Tegaserodi paksusuolen vaivoihin

Australian lääkeviranomainen (Therapeutic Goods Administration, TGA) on hyväksynyt tegaserodin (Zelmac, Novartis) ärsyyntyneen paksusuolen aiheuttamiin vaivoihin. Lääke on tullut käyttöön vuonna 2001 Sveitsissä ja Meksikossa. Australian päätöksen odotetaan vauhdittavan valmisteen hyväksymistä EU-maissa ja Yhdysvalloissa. Novartis nimittäin veti myyntilupahakemuksensa pois käsittelystä EU-maissa ja Yhdysvalloissa viime vuonna, kun dokumentaatiota lääkkeen tehosta ja turvallisuudesta pidettiin puutteellisena.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Masennuslääke paroksetiiniin varoitus vieroitusoireista

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on julkaissut varoituksen vieroitusoireista, jotka voivat seurata, jos masennuslääke paroksetiinin (Seroxat, GlaxoSmithKline) käyttö lopetetaan ilman annoksen vähittäistä pienentämistä. Kun valmistaja vielä vuosi sitten arvioi vieroitusoireiden esiintyvyydeksi 0,2 %, sen arvioidaan nyt olevan 7 %. Oireina esiintyy painajaisunia, parestesioita ja huimausta sekä joskus kiihtyneisyyttä, hikoilua ja pahoinvointia. Oireiden on väitetty johtavan riippuvuuteen lääkkeestä, ja vieroitusoireiden arvioidaan nyt olevan useimpien masennuslääkkeiden yhteydessä yleisempiä kuin on luultu. Paroksetiinin on otaksuttu aiheuttavan vieroitusoireita enemmän kuin muiden masennuslääkkeiden.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Immunosuppressiiviset lääkkeet ja syöpäriski

Immunosuppressiivisten lääkkeiden, kuten siklosporiinin, käyttöön hylkimisreaktioiden estossa elinsiirtopotilailla lasketaan liittyvän jopa 20-50-kertainen riski sairastua syöpään tai sen uusiutumiseen. Ryhmän uusi tulokas sirolimuusi (Rapamune, Wyeth Lederle) estää angiogeneesiä ja aine näyttäisi ensihavaintojen perusteella jopa estävän pahanlaatuisen kasvaimen leviämistä. Vaikka asia vaatii vielä lisätutkimuksia, sirolimuusia pidetään tällä hetkellä sopivimpana immunosuppressiivisena hoitona silloin, kun elinsiirtopotilaalla on ollut syöpä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ASD:n sulku ilman sydänleikkausta

Suomessa HYKS:n lastenklinikka aloitti ASD:n katetrisulut. Siellä on hoidettu tällä tekniikalla lapsipotilaita hyvällä menestyksellä. Parin viime vuoden aikana HYKS:ssa ja TYKS:ssa on hoidettu myös muutamia kymmeniä aikuispotilaita.

Klientti

Mieltäni on painanut pitkään se, että sosiaali- ja terveydenhuollon potilaat pyritään saattamaan saman johdon alaiseksi. Satunnainen tapahtuma avasi silmäni ymmärtämään näiden palveluiden suuren samankaltaisuuden.

Pekka Vuoria

Hoidoille saatavuuskriteerit ja hoitotoimenpiteet tärkeysjärjestykseen FinOHTA:lle lisäpotkua, sähköiset potilaskertomukset käyttöön

Kansallisen terveysprojektin viidennen työryhmän tehtävänä oli tehdä ehdotuksia hoitokäytäntöjen yhtenäistämisestä ja hoidon saatavuuden parantamisesta sekä uusien tutkimusten ja hoitomenetelmien käyttöönoton arvioinnista. Työryhmän asettamispäätöksen taustalla on se hyvin tunnettu tosiasia, että tarjolla olevien terveydenhuoltopalvelujen määrissä on huomattavia alueellisia ja kuntien välisiä eroja. Osa näistä eroista selittyy hyväksyttävillä syillä, eli esim. väestön koulutusrakenteen ja sosiaalisten tekijöiden eroilla. Erojen taustalla on kuitenkin myös lääkärien määräämistä erilaisista hoitokäytännöistä syntyviä alueellisia eroja, jotka räikeimmin dokumentoituvat lääkkeiden käyttötilastoissa. Vaikka Suomessa on viime vuosina laadittu monille suurille kansansairauksille hoitosuosituksia ja alueellisia hoito-ohjelmia, on näiden ohjelmien käytäntöön soveltamisessa vielä runsaasti kehitettävää. Työryhmän asettaneet uskovat, että hoitoindikaatioiden yhtenäistämisellä, palvelujen nykyistä tehokkaammalla kohdentamisella sekä monipuolistamalla välimuotoisia palveluita voitaisiin hoidon saatavuutta parantaa huomattavasti.

Taito Pekkarinen

Tutkimustyön hallinnollisia haasteita

Tavoitteet parantaa tutkimuksen rahoituksen läpinäkyvyyttä ja edistää tutkimustulosten kaupallista hyödyntämistä edellyttävät lainsäädännön muutoksia ja tutkijan asemaa koskevien hallinnollisten ohjeiden tarkistamista. Yhteistyö eri ministeriöiden ja rahoittajien välillä on välttämätöntä uudistusten onnistumiseksi.

Seppo Pakkala

Alueellinen yleiskirurginen yksikkö - Tampereen malli yleiskirurgiasta

Yleiskirurgian asema on jäänyt epäselväksi: mikä on sen sisältö, missä ja miten sitä tehdään ja miten koulutus tulee järjestää. Lähes kaikki yleiskirurginen toiminta voitaisiin sisällyttää muihin kirurgian erikoisaloihin, mutta se ei ole järkevää, koska potilasmäärät ovat suuret ja koska monissa sairaaloissa näiden reuna-alueiden osaajia on vähän. Ryhdyimme järjestämään yleiskirurgiaa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella siten, että suunnittelimme alueellisen yleiskirurgian yksikön huolehtimaan potilashoidosta, tutkimuksesta ja koulutuksesta.

Rauni Saaristo, Markku Järvinen, Isto Nordback

Lääketieteen opiskelijavalinnan vaihtoehdot Voisiko valintakokeita täydentää haastattelulla?

Tänä keväänä lääketieteellisiin tiedekuntiin pyrkivien valintakokeissa on käytössä vain yksi pääsykoekirja. Koekysymykset on ensimmäistä kertaa laadittu integroituina siten, että samassa tehtävässä voi olla fysiikkaan, kemiaan ja biologiaan liittyviä kysymyksiä. Tällä pyritään entistä paremmin mittaamaan pyrkijän loogista ajattelua. Kirjallisen kokeen uudistuksen lisäksi on pohdittu haastattelun käyttämistä opiskelijavalinnoissa. Viime kesänä Turussa tehdystä haastattelukokeilusta saatiin myönteisiä tuloksia, ja mahdollisuuksia haastattelun käyttämisestä opiskelijavalinnoissa on ryhdytty tutkimaan.

Matias Röyttä

Vakavasti sairaan potilaan kuolemanpelko

Puhuttaessa vakavasti sairaasta tarkoitan sillä sekä somaattisia että psyykkisiä sairauksia. Elävästä ja kuolevasta elämästä olevien esimerkkien tarkoitus on antaa osviittaa lopussa oleville päätelmille kuolemanpelon sisällöstä ja luonteesta. Näkökulmani on kokemuksellinen ja filosofinen. Lääketieteen pulmiin en pyri vastaamaan, ellei vastaus ole juuri sen kaltainen kuin artikkelini on.

Leevi Piispa