Parantaako paasto sittenkään?

Vaihtoehtoisten hoitomuotojen yleistyessä myös paaston suosio on kasvanut. Tampereen yliopistossa 22.3.96 tarkastetussa THL Helena Frankberg-Lakkalan väitöskirjassa esitettiin paaston tuovan subjektiivista hyvää oloa, parantavan terveyttä objektiivisin mittarein arvioituna ja muuttavan terveyskäyttäytymistä edullisemmaksi. Työ sai suurta julkisuutta television pääuutislähetys mukaan luettuna. Kirjan kriittinen arviointi paljastaa kuitenkin, ettei terveysvaikutuksille löytynyt kiistatonta näyttöä.

Mikael Fogelholm

Käytetäänkö meillä liian paljon "lepositeitä" ja eristystä psykiatrisessa hoidoss?

Psykiatrisessa hoidossa joudutaan aina käyttämään myös vastentahtoisia hoitokeinoja. Niitä tulisi käyttää kuitenkin mahdollisimman vähän. Kirjoittajan mielestä tarvitaan asenteiden muutosta ja lepositeiden ("pakkopaitojen") käytöstä luopumista aina kun se on suinkin mahdollista. Vuoden 1978 alussa voimaanastuneen mielisairaslain osauudistuksen yhteydessä on pakkokeinojen käyttö psykiatrisessa hoidossa rajattu koskemaan ainoastaan niitä tilanteita, jolloin henkilö on hoidossa tahdostaan riippumatta. Lääkintöhallituksen ohjeiden täydennyksenä se kiinnitti huomiota seuraaviin näkökohtiin:

Kalle Achté

Subkliininen hypertyreoosi

Kollegat Kivikko ym. (SLL 12/96, s. 1301-1303) toteavat syystä että kun lääkäri tapaa potilaan jolla on eteisvärinä, on aina muistettava, että sen syynä voi olla tyreotoksikoosi. Tämä on tärkeä huomautus; S-TSH olisi aina tutkittava, kun ensi kerran toteaa, että potilaalla on eteisvärinä.

Peter Wahlberg

Anatomisten leikkelyjen alku Turun akatemiassa

Anatomian havainto-opetus on lääkärikoulutuksen kulmakiviä. Sen järjestäminen on kuitenkin tuottanut usein suuria vaikeuksia. Vaikka käytettävissä oli-sikin asianomaiset tilat, niin ainakin tarvittavien vainajien saantiin on liittynyt monenlaisia ongelmia.

Arno Forsius

Valohoidosta (avo)hoitoon

Sairaanhoidon alasajo vaikuttaa ikiliikkujan suunnittelulta. Kysymykseen oliko muna ennen kanaa vastaavat seksologit, että molempiin kohdistuu kyltymätön kysyntä.

Pisara

Uudenmaan unelma 800 miljoonan säästöistä

Uudenmaan ja Helsingin erikoissairaanhoidon selvitysmiehet Jussi Huttunen ja Esko Hänninen tekivät varsinaisen selvitystyönsä jo kesän 1994 aikana. He tulivat tuolloin julkisuuteen ensilukemalta sangen harmittomalta näyttävällä toimenpideohjelmalla, joka lupasi säästövaikutuksiksi käyttömenojen pysyvän 20 %:n aleneman vuoteen 2000 mennessä eli Uudenmaan erikoissairaanhoidon neljän miljardin markan kuluista säästöksi vähintään 800 miljoonaa markkaa/vuosi.

Taito Pekkarinen

Nylands dröm om besparingar på 800 miljoner

Jussi Huttunen och Esko Hänninen, som fått i uppdrag att utreda den specialiserade sjukvården i Nyland och Helsingfors, utförde sitt egentliga utredningsarbete redan under sommaren 1994. De offentliggjorde då ett åtgärdsprogram som vid första anblicken föreföll ganska oförargligt och utlovade resultat i form av en bestående sänkning av driftskostnaderna på 20 procent fram till år 2000, med andra ord besparingar på minst 800 miljoner mark per år av de fyra miljarder mark som Nylands specialsjukvård betingar.

Uutta tietoa virushepatiiteista

Hepatiittia aiheuttavista viruksista on viime aikoina saatu huomattavasti lisää tietoa. Viime vuoden alussa tunnettiin viisi hepatiittivirusta: veriteitse tarttuvat hepatiittivirukset B, C ja D sekä fekaali-oraaliteitse tarttuvat A ja E. Vuoden kuluessa löytyi kuitenkin yllättäen peräti kolme uutta hepatiittivirusta. Myös ennestään tunnetuista hepatiittiviruksista on kertynyt uutta tietoa.

Pirkko Pohjanpelto

Akantamebakeratiittia Suomessakin

Akantameba on vesissä ja maaperässä elävä alkueläin, joka voi aiheuttaa vaikeahoitoisen, pahimmassa tapauksessa sokeuttavan keratiitin. Suurin osa tautiin sairastuneista on ollut piilolasien käyttäjiä, jotka ovat hoitaneet puutteellisesti linssien puhdistuksen ja desinfektion. Taudin lääkehoito on vaikea, ja ennuste on ratkaisevasti riippuvainen diagnosoinnin nopeudesta. Akantamebainfektion mahdollisuus on syytä muistaa hoidettaessa piilolasien käyttöön tai silmätraumoihin liittyviä keratiitteja.

Olli-Pekka Lehtonen, Minna Vesaluoma, Marja-Liisa Vuori, Tuuli Linna, Liisa Jokipii, Timo Tervo

Embolektomia akuutin alaraajaiskemian hoidossa - aikansa elänyt vai käypä vaihtoehto?

Embolektomia on melko yksinkertainen toimenpide, jonka tulokset alaraajan veritulppien hoidossa ovat hyvät. Pian oireiden alettua päivystysluonteisesti tehtynä se yleensä poistaa kuolion vaaran. Ehtona on kuitenkin oikea diagnoosi; aina ei ole helppo erottaa emboliaa kroonisen verenkierronvajauksen äkillisestä pahenemisesta.

Hannu Savolainen