Helsingin yliopistollisen keskussairaalan sairaanhoitotoiminnan tarkastus

HYKS:n sairaanhoitotoimen laatu on korkea. Henkilöstö on vahvasti sitoutunut työhönsä, ja sen ammattitaito on erinomainen. Muun muassa näin arvioi pääjohtaja Jussi Huttunen suorittamassaan HYKS:n sairaanhoitotoiminnan asiantuntijatarkastuksessa. Epäkohtiakin HYKS:n toiminnasta löytyi. Aluesairaalat ja terveyskeskukset kritisoivat hoidollista yhteistyötä riittämättömäksi. HYKS:n sisällä mm. hoidon jatkuvuudessa on puutteita, ja esimerkiksi odotusajat eräisiin poliklinikoihin osoittautuivat liian pitkiksi. Suuren keskussairaaalan sairaanhoidon tarkastuksesta ei Suomessa ollut tätä ennen kokemuksia. Tässä artikkelissa auditointia arvioidaan sekä tarkastetun että tarkastajan näkökulmasta.

Pekka Karma, Jussi Huttunen

Työterveyslaitokselta laaja tutkimus Työuupumus oletettua yleisempää

Työuupumus on osoittautunut oletettua yleisemmäksi ongelmaksi työikäisillä suomalaisilla. Se korostuu aloilla, joilla on tapahtunut suuria rakennemuutoksia ja saneerauksia, kuten maataloudessa ja pankkialalla, sekä esimerkiksi koulutuksessa. Työterveyslaitoksen laajan tutkimuksen mukaan enemmän kuin puolet työssäkäyvistä tunsi jonkinasteista työuupumusta: 48 %:lla työuupumus oli lievää, 7 %:lla vakavaa. Koko työvoiman määrään suhteutettuna tämä merkitsisi, että vakavaa työuupumusta kokee 165 000 suomalaista.

Suvi Sariola

Ojala ehdottaa Uudenmaan erikoissairaanhoitoon yhtä kuntayhtymää Menot kasvavat kun isännän ääni ei kuulu

Uudenmaan erikoissairaanhoidossa vaaditaan nyt isännän ääntä kuuluviin. Varatuomari Pekka Ojalan selvitys Uudenmaan erikoissairaanhoidosta neuvoo kuntia ottamaan suitset tiukasti käsiinsä, mikä käytännössä tapahtuisi yhdistämällä HYKS sekä Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirit yhdeksi kuntayhtymäksi. Nykytilanteen Ojala arvioi karanneen kuntien ohjauksesta kokonaan. Ojalan pyysi selvitysmieheksi yhdeksän Uudenmaan kuntaa, jotka toivoivat selvitysmiehen löytävän keinoja kuntien vaikutusmahdollisuuksien lisäämiseksi erikoissairaanhoidossa.

Suvi Sariola

Mikä on kustannusvaikuttavinta prostatahyperplasian hoitoa?

Prostatahyperplasian hoito on viime vuosina muuttunut aiempaa monimuotoisemmaksi, kun markkinoille on tullut lääkkeitä, jotka pienentävät eturauhasen kokoa tai vähentävät liikakasvun aiheuttamia oireita. Lääkehoidon aseman selventämiseksi Kanadan terveydenhuollon menetelmien arviointiyksikkö Canadian Coordinating Office for Technology Assessment (CCOHTA) on tuottanut raportin, jossa verrataan kustannus-vaikuttavuus- ja kustannus-hyötyanalyysien (cost-utility) perusteella finasteridiä kahteen muuhun prostatahyperplasian hoitomuotoon, transuretraaliseen prostatektomiaan ja seurantaan (watchful waiting).

Risto P. Roine, Harri Sintonen

Suomalainen asiantuntijakommentti

Referoitu tutkimus on erittäin mielenkiintoinen. Tällaista tietoa tarvitaan nykyisinä aikoina, jolloin uusia ja usein hyvinkin kalliita hoitomuotoja jatkuvasti kehitellään. Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitovaihtoehtojen vertailun ottaminen tutkimuksen kohteeksi on ymmärrettävää - ovathan tämän sairauden hoitovaihtoehdot viime vuosina suorastaan räjähdysmäisesti lisääntyneet samalla, kun itse sairauden patofysiologiaa on opittu tuntemaan yhä paremmin.

Timo Lehtonen

Epävarmuus jäytää työilmapiiriä

Viime viikkoina olen saanut runsaasti yhteydenottoja kollegoilta, erityisesti HYKS:sta. Kirjeitä, sähköpostia ja puheluja on tullut niin apulaislääkäreiltä kuin senioreilta ja professoreiltakin. Etukäteen olin arvellut liiton puheenjohtajan saavan lähinnä palkkaedunvalvontaan liittyvää palautetta, mutta tämän syksyn aikana on tullut yhtä runsaasti viestejä säästömanian aiheuttaman turhautumisen ja työmotivaation huononemisen myötä. Kollegoilla on hätä omasta työpaikastaan, samalla kun he poliklinikalla ja osastollaan kohtaavat potilaiden huolen ja vaatimukset jonoista, lääkkeistä ja toimenpiteistä. Miten on mahdollista puhua toiminnan supistamisesta, kun poliklinikkajono ei etene enää lainkaan tai kun toimintakyvyn palauttava operaatio luvataan ehkä vuoden kuluttua?

Kati Myllymäki

Pääluottamusmies Bino Hæggström: Peruspalkka ja varallaolokorvaukset paremmiksi!

Tämän neuvottelukierroksen tärkeimmät tavoitteet ovat Uudenmaan sairaanhoitopiirin koordinoivan pääluottamusmiehen Bino Hæggströmin mielestä lääkärien peruspalkan korottaminen ja varallaolokorvausten saaminen työaikalain mukaisiksi. - Vastavalmistuneen lääketieteen lisensiaatin nykyinen jopa alle 10 000 markan jäävä kuukausipalkka ja erikoislääkärin noin 20 markan tuntikorvaus kotipäivystyksestä ovat naurettavan huonot. Kukaan tavallinen ihminen ei usko, että lääkärien palkka voi olla näin alhainen.

Marit Henriksson

Akavan tulovero- ja palkkatavoitteet: Kaikille sama prosentti

Akavan tärkeimpänä tavoitteena tulopoliittisissa neuvotteluissa on tehdä koulutus ja vastuun kantaminen nykyistä kannattavammaksi. Tällä kierroksella on korkeasti koulutetuille saatava vähintään yhtä suuri prosentuaalinen nettopalkan nousu kuin muille palkansaajille.

Lääketiede kiinnostaa mediaa

Tutkijoiden tulisi nykyistä rohkeammin tarjota julkiselle sanalla tietoja tutkimuksistaan, todettiin Lääkäriliiton yhteistyössä Helsingin yliopiston, Duodecimin ja Fennomedin kanssa järjestämällä "Lääketieteellinen tieto mediassa" -kurssilla 24.10.97. Lääketiede kiinnostaa suurta yleisöä, joten tämän tyyppisille uutisille, artikkeleille ja ohjelmille on runsaasti kysyntää. Yhteistyötä toimittajien kanssa oli opiskelemassa suuri joukko lääkäritutkijoita.

Marit Henriksson

Uutiskirje Yhdysvalloista

Kuten tavallista, valtio ottaa yhdellä kädellä ja antaa toisella. Medicare-korvauksia palvelujen tarjoajille on juuri päätetty pienentää, mutta samalla on kuitenkin päätetty laajentaa ehkäisevän hoidon korvauksia potilaille. Lisäykset ovat merkittäviä, sillä niiden yhteissumma kohoaa 4 miljardiin dollariin lähimpien viiden vuoden aikana ja 8,5 miljardiin dollariin kymmenessä vuodessa. Sairauksien ehkäisyä tehostamalla toivotaan voitavan säästää myöhemmin hoitokustannuksissa.

Tuula Fabrizio