Sepelvaltimotaudin ehkäisyohjelma ja laadun hallinta Jorvin sairaalan hoitoalueella

Sepelvaltimotauti on yksi merkittävimmistä kansansairauksistamme, jonka ehkäisyn tulee olla keskeisessä asemassa lääkärin työssä. Viime vuosina on Suomessa ja muualla maailmassa laadittu useita ennaltaehkäisyn parantamiseen tähtääviä ohjelmia etenkin uusien kolesterolin merkitystä selvittäneiden tutkimusten innoittamina. Jotta näiden ohjelmien tavoitteet toteutuisivat paremmin, liitettiin Jorvin sairaanhoitoalueella uusien hoito- ja tutkimussuosituksen käyttöönottoon ja toteutukseen laadun hallinta. Siihen kuuluva sekundaariprevention lähtökartoitus osoitti kaikkien perinteisten vaaratekijöiden kohdalla olevan parantamisen varaa. Henkilökunnan koulutus- ja motivointitilaisuuksien jälkeen lääkärit ja hoitajat saivat itse asettaa uudet tavoitteet ennaltaehkäisylle eri riskitekijöiden suhteen. Jatkossa on tarkoitus mitata onnistumista uudelleen. Laadun hallinta on työväline, jonka avulla päästään tavoitteiden parempaan toteutumiseen.

Vesa Naukkarinen, Kai Halavaara

Sisäinen laatuauditointi patologian yksikössä

Patologian yksikössä uudelleenarvioinnilla ymmärretään sisäistä vertikaalista auditointia. Se on laadunvarmistustoimintaa, joka antaa kuvan mittausepävarmuudesta, eli onko alkuperäisen perusteella tehty diagnoosi oikea vai väärä. Järjestelmä toimii laadunparannuksen lähtömateriaalina. Jos sisäisessä tarkastuksessa ei löydy lainkaan puutteita, on syy pikemminkin tarkastuskäytännössä kuin itse menetelmässä. Yliopistollisessa keskussairaalassa ja suuressa yksityislaboratoriossa arvioitiin uudelleen sytologian, histologian ja obduktioiden näytteitä. Tässä tutkimuksessa vakavien virheiden määrä edusti kansainvälistä tasoa, mutta lievemmissä puutteissa oli histologiassa ja obduktioissa parantamisen varaa.

Heikki Aho

Näkökulmia rokotuksiin

Toukokuussa 1996 tuli kuluneeksi 200 vuotta Edward Jennerin ensimmäisestä onnistuneesta rokotuskokeesta. Merkkivuoden kunniaksi Kansanterveyslaitos ja Infektiotautien tutkimusyhdistys järjestivät Lääketiede 96 -tapahtumassa seminaarin "Vanhat ja uudet rokotteet - puolesta ja vastaan". Seminaarin kunniavieraana oli professori Donald A. Henderson, joka on toiminut paitsi WHO:n maailmanlaajuisen isorokko-ohjelman johtajana myös EPI-rokotusohjelman keskeisenä käynnistäjänä. Nykyisin prof. Henderson toimii Johns Hopkins -yliopistossa Baltimoressa. Hänen Lääketiede-tapahtumassa 9.1.1996 pitämänsä luento julkaistaan ohessa lyhentämättömänä.

Donald A. Henderson

Rohkaisevaa tietoa syövän hoitotuloksista

Suomen Syöpärekisterin tuore tilasto kertoo, että suomalaisten syöpäpotilaiden viiden vuoden suhteellinen elossaololuku jatkaa tasaista nou-suaan. Kun vuosina 1980-86 sairastuneilla miehillä elossaololuku oli 36 % ja naisilla 51 %, ovat vastaavat luvut vuosilta 1985-89 41 % ja 55 %. Suotuisan kehityksen taustalla ovat kattava terveydenhoitojärjestelmämme, tiedotuskampanjat, väestön korkea valistuneisuustaso ja uskomuslääketieteen vähäinen osuus hoitomuotona.

Suomi on Pohjois-maista suosituin kongressimaa

Suomessa järjestetään kansainvälisiä kongresseja Pohjoismaista eniten. Union of International Associations -järjestön tilastoissa vuodelta 1995 Suomi on kansainvälisten kongressien järjestäjämaana 14. tilalla, joskin Ruotsi, Tanska ja Norja ovat heti seuraavina. Johtava kongressimaa on Yhdysvallat, seuraavina tulevat Ranska, Englanti, Saksa ja Italia. Lähes 60 % järjestön tilastoimista kongresseista järjestettiin Euroopassa.

Smokefree Europe kokoaa satoja asiantuntijoita Helsinkiin

Euroopan tupakkakonferenssi Smokefree Europe järjestetään 2.-4. lokakuuta Helsingissä Marina Congress Centerissä. Osanottajia odotetaan yhteensä 600 yli 40 maasta. Kokouksen järjestää Terveyskasvatuksen keskus yhdessä sosiaali- ja terveysministeriön kanssa. Tapahtumalle on myös saatu merkittävää tukea mm. Euroopan Unionin syöpäohjelmasta. Konferenssin presidentti on pääsihteeri Liisa Elovainio Suomen Syöpäyhdistyksestä ja järjestelytoimikunnan puheenjohtaja professori Pekka Puska Kansanterveyslaitokselta.

EU-komissio hyväksyi uuden HIV-lääkkeen

Euroopan komissio on myöntänyt ensimmäisen myyntiluvan HIV-potilaiden hoitoon tarkoitetulle proteaasinestäjälle, Abbott-yhtiön ritonaviirille (Norvir). Sitä käytetään yhdessä aiemmin käytössä olleiden antiretroviraalisten nukleosidianalogien kanssa sellaisten potilaiden hoidossa, joilla immuunikato on pitkälle kehittynyt tai on kehittymässä. Lääke on aiemmin hyväksytty Yhdysvalloissa, Kanadassa, Sveitsissä, Brasiliassa, Puerto Ricossa, Argentiinassa, Kolumbiassa, Guatemalassa ja Perussa, ja se on nyt siis saanut myyntiluvan keskitetyn lupakäsittelyn kautta kaikissa EU:n jäsenmaissa.

Lääkärit EU-vaalien ehdokkaina

Suomen Lääkärilehti on varannut palstatilaa EU-vaaleissa ehdolla oleville lääkäreille. Ehdokkaille tehtiin seuraavat kysymykset:

Hallitus 12.9.96: Ei jaksotyöhön ennen kuin palkkauksesta sovittu

Lääkäriliiton hallitus käsitteli 12.9. uutta työaikalakia ja KT:n yksipuolisesti antamia ohjeita lääkärien siirtämisestä jaksotyöhön. Hallitus ei hyväksy jaksotyöjärjestelmän käyttöönottoa, ennen kuin sitä koskevasta korvausjärjestelmästä on saatu aikaan liittoa tyydyttävä virkaehtosopimus. Liitossa valmistellaan parhaillaan malleja lääkärien työjärjestelyjen ja palkkauksen uudistamiseksi siten, että jäsenistön ansiotaso turvataan. Hallitus antoi järjestövaliokunnalle tehtäväksi suunnitella myös toimenpiteitä liiton tavoitteiden tukemiseksi.

Lääkäriliitto: Hallinnon koulutus tärkeää lääkäreille

Terveydenhuoltoon tarvitaan yhä enemmän hallinnollisen koulutuksen ja johtajakoulutuksen saaneita lääkäreitä. Lääkäreillä tulee jatkossakin olla koulutuksensa ja asemansa perusteella keskeinen rooli terveydenhuollon johtamisessa, toteaa hallinnollisen koulutuksen kehittämistä pohtinut Lääkäriliiton työryhmä raportissaan. Monipuolisen hallinnollisen koulutuksen tarjoaminen ja sitä koskevan pätevyysjärjestelmän säilyttäminen on tärkeää, jotta kannustetaan lääkäreitä kehittämään taitojaan ja vahvistamaan asemaansa terveydenhuollon johtajina.

Marit Henriksson