77910 osumaa

Rofekoksibin ja naprokseenin maha-suolihaitat

Rofekoksibi- (25 mg/vrk) ja naprokseenihoitojen (500 mg/vrk) maha-suolikanavan haittoja verrattiin kolmen kuukauden ajan tutkimuksessa, jossa oli mukana 5557 osteoartriittia sairastavaa iäkästä potilasta. Haittatapahtumien vuoksi rofekoksibihoidon lopetti 5,9 % ja naprokseenihoidon 8,1 %. Ruuansulatuskanavan haittoihin tarvitsi lisälääkitystä 9,1 % rofekoksibi- ja 11,2 % naprokseenipotilaista. Pieniannoksista asetyylisalisyylihappoa käyttäneiden osaryhmässä keskeyttäneitä oli rofekoksibia käyttäneistä 5,2% ja naprokseeniryhmässä 9,4%. Tutkimuksen vahvuutena oli monisairaita ja iäkkäitä potilaita käsittävä aineisto, mutta seuranta-aika oli suhteellisen lyhyt. Pitkäaikaiskäyttöön liittyy usein hoidon keskeytymisiä ja uudelleen aloittamisia sekä annostuksen vaihtelua, ja tämä saattaa vaikuttaa haittojen ilmenemiseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Superpillereitä sydäntautien ehkäisyyn

Lääketehdas Pfizer on hakenut lääkevalvontaviranomaisten hyväksyntää kahden valmisteensa, kalsiumsalpaaja amlodipiinin (Norvasc) ja lipidilääke atorvastatiinin (Lipitor), kiinteälle yhdistelmälle. Myös MSD on samankaltaisella asialla, sillä kehitteillä on lipidilääke simvastatiinin (Zocor) ja kolesterolin imeytymistä suolistossa estävän etsetimibin (Ezetrol) kiinteä yhdistelmä. Myös Bristol-Myers Squibb on tiettävästi kehittämässä lipidilääke pravastatiinin (Pravachol) ja asetyylisalisyylihapon kiinteää yhdistelmää. Kardiologien keskuudessa mielipiteet näiden superpillereiden eduista käyvät ristiin. Hoitomyöntyvyys voisi parantua, kun lääkkeet ovat yhdessä tabletissa, mutta kiinteät yhdistelmät eivät salli kunkin lääkkeen annoksen sovittamista sopivalle tasolle. Yhdistelmien odotetaan kuitenkin vähentävän hoidon kustannuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Valproaatin haitat sikiölle

Britannian lääkevalvontaviranomainen (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, MHRA) muistuttaa lääkäreitä, että epilepsialääke natriumvalproaatin raskauden aikainen käyttö aiheuttaa 2-3-kertaisen riskin epämuodostumiin (mm. kasvojen epämuotoisuus, siittimen alahalkio, raaja-anomaliat). Kaksi tuoretta epidemiologista tutkimusta on tullut näihin johtopäätöksiin, mutta toisaalta äidin epilepsia saattaa etenkin huonosti hoidettuna myötävaikuttaa epämuodostumiin. Ohjeiden mukaan sukukypsässä iässä olevalle naiselle ei tulisi aloittaa natriumvalproaattilääkitystä ilman neurologin konsultaatiota. Käytön ollessa raskauden aikana välttämätöntä tulisi käyttää pienintä tehokasta annosta jaettuna useaan vuorokausiannokseen ja suosia pitkävaikutteisia depot-lääkemuotoja. Myös foolihapon käyttö on suositeltavaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kävikö sinulla hyvä lisääntymissäkä?

On erilaista olla sairas eri puolilla maailmaa. Kun soitin Piilaaksossa asuessani ensimmäistä kertaa lääkäriin, ensimmäinen kysymys ei koskenut oireita vaan oli: "Millä tavalla maksatte?" Jotenkin onnistuin vakuuttamaan virkailijan maksukyvystäni ja sain ajan. Kun lopulta menin lääkäriin, toimistossa oli vastassa tukeva musta naisvirkailija - sellainen kardiovaskulaarinen kriisi, joita näkee vain Amerikassa. Suurieleisesti hän osoitti lääkärien vastaanottotiloihin johtavaa ovea ja ilmoitti: "No one enters that door before paying 250 dollars!"

Pekka Himanen

24 vuotta maailmalla viettänyt Hannu Vuori myöntää: Kosovon terveydenhuollossa riittää edelleenkin korjattavaa

Suomalainen lääkäri Hannu Vuori on käsite, kun puhutaan Kosovossa työskentelevistä ulkomaalaisista. Vuori, 62, saapui sodan niin fyysisesti kuin henkisestikin raunioittamaan maakuntaan vain viikko Naton joukkojen jälkeen kesäkuussa 1999 ja näillä näkymin hänen missionsa jatkuu vielä ainakin kuluvan vuoden loppuun.

Asko Tanhuanpää

Pienestä pitäen olen halunnut lääkäriksi Lääketieteen opiskelijoiden tausta ja suuntautuminen

Lääkärit valitsevat opintoalansa usein jo varhain. Valintaan vaikuttaa koti- ja perhetausta. Useimpien opiskelijoiden vanhemmat ovat ylempiä toimihenkilöitä ja valtaosalla on lääkäreitä joko perheessään tai muussa lähipiirissään. Lääketieteen opintoihin hakeutumisen taustalla vaikuttavat kaksijakoiset motiivit: yhtäältä humaanit ja altruistiset, halu auttaa, toisaalta ammatilliset ja tieteelliset. Opiskelijat suuntautuivat ensisijaisesti potilastyöhön pääkaupunkiseudun sairaaloihin. Terveyskeskuksiin suuntautui vain alle 10 % tutkituista. Yli puolet piti tohtorintutkintoa hyvin todennäköisenä urallaan.

Eero Lahelma - Ulla Broms - Antti Karisto

Huolehdi verenpainemittauksesi laadusta - onko verenpainemittarisi lukema luotettava?

Verenpaineen hyvä hoito on suuri haaste suomalaiselle terveydenhuollolle. Oleellinen osa verenpainetason selvittämisessä on luotettavasti ja oikein tehty mittaaminen. Verenpainemittarin tulee osoittaa mittaushetkellä vallitseva todellinen verenpaine. Verenpainemittarit tulee huoltaa säännöllisesti ja kalibroida joka toinen vuosi. Perinteiset verenpainemittarit ovat aneroidi- tai elohopeamittareita. Elohopeamittareiden myynti tulee loppumaan kaikissa EU-maissa vuoden 2006 alussa. Viime vuosina on tullut markkinoille useita automaattisia digitaalisia mittareita, joita potilaat voivat ostaa kotimittareiksi. Ainoastaan olkavarsiverenpainemittarit ovat suositeltavia.

Tuula Tähtinen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030