perusteellinen tutkimuksiin perustuva katsaus aliravitsemuksesta ja sen ravitsemushoidosta. Sairauksiin liittyvää aliravitsemusta ei riittävästi tunnisteta, tiedosteta eikä hoideta. Näin toteaa kirjan esipuhe. Sairauksiin liittyvään aliravitsemukseen ei ole myöskään yhtenäistä seulontajärjestelmää.

Essi Sarkkinen