Mikrobilääkkeiden käyttö pysyttelee vakaana

Mikrobilääkkeiden eli systeemisesti vaikuttavien bakteerilääkkeiden käyttö väheni 1990-luvun puolivälin jälkeen muutaman vuoden ajan. Nyt kulutusluvut ovat taas kasvusuunnassa, mikä kuitenkin johtuu pääosin lääkeluokituksen muutoksista. Suosituimpia mikrobilääkkeitä ovat doksisykliini, amoksisilliini, kefaleksiini ja atsitromysiini. Tiedot perustuvat juuri ilmestyneeseen Suomen Lääketilastoon sekä Kelan reseptitiedostoon.

Timo Klaukka, Pentti Huovinen, Erkki Palva

WHO etsii uusia malarialääkkeitä

Maailman Terveysjärjestön WHO:n malariaohjelma (Research and Training in Tropical Diseases, TDR) on saanut rahoituksen kahteen tutkimusohjelmaan, joissa etsitään uusia, tehokkaita ja kustannuksiltaan kohtuullisia yhdistelmähoitoja komplisoitumattoman malarian hoitoon. Yksi yhdistelmistä on pyronaridiini-artesunaatti ja toinen klooriproguaniilia, dapsonia ja artesunaattia sisältävä kolmoishoito. Oletetut edut ovat hoidon nopeammin alkava vaikutus, vähentynyt resistenssin riski (lääkkeillä on eri vaikutusmekanismit) ja myös taudin tarttuvuuden oletetaan vähenevän sen vuoksi, että artesunaatti tuhoaa gametosyyttejä. Kliiniset tutkimukset käynnistyvät vielä kuluvan vuoden aikana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nikotiinivalmisteet etusijalle tupakasta vieroituksessa

Ranskalainen lääkealan lehti Prescrire on arvioinut tupakasta vieroitushoitoja. Se väittää, että nikotiinivalmisteilla on bupropionia parempi riski-hyötysuhde. Bupropionilla tehty vertailututkimus nikotiinilaastariin sisälsi lehden mukaan menetelmällisiä puutteita eikä osoittanut saumattomasti bupropionia tehokkaammaksi. Bupropionia käyttäneillä esiintyi kouristelua noin 0,1 %:lla ja yliherkkyysreaktioita noin 3%:lla. Lisäksi havaittiin unettomuutta, painonlaskua ja verenpaineen nousua. Lehden mukaan nämä vaikutukset ovat samoja kuin amfetamiinilla, jota aine muistuttaa rakenteellisesti. Lehti katsoo, että nikotiini on ensisijainen lääke tupakasta vieroituksessa, mutta lääkehoidolla on sittenkin vähäinen merkitys. Se muistuttaa myös Ranskan lääkeviranomaisen käynnistämästä haittavaikutusseurannasta, jossa tarkkaillaan bupropionin käyttöön liittyvää kouristelua ja mahdollista aineeseen liittyvää riippuvuutta ja väärinkäyttöä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Glukoosiamiini puhuttaa Ruotsissa

Glukoosiamiinia myydään Ruotsissa lisääntyvästi postimyynnin kautta ja terveyskaupoissa ravinnon lisäaineena, jonka sanotaan hyödyttävän niveliä. Ruotsin lääkelaitos (Läkemedelsverket) toteaa, että glukoosiamiini on ihmiselimistön oma aine, eikä ole mitään osoitusta siitä, että terveet hyötyisivät sen käytöstä. Ainetta on tutkittu mm. artroosin hoidossa. Ruotsin Lääkelaitos haluaisi luokitella aineen lääkkeeksi, kuten monissa muissakin maissa. Kun laitos ei voi valvoa tuotteiden koostumusta, puhtautta lisäaineista ja säilyvyyttä, kuluttajan on luotettava yksinomaan valmisteen lähettäjään ja myyjään. EU:n komissiolta hankittu lausunto Ruotsin aloitteesta vaatia glukoosiamiinituotteilta lääkkeiden tapaan myyntilupa oli kielteinen. Glukoosiamiinin nykyinen kaupustelu Ruotsissa jatkunee ainakin vuoden.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tutkimuspetoksiin puututaan Britanniassa

Julkaisuetiikan komitea (Committee on Publication Ethics, COPE) kutsui äskettäin koolle kokouksen pohtimaan toimenpiteitä, joilla väärinkäytökset tieteellisessä tutkimustyössä voitaisiin ehkäistä. Kokous oli jatkoa lääketieteen lehtien äskettäin julkaisemille ohjeille, joissa artikkelin kirjoittajia vaadittiin selvittämään yksityiskohtaisesti taloudelliset kytköksensä ja mahdolliset muut eturistiriidat. Nyt Britanniassa suunnitellaan kansallista paneelia, joka etsisi väärinkäytöksiä ja puuttuisi niihin välittömästi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Peroksisomiproliferaattoreilla aktivoituvat reseptorit ovat kasvavan mielenkiinnon kohteena

Perimään ja elämäntapoihin liittyvät tekijät altistavat lihavuuden ja kroonisten sairauksien, kuten tyypin 2 diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien synnylle. Peroksisomiproliferaattoreilla aktivoituviksi reseptoreiksi (PPAR) kutsutut tumareseptorit säätelevät monien geenien ilmentymistä, ja niiden toiminta saattaa liittyä kaikkiin edellä mainittuihin tiloihin.

Virpi Lindi, Marjukka Kolehmainen

Kohtaamisia kouluterveydenhuollon kanssa

Koulutuslautakunnan varapuheenjohtajana olisin luullut pääseväni puhumaan edes kerran kouluterveydenhuollosta. Vaan eipä tullut koko asia nelivuotiskauden aikana kertaakaan esityslistalle. Kertaalleen kouluverkoston selvityksessä - tarkoittaa siis pienten koulujen yhdistämisyrityksiä - törmäsimme kouluterveydenhoitajan tiloihin ja siinä kaikki. Oppilaiden terveys oli siis toisten tontilla.

Matti Kaivosoja

Voimavarojen suuntaaminen kivun hoitoon Lääketieteellisesti ja taloudellisesti järkevää - myös juridis-eettisesti perusteltua

Kipusairaudet ovat kansanterveysongelma. Terveyskeskuslääkärikäynneistä kolmanneksessa kipu on käynnin pääsyy. Kipusairaudet aiheuttavat 10 miljardin markan kulut. Kipusairausepidemian hoitamiseksi tarvitsemme Suomeen kivunhoidon omalääkärit sekä avoterveydenhuoltoon (yleislääketiede) että erikoissairaanhoitoon (lääkärit, joilla on kivun hoidon erityispätevyys sekä lääkärit, joilla on perinteiset spesialiteetit). Lääketieteelliset, taloudelliset ja juridis-eettiset syyt puoltavat sitä, että kipulääketieteen erikoislääkäri- ja erityispätevyystasoinen hoito tulee järjestää jokaisella sairaanhoitoalueella paikallisesti saatavaksi peruspalveluksi siten, kuin nykyisin on järjestetty esim. sisätautien ja kirurgian erikoisalojen palvelut.

Irma Pahlman, Harri Tohmo

Videoetäopetus ihotautilääkärien täydennyskoulutuksessa

Lääkäreiden täydennyskoulutus on välttämätöntä ammattitaidon ylläpitämiseksi. Koulutuksessa joudutaan jatkuvasti etsimään uusia keinoja koulutuspäivien ja kongressien rinnalle. Eräs mahdollisuus on tietotekniikan laajempi hyödyntäminen opetuksessa.

Håkan Granlund, Päivi Kumpula, Sami Perälä, Mirja Tuomiranta

Parantaako pelkkä rommi? Kuuban terveydenhuoltojärjestelmä kauppasaarron kuristuksessa

USA:n kauppasaarrosta kärsivän Kuuban lääkepulaa yritetään auttaa eurooppalaisten kansalaisjärjestöjen yhteishankkeella. Neljä vuotta sitten aloitetun MediCuba-Europen tavoitteena on rahoittaa 24-30 välttämättömimmän peruslääkkeen raaka-aineiden hankkiminen Kuubaan. Suomen aluejärjestön tavoitteena on vastata tiopentaalin raaka-aineiden rahoituksesta, niin että sitä olisi ensi vuonna saatavilla riittävästi Kuuban kaikissa sairaaloissa.

Pirjo Lindfors