Kun pikkulapsella epäillään olevan kuulovamma

Sikiön korva pystyy rekisteröimään ulkopuolisia ääniärsykkeitä jo noin 25. raskausviikolla. Sikiö vastaanottaa esimerkiksi äidin elimistön ääniä ja puheentuotosta. Vatsanpeitteet ja kohdun seinämä vaimentavat ulkopuolelta tulevat äänet. Syntymähetkellä korva on lähes valmis ja toimintakykyinen. Voimakkaat äänet aiheuttavat vastasyntyneelle säpsähdys- ja luomivasteen. Kuuloaisti ei ole kuitenkaan heti valmis. Kuuloratojen ja keskushermoston kypsyminen kestää 10-15 ikävuoteen saakka. Tämä fysiologinen prosessi häiriintyy ja hidastuu, mikäli kuuloaistissa on vaurioita.

Roger Asplund

Rinnakkaistuontilääkkeiden hintahyödyt edelleen pienet

Lokakuun toisen puoliskon aikana rinnakkaistuontilääkkeiden hinnat ovat samat kuin alkupuoliskolla. Lokakuun puolivälissä tuli kuitenkin myyntiin neljä rinnakkaistuotua valmistetta lisää: Adalat 20 mg depottabletti, Anafranil 25 mg tabletti, Felden 0,5 % geeli ja Pulmicort Turbuhaler inhalaatiojauhe 400 mikrogram-maa/annos. Kaikki kyseiset valmisteet poikkeavat alkuperäistuojan valmisteen hinnasta yhtä vähän kuin aikaisemmatkin rinnakkaistuodut valmisteet eli hintaerot vaihtelevat suunnilleen yhdestä markasta neljään ja puoleen markkaan pakkausta kohti.

Nuoret lääkärit työelämässä -tutkimus jatkuu

Tampereen yliopiston lääketieteen laitoksen, Lääkäriliiton ja Nuorten Lääkärien Yhdistyksen yhteistyönä vuonna 1994 käynnistetty tutkimus, jonka kohderyhmänä olivat tuolloin opintojensa loppuvaiheessa olevat lääketieteen opiskelijat jatkuu taas tänä syksynä. Nyt jo valmiilta lääkäreiltä on kahteen otteeseen tiedusteltu laajasti elämäntilanteeseen ja psyko-sosiaaliseen hyvinvointiin liittyviä kysymyksiä. Erityisesti halutaan selvittää kokemuksia siirryttäessä opintojen parista työelämään.

Hemofilian varhain aloitettu ehkäisyhoito turvallista ja tuloksekasta

Vaikean hemofilian vuotoja ehkäisevä hoito on yleistynyt eri maissa sen jälkeen, kun käyttöön on saatu entistä turvallisempia hyytymistekijätuotteita. Ruotsi on ollut edelläkävijämaa, jossa varhaislapsuudessa aloitetusta profylaktisesta hoidosta on jo vuosikymmenien kokemus, kertoo lastenhematologian erikoislääkäri Anne Mäkipernaa TAYS:sta. Nykyään hoito aloitetaan siellä kaikille vaikeaa A- tai B-hemofiliaa sairastaville 1-2 vuoden iässä. - Tulokset ovat va-kuuttavia, nivelvuodot ovat vähentyneet olennaisesti.

Suomessa lapset altistuvat tupakansavulle vähemmän kuin muissa Pohjoismaissa

Pohjoismaiden syöpäunionin NCU:n tutkimus lasten altistumisesta tupakansavulle ja asenteista tupakointia kohtaan tuotti suomalaislasten kannalta erityisen myönteisiä tuloksia. Tutkimukseen osallistuneiden kotitalouksien lapsista altistuu tupakansavulle Suomessa vain 7,7 %, kun Tanskassa osuus on yli 48 % ja Islannissa 46 %. Kyselylomake lähetettiin 5 500 kotitalouteen, joista tupakoitsijoita oli lähes 30 %:ssa.

Työaikakiistassa torjuntavoitto Turussa

Lääkärit saavuttivat torjuntavoiton työaikakiistan ensimmäisessä erässä Turussa lokakuun puolivälissä. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin hallituksessa 15.10.96 ollut esitys lääkärien siirtämisestä jaksotyöhön jouduttiin jättämään pöydälle lääkärien päättäväisen esiintymisen johdosta. Tarkoituksena oli siirtää lääkärit jaksotyöhön työnjohdollisena toimenpiteenä neuvottelematta siitä ammattikunnan edustajien kanssa.

Yhdysvaltojen terveydenhuolto keskellä historiansa suurinta mullistusta Osa 1. Säännelty hoito (managed care) ja vakuuttamattomuuden ongelma

Suurimman osa amerikkalaisten sairauskuluista maksaa työnantajan ottama vakuutus. Tästä alunperin pienestä palkanlisästä on paisunut merkittävä kustannus, jolle nyt halutaan asettaa rajat säännellyn hoidon avulla. Noin 40 miljoonan ilman minkäänlaista vakuutusturvaa olevan hoito on sattumanvaraista ja sitä saa vain vaikeimmissa sairaustapauksissa. Hoito kustannetaan viime kädessä korotettuina vakuutusmaksuina. Säännelty hoito ei näytä ainakaan lyhyellä aikavälillä tuovan parannusta Yhdysvaltojen terveydenhuollon suurimpaan ongelmaan, joka on täyden kattavuuden puute.

Kimmo Räsänen

Suhtautuminen potilaiden seksuaalisuuteen mielisairaalahoidossa

Laitospotilaiden seksuaalisuutta ja henkilökunnan suhtautumista siihen on käsitelty ja tutkittu vähän. Seksuaalisuudesta sinänsä on uskallettu puhua avoimesti jo parin vuosikymmenen ajan ja asenteet siihen ovat vapautuneet. Pohjoismaita pidetään yleisesti muita maita vapaamielisempinä suhtautumisessa seksuaalisuuteen. Meiltä ei kuitenkaan juuri löytynyt tutkimuksia mielisairaalapotilaiden seksuaalisuudesta (1). Ammattilaisten asenteet laitospotilaiden väliseen seksuaaliseen toimintaan osoittautuivat ristiriitaisiksi ja vielä vähemmän tutkituiksi (2).

Heikki Vartiainen

Asiakastyytyväisyystutkimukset psykiatriassa

Terveydenhuollon palvelujen laadun yhtenä mittarina on yhä enemmän alettu käyttää asiakkaan tyytyväisyyttä. Tämän taustalla on toisaalta asiakaslähtöisyyden korostaminen myös terveydenhuollossa, toisaalta asiakkaiden kasvava kiinnostus palvelujen laatua kohtaan. Asiakastyytyväisyys-tutkimuksissa on tosin menetelmällisiä ongelmia, mittarit vaihtelevat ja kato on usein suuri. Kun tutkitaan psykiatristen potilaiden tyytyväisyyttä palveluihin, on huomioon otettava myös esimerkiksi potilaan diagnoosi ja hoidon kesto.

Hannu Koponen, Arja Veijalainen, Hannakaisa Laitinen, Jarmo Kontunen

Lääkäriliitto ei hyväksy KT:n yleiskirjettä vuorotyöstä

Lääkäriliitto ei hyväksy Kunnallisen työmarkkinalaitoksen 17.10.1996 lähettämää yleiskirjettä lääkärien siirtämisestä vuorotyöhön. Liitto paheksuu sitä, että yleiskirje lähetettiin, vaikka liitto oli ilmaissut siitä selkeän kielteisen kantansa ja neuvottelut Lääkäriliiton kanssa olivat vielä kesken. KT oli pyytänyt liitolta työaikalakia koskevia kirjallisia tavoitteita 18.10. mennessä, mutta kiirehti siitä huolimatta lähettämään vuorotyötä koskevat ohjeensa samana päivänä, jolloin Lääkäriliiton hallitus oli