Terveyskeskuksesta erikoissairaanhoitoon lähettämisen aiheellisuus

Kuopion kaupungin terveyskeskuksessa analysoitiin kahden viikon aikana kirjoitetut lähetteet erikoissairaanhoitoon. Kolme terveyskeskuksen omaa lääkäriä katsoi keskimäärin 3 % lähetteistä aiheettomiksi ja 13 %:lle potilaista olisi heidän mukaansa tullut ennen lähettämistä tehdä lisäselvityksiä avohoidossa. Käsitykset lisäselvitystä tarvinneista potilaista hajosivat kuitenkin jonkin verran. Tarpeettomien ja lisäselvitystä tarvinneiden osuudet myös pienenivät arvioijalääkäreiden konsensuksena tehdyissä yhteisarvioissa. Tutkijat päättelevät, että noin kymmenesosassa tapauksista lähetteen tarve on ollut kyseenalainen ja muutama prosentti on kirjoitettu puutteellisin perustein. Suuriin lähetekäytännön muutoksiin terveyskeskuksessa ei voida päästä muuttamatta toimintaympäristöä.

Pertti Lipponen, Petri Hovinen, Pekka Pollari, Lassi Siltavuori

Mikrobiologian laboratorioiden valvonta tehostui

Kliinisen mikrobiologian laboratoriotutkimuksia tekee Suomessa noin 400 laboratoriota. Tutkimusten suorittaminen edellyttää toimilupaa, jonka myöntää nykyään lääninhallitus kansanterveyslaitoksen lausunnon perusteella. Toimilupien ensimmäisellä hakukierroksella yli puolet laboratorioista sai Kansanterveyslaitoksen työryhmältä myönteisen lausunnon hakemuksensa ensimmäisessä käsittelyssä, mutta osa laboratorioista oli käsittänyt toimiluvan pelkäksi muodollisuudeksi, ja työryhmä joutui hankkimaan lisätietoja noin 160 laboratoriosta. Osaan niistä tehtiin myös arviointikäynti. Arvioinnissa ilmenneistä heikkouksista merkittävin oli eräissä pienissä laboratorioissa havaittu mikrobiologisen asiantuntemuksen puute. Työryhmä pitää tarkastuskäyntejä erittäin hyödyllisinä: epäkohdat saatiin korjatuksi, ja lopulta vain muutaman laboratorion toimilupahakemusta esitettiin hylättäväksi.

Anja Siitonen, Antti Nissinen, Pauli Leinikki

Lääkärinpalkkioiden uusi selvityslomake

Kansaneläkelaitos on vahvistanut uuden lomakkeen SV 120 "SELVITYS lääkärin antamasta hoidosta ja perityistä palkkioista", jonka suunnitteluun ovat osallistuneet myös Lääkäriliiton edustajat.

Pauli Karli

Dementian diagnoosikoodit ICD-10-tautiluokituksessa

Uusi tautiluokitus ICD-10 muuttaa dementoivien sairauksien, kuten lähes kaikkien muidenkin sairauksien, numerokoodit. Lisäksi se tuo erinäisiä muutoksia ja tarkennuksia aiempaan diagnoosikäytäntöön. Vantaan seudulla toimiva työryhmä, johon kuuluu dementian parissa työskenteleviä eri erikoisalojen lääkäreitä, on laatinut ehdotuksen dementoivien sairauksien koodien käytöstä.

Kati Juva Ja Vantaan Psykoneurogeriatrinen Työryhmä

Lääkäriliiton hallitus 28.3.96 Lääkärimäärä riittää työaikalain toteuttamiseen

Tulossa oleva työaikalaki ylityökattoineen rajoittaa lääkärien päivystyssidonnaisuutta ja vaatii uusien lääkärinvakanssien perustamista erityisesti raskaisiin päivystyspisteisiin. Lääkäriliiton hallitus tutustui liiton työvoimapoliittisen valiokunnan tekemiin laskelmiin lääkäritarpeesta erilaisilla työaikajärjestelyillä. Hallitus katsoi työvoimareservin riittävän työaikalain toteuttamiseen, sillä nykyisin työttömiä lääkäreitä on yli 300 ja vuonna 1998, jolloin uudistusta ryhdytään käytännössä toteuttamaan, arvioidaan työttöminä olevan 800-1 000 lääkäriä.

Styrelsebeslut den 28 mars Läkartillgången fyller arbetstidslagens behov

Den planerade nya arbetstidslagens bestämmelser om övertidstak kommer att minska läkarnas jourbundenhet samtidigt som nya läkartjänster måste inrättas där jourbelastningen är stor. Läkarförbundet har räknat fram alternativa modeller för läkarbehovet vid olika arbetstidsarrangemang. Utbudet av läkare under de närmaste åren kommer dock att vara tillräckligt för att genomdriva arbetstidsreformen. För närvarande är omkring 300 läkare arbetslösa. År 1998 då reformen väntas bli genomförd beräknas antalet arbetslösa läkare uppgå till mellan 800 och 1 000.

Työkyvyn arviointikoulutus etenee

Vuodenvaihteessa aloitettu työkyvyn arviointikoulutus (ks. SLL 3/96) etenee hyvää vauhtia. Tammikuussa järjestettiin työkyvyn arvioinnin asiantuntijoille ja vaikuttajille suunnittelupäivät, joiden aikana selvitettiin eläkelainsäädäntöön liittyvää käsitteistöä ja muokattiin koulutushankkeen sisältöä. Osallistuminen oli aktiivista ja tilaisuuksien henki arvioitiin hyväksi.

Jukka Kivekäs, Leena Lodenius

Työaikalaki vaatii satoja lääkärinvakansseja lisää

Valmisteilla on uusi työaikalaki, joka tulee koskemaan myös pääosaa lääkärikunnasta. Lääkäriliitossa on tehty laskelmia siitä, miten uuden lain mukanaan tuoma ylityökatto vaikuttaa lääkärien päivystysjärjestelmään ja työvoimatarpeeseen. Uudistuksen arvioidaan johtavan runsaan 400 uuden lääkärin tarpeeseen sairaaloissa.

Terveydenhuollon laadunarvioinnin eettiset ohjeet Hyväksytty Suomen Lääkäriliiton hallituksen kokouksessa 28.3.1996

Terveydenhuollon tehtävänä on hoitaa sairauksia sekä ylläpitää ja edistää väestön terveyttä. Terveydenhuollon laadunarvioinnin tavoitteena on potilaille ja vä-estölle tarjottavien palvelujen laadun ja niiden tuottamisvälineiden ja tapojen jatkuva parantaminen.

WMA:n julistus potilaan oikeuksista Maailman lääkäriliiton Lissabonin julistus potilaan oikeuksista

Suomen Lääkäriliiton hallitus vahvistanut suomennoksen 28.3.1996 liiton jäseniä koskevaksi ohjeeksi. Julistus on julkaistu englanninkielisenä Lääkärilehdessä nro 32/95.