Hormonikorvaushoito lisää diabeetikon sydäntautiriskiä

Satunnaistetut ja kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, ettei estrogeenia sisältävä vaihdevuosiajan korvaushoito estä sydäntautien kehittymistä. Pikemminkin on saatu viitteitä siitä, että sydänongelmat saattavat lisääntyä hoidon alussa.

Pertti Kirkinen

Rusahti ja räsähti - murtuiko nilkka?

Nilkan kipeä nyrjähdys on tavallinen vamma ja turvonnutta nilkkaa pyörittelevä päivystäjä pähkäilee kiireissään harvoin röntgenkuvaa pitemmälle - ratkaiskoon kuva jatkotoimet. Murtuma on monesti yllätys, sillä sellainen on yleisesti korkeintaan 15 %:lla näistä potilaista. Röntgenkuvaus enimmäkseen turhaan pitkittää tutkimusta, ruuhkauttaa päivystysradiologiaa, ja rahaakin se maksaa. Mutta uskaltaako potilaan kotiuttaa ilman kuvausta? Kyllä; ja vieläpä sangen nopean ja yksinkertaisen murtuman poissulkututkimuksen, Ottawan nilkkatutkimuksen jälkeen.

Pekka Leinonen

Muistin takautumat ja vasen hippokampus

Neuropsykiatristen tutkimusten mukaan aivojen ohimolohkossa sijaitseva ja läheisesti muistitoimintoihin liittyvä hippokampus on pienentynyt sairaustiloissa, joihin liittyy erityistä stressiä. Tällaisia ovat mm. masennus ja traumaperäinen stressireaktio. Syyksi on arveltu stressin aiheuttamaa lisääntynyttä glukokortikoidien eritystä ja sen aiheuttamaa neuronivauriota. Kahdessa tuoreessa tutkimuksessa tätä kysymystä lähestyttiin eri tahoilta.

Raimo Kr Salokangas

Monilääkeresistentin keuhkotuberkuloosin hoito voi onnistua myös kehitysmaissa

Monelle lääkkeelle vastuskykyinen tuberkuloosi ei ole Suomessa vielä varsinaisesti ongelma, mutta merkkejä sen tulemisesta on jo ollut etenkin idästä päin. Aivan erityinen ongelma asia voi olla kehitysmaissa, joissa sairaalahoitoon ei kustannustenkaan vuoksi ole laajamittaisesti mahdollisuutta.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Penkkiurheilu voi olla sydämelle vaarallista

Äkillisiin luonnonkatastrofeihin liittyy sydänkuolleisuuden lisääntymistä - mutta niin näyttää pienempiinkin onnettomuuksiin. Heinäkuun 30. vuonna 1998 oli katastrofaalinen päivä englantilaille jalkapallofaneille. Tällöin Argentiina voitti Englannin jalkapallon maailmanmestaruusturnauksessa rangaistuspotkukilpailussa. Normaalipäivään verrattuna akuuttien sydäninfarktien vuoksi tapahtuneet sairaalaanotot lisääntyivät Englannissa ottelupäivänä ja sitä seuraavina kahtena päivänä 25 %, mutta muissa diagnooseissa ei vastaava lisäystä ilmennyt. Tutkijat päättelevät, että intensiivinen emotionaalinen reaktio voi laukaista sydäninfarktin, mitä tosin on epäilty ennenkin. Miten mahtoi Lahden 2001 maailmanmestaruuskisojen dopingkatastrofi vaikuttaa suomalaisten sydämiin?

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Magnesiumin vähyyttä erytrosyyteissä akuutissa astmassa

Kreikkalaiset totesivat erytrosyyttien magnesiumpitoisuuksien pienenevän akuutissa astmassa; plasmassa pitoisuus ei ollut pienentynyt. Tutkimuksessa oli mukana 30 astman akuuttia vaihetta sairastavaa ja verrokkeina 20 stabiilia astmaatikkoa sekä 20 tervettä henkilöä. Pitoisuudet määritettiin sairaalaan tullessa tai lähtötilanteessa, 2 ja 5 päivän hoidon jälkeen ja sairaalasta lähtiessä. Terveillä ja stabiileilla astmapotilailla ei muutoksia magnesiumpitoisuuksissa ollut. Akuuttia astmaa sairastavilla erytrosyyttien magnesiumpitoisuudet nousivat tavanomaiselle tasolle pahenemisvaiheen korjaannuttua. Pitoisuuksilla ja sairauden vaikeusasteella ei ollut yhteyttä. Mielenkiintoinen havainto tuo mieleen kardiologien pohdinnat magnesiumin osuudesta akuuteissa sydäntapahtumissa.

Hannu Puolijoki

Verenpainetauti edelleen yleisin kansantauti Diabetes yleistyy nopeasti

Erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeuttavia sairauksia sairastavista potilasryhmistä suurimmat kasvoivat edelleen vuonna 2002. Etenkin diabeteksen jo pitkään kestänyt yleistyminen on jatkunut, ja miesten osuus diabetesta sairastavista on nyt suurempi kuin naisten. Erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutetuista potilaista Kelassa ylläpidettävän rekisterin mukaan kohonnut verenpaine on kuitenkin selvästi yleisin tautitila, ja ikääntyneistä joka kolmannella on siihen erityiskorvausoikeus. Rekisterin suuria potilasryhmiä vertailtaessa sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden määrä on ainoana pienentynyt viime vuosina.

Timo Klaukka

Vähentävätkö mikrobilääkkeet ehkäisytablettien tehoa?

Monen mikrobilääkkeen pakkausselosteessa varoitetaan, että lääke voi heikentää samanaikaisesti käytettyjen ehkäisytablettien tehoa, jolloin raskaaksi tulon vaara kasvaa. Onko tälle väitteelle perustetta?

Hannu Raunio, Raimo Ojala

Äiti ja lapsi

Nuori nainen oli varannut ajan terveyskeskuslääkärin vastaanotolle väsymyksen vuoksi. Hänen mukanaan oli noin 10 kuukauden ikäinen poika, jolle edellisenä iltana oli tullut nuha ja yskä.

Pekka Mäntyselkä

Jonoissa on jotain vinossa

Viimeisenä kandivuotena ja vastavalmistuneena lääkärinä minulla oli mahdollisuus toimia kunnanlääkärin sijaisena. Ajanvarauskirjoja ei tuolloin ollut eikä jonoista ollut hajuakaan. Vastaanotto avattiin aamuisin ja iltapäivään mennessä oli tutkittu ja hoidettu lääkärin apua tarvitsevat. Ajoittain odotushuoneeseen saattoi syntyä ruuhkaa, mutta merkittävänä epäkohtana eivät sitä pitäneet potilaat eikä lääkärikään. Joillakin potilailla oli tapana soittaa lääkärille ja sopia etukäteen vastaanotolle tulosta. Aika järjestyi useimmiten samana tai viimeistään seuraavana päivänä.

Pekka Kirstilä