Lääkkeet ja Stevens-Johnsonin oireyhtymä

Stevens-Johnsonin oireyhtymän letaalia muotoa kutsutaan usein toksiseksi epidermolyysiksi. Ranskalais-saksalais-italialais-portugalilaisena yhteistyönä toteutettu tutkimus valaisee näiden oireyhtymien ja eri lääkkeiden käytön määrällisiä yhteyksiä. Koska nämä vakavat ihosairaudet ovat perin harvinaisia, on ollut pakko yhdistää useiden maiden voimavarat, jotta tutkimuksesta saataisiin tilastollisesti pätevää tietoa.

Robert Paul

Kirurgi voi tartuttaa hepatiitin potilaaseen

Amerikkalainen HB e -antigeenipositiivinen kirurgi tartutti 19 operoimaansa potilaaseen hepatiitti B:n. Espanjassa taas kaksi potilasta sai hepatiitti C -infektion, vaikka heille annettu veri ei sisältänyt virusta. Potilaat leikanneella kirurgilla osoittautui olevan krooninen HCV-infektio. Jatkotutkimuksissa ilmeni, että sama lääkäri oli tartuttanut viruksen ainakin viiteen potilaaseen. Tarttuminen lääkäreistä potilaisiin varmistettiin kummassakin tapauksessa virusten antigeenien vertailulla ja geenien sekvensoinnilla.

Matti Viljanen

Eipäs unohdeta legionellaa

Legionella viihtyy erityisen hyvin poreammeiden vedessä ja suodattimissa. Tämä kävi jälleen ilmi, kun 50 amerikkalaista risteilymatkustajaa sairastui legionelloosiin. Porekylpyjä ottaneilla oli 16-kertainen sairastumisriski muihin matkustajiin verrattuna. Taudin voi saada kylpemättäkin, sillä ammeista leviävän aerosolin mukana bakteerit lentävät useiden metrien päähän.

Matti Viljanen

Penisilliinitoleranssi ja sen merkitys nielurisatulehduksen hoidossa

Penisilliinille tolerantti bakteeri ei reagoi penisilliiniin kuolemalla vaan siirtymällä staattiseen metaboliavaiheeseen, josta se voi vielä toipua virulentiksi. Penisilliinihoidon jälkeen toistuvan nielurisatulehduksen syynä voikin olla tolerantti A-streptokokkikanta. Tämä lienee kuitenkin ainakin Suomessa harvinaista, eikä vakiintuneita hoitokäytäntöjä ole aihetta muuttaa.

Tami Sirén, Martti Vaara

...kun epäillään fibromyalgiaa?

Epäily on diagnoosin ja taudinmääritys kaiken muun lääketieteellisen toiminnan lähtökohta. On hyvä muistaa, että diagnoosi on sopimus. Sen perustana voi olla kliininen löydös, yhtenevä anatominen tai histologinen, kuvantamalla tai muulla tavoin dokumentoitava poikkeavuus ja usein näiden yhdistelmä.

Pekka Hannonen

Huippukalliit lääkkeet maksutta potilaille

Hallitus on antanut eduskunnalle esityksen, jonka mukaan potilas saisi tietyt uudet, hyvin kalliit ja vielä vakiintumattomassa käytössä olevat lääkkeet maksutta suoraan keskussairaalasta tai sairaalan määräyksellä terveyskeskuksesta. Lääkkeitä ei vielä korvattaisi sairausvakuutuksesta, vaan ne maksaisi potilaan kotikunta, jolle kustannukset korvattaisiin mm. valtionosuusjärjestelmän kautta.

Kolmiulotteinen kuvantaminen ja pikamallit suu- ja leukakirurgian uutta huipputekniikkaa

Uusinta huutoa leuka- ja kasvoluuston korjausleikkausten suunnittelussa ja apuvälineiden valmistuksessa ovat kolmiulotteinen tietokonetomografia ja alun perin teollisuudelle prototyyppien valmistukseen kehitetty pikamallitekniikka. Tietokoneohjelman muodostama kolmiulotteinen rekonstruktiokuva antaa hyvän yleiskuvan kasvojen ja kallon luuston rakenteesta ja anatomisista poikkeavuuksista monimutkaisten leikkausten suunnittelun pohjaksi, mutta se ei korvaa perinteistä röntgenkuvausta esimerkiksi pienten murtumien diagnostiikassa. La-serstereolitografiaan perustuvalla pikamallitekniikalla voidaan puolestaan valmistaa tietokonetomografiakuvan perusteella tietokoneohjelman suunnittelema kappale lasersäteiden avulla nestemäisestä valokovetteisesta muovista. Myös magneettikuvan käyttöä pikamallin pohjana on kokeiltu.

Fysioterapian ensimmäiset laatupalkinnot

Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin fysioterapiayksikkö, Etelä-Karjalan keskussairaalan fysiatrian yksikkö ja Pirkanmaan Erikoiskuntoutus palkittiin ensimmäisillä fysioterapian alan laatupalkinnoilla helmikuun alussa Helsingissä Fysioterapian Laatupäivillä.

Vuorovaikutuksen toimivuus suuressa sairaalaorganisaatiossa

TAYS:n henkilökunnalle tehdyssä laajassa kyselytutkimuksessa yksi osa koski työyhteisön vuorovaikutussuhteita. Arviot vuorovaikutuksen sujuvuudesta painottuivat keskimäärin hyvin toimivien ja avoimien suhteiden puolelle. Muita kielteisemmin vuorovaikutuksen arvioi hallinto- ja taloushenkilöstö. Myös henkilöstön ja potilaiden vuorovaikutusta sairaalassa pidettiin hyvänä. Tutkimuskokonaisuudesta julkaistiin työn rutiineja koskeva osa Lääkärilehdessä 9/96.

Marita Paunonen, Hilkka Laakso, Kristiina Lehti, Risto Harisalo, Arto Uusitalo, Heli Nieminen

Sepelvaltimotautipotilaiden hyperkolesterolemian tutkimus ja hoito laiminlyöty

Kuusankosken terveyskeskuksessa otettiin vuonna 1995 tavoitteeksi sydän- ja verisuonitautien keskeisten riskien vähentäminen. Yksi osa projektia oli sepelvaltimotautiin sairastuneiden sekundaaripreventio. Sepelvaltimotautia sairastavia potilaita oli kaikkiaan 631. Vain vajaalta neljäsosalta heistä oli tutkittu veren kolesterolipitoisuus viimeksi kuluneen vuoden aikana. Tutkituista miehistä 98 %:lla kolesteroliarvo oli yli 5,0 mmol/l ja yli 40 %:lla yli 6,5 mmol/l. Naisilla vastaavat luvut olivat 94 % ja 49 %. Lipidilääkitys oli terveyskeskuksessa uusittu tai kirjoitettu vain 26 potilaalle.

Seppo K. Tuominen, Paavo Romppanen, Ari Rosenvall