Leukotrieenireseptorien salpaajat ja leukotrieenisynteesin estäjät, uusia lääkkeitä astman hoitoon

Astma on keuhkoputkien tulehduksellinen sairaus. Potilaalla ilmenee lisääntynyttä limaneritystä, limakalvoturvotusta, keuhkoputkien vaihtelevaa ahtautumista ja lisääntynyttä supistumisherkkyyttä. Astmaattiseen tulehdukseen ja keuhkoputkien ahtautumiseen osallistuvat monet solut ja suuri määrä välittäjäaineita. Leukotrieenit ovat tärkeä astmaattisen tulehduksen välittäjäaineryhmä. Spesifiset leukotrieenireseptorien salpaajat ja leukotrieenisynteesin estäjät ovat viime vuosina valottaneet astman mekanismeja tarjoten myös uuden hoitomahdollisuuden. Ensimmäinen leukotrieenireseptorien salpaaja, tsafirlukasti, on saanut Suomessa myyntiluvan. Siksi katsaus leukotrieenien merkityksestä astmassa ja niihin vaikuttavien lääkeaineiden käytöstä on paikallaan.

Jussi Männistö, Tari Haahtela

Dyslipidemioiden diagnoosinumerot

Tautiluokitus ICD-10 ei ole dyslipidemioiden diagnoosinumeroiden suhteen kaikin tavoin onnistunut (mm. "tavallisella ja familiaalisella hyperkolesterolemialla on sama numero"!). Suomalaisen version tekovaiheessa pyydettyjä ja annettuja kommentteja ei otettu huomioon lopullisessa muodossa lainkaan. Koska diagnoosinumeroiden käyttö on oleellinen osa lääkärin työtä, päätettiin työstää hieman parannettu versio helpottamaan käytännön työtä.

Työryhmä

Valtakunnallinen suunnitelma esittelee viisi painopistealuetta

Valtakunnallinen suunnitelma sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä muuttui vuonna 1993 toteutetun valtionosuusuudistuksen jälkeen yleisluonteisemmaksi, kun vastuu ja päätösvalta toiminnan järjestämisestä siirtyi selkeästi kunnille. Suunnitelman rakennetta on tänä vuonna uudistettu niin, että esiin nostetaan ajankohtaisia painopistealueita, joihin kunnissa erityisesti toivotaan kiinnitettävän huomiota.

Lääkehoito- suositukset johtaneet hoitokäytännön muutoksiin

Kefalosporiinien kulutuksen kasvu on Suomen lääketilaston perusteella hidastunut viime vuosina ja lääkeryhmän sisällä kulutus on painottunut toivottuun suuntaan, Lääkelaitos tiedottaa. Kefalosporiineja käytetään Suomessa muihin pohjoismaihin verrattuna poikkeuksellisen paljon. Antibioottihoitojen valinnasta annetut suositukset näyttävät siis tässä, kuten aiemmin erytromysiinienkin käytössä tuottaneen tulosta.

o Helicobacter pylori kiusaa mahaa: Hoito auttaa pitkäänkin jatkuneeseen vaivaan

Helicobacter pylori aiheuttaa kroonista mahakatarria (gastriittia) ja on tärkein tekijä mahan peptisessä haavataudissa. Kroonista mahakatarria vuosien jälkeen seuraavaa atrofista gastriittia ei juurikaan kehity ilman helikobakteeri-infektiota, ja näin helikobakteeri on myös mahasyövän merkittävä riskitekijä.

Hilpi Rautelin, Timo Kosunen

o Kesän tartuntatautitilanne

Tartuntatautirintamalla on kesän kuluessa ollut hiljaista. Suomen ja Ruotsin välillä liikennöivillä autolautoilla kesäkuussa esiintyneet Shigella sonnei tapaukset näyttävät loppuneen. Salmonellaa on todettu viime vuotista vähemmän, kampylobakteerilöydöksiä oli heinäkuussa viime vuoden tapaan runsaasti.

Tuija Leino

o Virusmeningiittiä Kyproksella

Heinäkuun lopulla Kyproksella, etenkin Limassolin lähettyvillä on esiintynyt virusperäistä aivokalvontulehdusta. Yhteensä tapauksia on ilmoitettu 280 elokuun 21. päivään mennessä, ja epidemia on selvästi laantumassa. Tapaukset ovat esiintyneet lähinnä lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Viranomaisten ilmoituksen mukaan aiheuttaja on coxsacie B 5 -tyypin enterovirus. Kyproksella matkaileville suositellaan tavanomaista hyvää käsi- ja ruokahygieniaa.

Tuija Leino

o EuroSurveillance - tartuntatautitietoa EU-maista

Kerran kuukaudessa ilmestyvä EuroSurveillance-lehti täyttää tiedonvälityksen aukkoa eurooppalaisten tartuntatautiammattilaisten keskuudessa. Lehti keskittyy erityisesti tartuntatautien seurannan ja epidemioiden torjunnan kysymyksiin. Sitä toimitetaan toistaiseksi EU:n komission varoin. Lehden kaksikielisyyden vuoksi toimituskunta sijaitsee sekä Pariisissa että Lontoossa. Jakelu on suhteutettu kunkin maan asukasmäärään. Suomeen jaetaan yhteensä 300 lehteä.

o Venäjän viisumin edellyttämät HIV- todistukset

Venäjä on ryhtynyt kattavasti soveltamaan 1995 voimaan tullutta lakia, jonka mukaan yli kolmen kuukauden viisumi Venäjälle myönnetään vain, mikäli hakijalla on todistus HIV-infektion toteamiseksi tehdystä terveystarkastuksesta.

Pauli Leinikki

Suomen nuorisopsykiatrinen hoitojärjestelmä tänään

Nuorten psykiatrisen hoidon tarpeet ovat omaleimaisia ja erilaisia kuin lasten tai aikuisten tarpeet. Suomi on ollut eurooppalaisestikin katsottuna edistyksellinen luodessaan nimenomaan nuorille suunniteltuja psykiatrisia palveluja. Nuorisopsykiatrian poliklinikoita on perustettu 1980-luvun lopulta alkaen maan kaikkiin osiin. Vuonna 1995 niihin tehtiin lähes 100 000 käyntiä. Myös nuorisopsykiatriset sairaansijat ovat lisääntyneet. Vuoden 1995 lopussa niitä oli 209. Luotu hoitojärjestelmä tavoittaa tulevaisuuden kannalta tärkeän ja aiemmin asianmukaisia palveluja vaille jääneen väestönosan. Näyttää todennäköiseltä, että yhteiskunnassa tapahtuvien muutosten vuoksi on välttämätöntä edelleen lisätä ja monipuolistaa nuorisopsykiatrisia hoitopalveluja.

Eila Laukkanen, Markku Luotoniemi, Johannes Lehtonen