78078 osumaa

Onko masennus sittenkään rintasyövän riskitekijä?

Useat, vaikkakaan eivät kaikki, tutkimukset ovat viitanneet siihen suuntaan, että sairastettu masennus tai depressiivinen oireilu lisäisivät rintasyövän vaaraa ja rintasyöpäkuolleisuutta. Näissä tutkimuksissa on kuitenkin ollut metodologisia ongelmia, kuten takautuva tietojenkeruu ja muiden riskitekijöiden huomiotta jättäminen. Hollantilaistutkijat tekivät runsaalle 5 000:lle vuosina 1941-47 syntyneelle kyselyn, jossa kysyttiin mm. masennusoireista, ja seurasivat heitä syöpärekisterin avulla. Vähintään 2 vuoden seurannan aikana 1,1 % tutkittavista sairastui rintasyöpään. Sen jälkeen kun 15 potentiaalista riskitekijää, joista perheen syöpähistoria, kilpirauhasen vajaatoiminta ja toispuoleinen munasarjan poisto osoittautuivat merkitseviksi riskitekijöiksi, oli kontrolloitu, masentuneilla naisilla oli alhaisempi (OR = 0,29, p = 0,04) eikä korkeampi rintasyövän riski. Tutkijoiden mukaan näyttääkin siltä, että yksittäinen masennusepisodi pikemminkin suojaa rintasyövän puhkeamiselta kuin altistaa sille. Tutkijat eivät kykene selittämään, millä mekanismilla tällainen suoja syntyisi. Joka tapauksessa tämäkin tutkimus kehottaa varovaisuuteen päätelmissä, jotka perustuvat pelkkiin potilasaineistoihin, ja joissa muita tutkittavaan sairauteen vaikuttavia tekijöitä ei ole riittävästi kontrolloitu.

Raimo K.R. Salokangas

Lyhyesti: Dopamiini liittyy myös ahdistusherkkään persoonallisuuteen

Turkulaiset tutkijat selvittivät aivojen dopamiinijärjestelmän aktiivisuuden ja persoonallisuuden piirteiden välistä yhteyttä terveillä henkilöillä käyttäen hyväkseen PET-tekniikkaa. Kaksi ahdistuneisuuteen liittyvää persoonallisuuden piirrettä, somaattinen ahdistuneisuus ja lihasten jännittyneisyys, sekä aggressiivisuuteen liittyvä ärtyneisyys, korreloivat merkitsevästi nukleus caudatuksen alhaiseen dopamiinin takaisinottoon viitaten mainitun tyvitumakkeen poikkeavaan dopamiiniaktiviteettiin. Näyttääkin ilmeiseltä, että sentraaliset aivojen osat liittyvät kiinteästi autonomiseen ahdistusherkkyytemme säätelyyn.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Tupakansavun aiheuttamien keuhkosairauksien kirjo laajenee

Tupakansavu on syytettyjen penkillä yhdessä jos toisessakin sairaudessa. Viime vuosina on ilmennyt todisteita siitä, että tupakointi saattaa olla myös interstitiaalisten keuhkosairauksien taustalla. Dataa on kertynyt varsinkin niistä prosesseista, jotka vaurioittavat terminaalisia tai respiratorisia bronkioleja. Uutena on havainto (14 potilasta, kaikki tupakoijia) siitä, että myös keuhkojen Langerhansin solujen histiosytoosissa voi esiintyä tupakointiin yhdistyviä edellä kuvattuja muutoksia, jotka voivat myös johtaa mattalasimaisuuden löydöksiin radiologisissa tutkimuksissa.

Hannu Puolijoki

Terveystaloustutkimuksissa teollisuusvinoumia

Syövän lääkehoidon kustannusvaikuttavuutta koskeneiden yhteensä 150 tutkimuksen rahoituslähteet ja tuloksien myönteisyys on selvitetty ja tulokset julkaistu. Lääketeollisuuden osin tai kokonaan rahoittamissa 44 tutkimuksessa saatiin kaksi kertaa useammin myönteinen tulos kuin 106 tutkimuksessa, joissa rahoittajalla ei ollut kaupallisia intressejä. Tutkijat varoittavat rahoituksen aiheuttamasta puolueellisuudesta tuloksien tulkinnoissa ja esittävät laadullisia parannuksia lääkehoitojen kustannuksia selvitteleviin terveystaloustutkimuksiin. He edellyttävät rahoittavien lähteiden taloudellisten intressien täydellistä ilmoittamista tutkimuksissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Clinton tukemaan geneerisiä hiv-lääkkeitä

Yhdysvaltojen edellisen presidentin W J Clintonin Rahasto on päättänyt tukea geneeristen hiv-lääkkeiden ostoa intialaisista lääketehtaista (Cipla, Ranbaxy ja Matrix) sekä etelä-afrikkalaisesta Aspenista. Ostajat ovat afrikkalaisia valtioita, joiden aids-potilaiden yhteenlaskettu määrä edustaa noin kolmasosaa koko maailman aids-tapauksista. Mukana on myös 12 Karibianmeren valtiota, joille lääkkeiden edulliset hinnat neuvotellaan etukäteen. Silti mainittujen lääketehtaiden odotetaan keräävän tuntuvia voittoja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Bikalutamidista uusia tutkimuksia Britanniassa

Britannian lääkevalvontaviranomainen on arvioinut tuoreet tutkimukset, joissa selviteltiin bikalutamidin (Casodex, AstraZeneca) tehoa lokalisoituneen eturauhassyövän hoitona potilailla, joiden tilaa muutoin tyydyttäisiin vain seuraamaan. 5 vuoden seurannan jälkeen todettiin, että bikalutamidia saaneiden kuolleisuus oli suurempi kuin lumeryhmään kuuluvien. Bikalutamidia ei enää käytetä tällaisten potilaiden hoitoon. Lääkkeen käyttö jatkuu kuitenkin entiseen tapaan paikallisesti edenneessä eturauhassyövässä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat