Moniongelmaiset huumeidenkäyttäjät pysyivät buprenorfiinivieroituksessa

Buprenorfiinin avulla tapahtuvaan vieroitushoitoon on mahdollista saada kiinnittymään hyvinkin moniongelmaisia opioidiriippuvaisia huumeidenkäyttäjiä. A-klinikkasäätiö on raportoinut ensimmäisiä kokemuksia syksyllä 1997 alkaneesta buprenorfiinivieroituksesta ja siihen liittyneestä projektista.

Internetissä varoitetaan ekstaasin ja boosterien vaaroista

Huumeita käyttävissä piireissä liikkuu erilaisia käsityksiä siitä, miten huumausaineiden tehoa voitaisiin lisätä. Yksi tällainen käsitys on ollut, että boosterit eli mielialalääkkeet (etenkin MAO-entsyymiä eli monoamino-oksidaasia salpaava Aurorix) tehostavat ekstaasin vaikutusta. Yhdistelmä on kuitenkin osoittautunut hengenvaaralliseksi, sillä se aiheuttaa helposti serotoniinisyndroomana tunnetun myrkytystilan ja sitä kautta kuoleman.

Suomalaisten elinympäristö Euroopan savuttomin

Työpaikkojen ilma on Suomessa puhdistunut tupakkalain myötä ratkaisevasti, ja suomalaisten elinympäristöt ovatkin nykyään Euroopan savuttomimpia. Työpaikan ilman nikotiinipitoisuudet ovat vähentyneet 90 %, työssä käyvien miesten tupakointi on vähentynyt puoleen ja myös tupakointia jatkaneiden tupakan kulutus on pienentynyt. Suomen Työterveyslaitos palkittiin yhtenä vaikuttajana Savuton ilma -kilpailussa WHO:n Euroopan alueen ministerikonferenssissa Varsovassa.

Petri Koivunen palkittiin Oulussa

Pohjolan Lääkäripäivillä jaettava Nuoren Tutkijan Tunnustuspalkinto luovutettiin viime viikolla LT Petri Koivuselle.

Euroopan neuvosto: Säteilyloman poistaminen rikkoi sosiaalista peruskirjaa

Suomen valtio rikkoi Euroopan sosiaalisen peruskirjan säädöstä poistaessaan säteilylomat säteilylle altistuvilta terveydenhuollon työntekijöiltä, katsoo Euroopan neuvosto. Neuvosto teki päätöksen asiasta sen jälkeen, kun Tehy ja STTK olivat tehneet säteilyloman poistamisesta kantelun Suomen valtiota vastaan.

Millimoolit, milligrammat, prosentit - ja psykoterapia

Psykoterapia ja sen eri muodot herättävät lääkärikunnassa usein enemmän tunteita kuin järkevää harkintaa, saati pohdiskelevaa viisautta. Nyt roiskuu ainakin Englannissa ja Ruotsissa. Englannissa terapiamuodot halutaan arvottaa virallisesti näyttöjen mukaan (1). Ruotsissa taas on vaadittu pakollisen psykoterapiakoulutuksen poistamista psykiatrikoulutuksesta alan monipuolistumisen perusteella (2): aloite on kuitenkin kohdannut kärkevää kritiikkiä (3). Suuria solmuja on ainakin kaksi: Löytyykö mistään vaakaa, jolla punnita eri psykoterapiamenetelmien tehoa? Voidaanko potilaan yksilöllistä elämysmaailmaa ymmärtää ja sen häiriöitä helpottaa ilman jonkinlaista psykoterapeuttista perustaa?

Pekka Leinonen

Mikrobiologiset pikatestit kliinisessä potilastyössä - haittaa vai hyötyä?

Infektiotautien nopea diagnoosi on etu mm. mikrolääkebihoitopäätöksiä tehtäessä. Erityisesti terveyskeskuksissa on painetta pikatestien käyttöön, ja niitä on entistä enemmän tarjolla. Valitettavasti käytännön työssä pikatestien toimivuus ja luotettavuus ovat usein osoittautuneet heikoiksi. Tuloksemme myyräkuumediagnostiikkaan tarkoitetun pikatestin toimivuudesta muistuttavat jälleen siitä, kuinka tärkeitä ovat rutiinidiagnostiikassa tehdyt käyttöönottotutkimukset ennen uuden testin laajamittaista käyttöä, jotta mahdolliset valmistukseen ja säilyvyyteen liittyvät ongelmat paljastuisivat.

Marja-Leena Katila, Aino Laatikainen, Juha Kauppinen, Ulla Kärkkäinen, Tarja Ojanen

Syövän vasta-ainehoidot

Monoklonaalisia vasta-aineita opittiin tuottamaan 1970-luvulla, ja jo silloin ne nähtiin syövän hoidon täsmälääkkeinä, jotka tuhoa-vat syöpäsolun vaikuttamatta terveisiin soluihin. Kliiniseen käyttöön monoklonaaliset vasta-aineet ovat kuitenkin tulleet vasta viime vuosien aikana, sillä riittävän spesifisiä antigeeneja on ollut vaikea löytää ja lisäksi ensimmäisten vasta-aineiden teho immunologisen reaktion käynnistäjänä oli huono. Nyt ensimmäiset käytössä olevat vasta-aineet parantavat sekä lymfoomien että rintasyövän hoitotuloksia. Niiden optimaalinen käyttö on kuitenkin toistaiseksi selvittämättä. Käyttöä rajoittaa myös korkea hinta.

Tom Wiklund

Milloin epäilen potilaallani nivelreumaa?

Nivelreuma on krooninen nivelten tulehdustauti, jota esiintyy kaikkialla maailmassa 0,5-1 %:lla väestössä. Nivelreuman alkuvaiheessa ei ole mitään täysin luotettavaa yksittäistä oiretta tai löydöstä, jolla tauti voidaan varmasti määrittää. Tärkein oire on kuitenkin niveltulehdus. Hoidon aloittamisessa ei pidä viivytellä.

Riitta Myllykangas-Luosujärvi

Lyhyesti: A-vitamiinin runsas saanti lisää lonkkamurtumien vaaraa

Yli 72 000 amerikkalaisen postmenopausaalisen sairaanhoitajan aineistosta selvitettiin runsaan A-vitamiinin käytön ja vähäenergiaisesta vammasta seuranneen lonkkamurtuman yhteyttä - ja löytyihän se. Kvintiilissä, jonka retinolin, A-vitamiinin tai sen esiasteiden saanti ylitti 3 000 myyg/pv, oli 1,5-kertainen riski saada 18 vuoden seurannan kuluessa lonkkamurtuma, kun vertailussa oli vähiten A-vitamiinia (alle 1 250 myyg/pv) saanut viidennes. Estrogeenin käyttö vähensi suuren A-vitamiinin saannin haitallista vaikutusta. Kirjoittajat ehdottavat A-vitamiinin käyttösuosituksien uudelleenarviointia.

Seppo Yt Junnila