Uudenaikainen suomalainen oppikirja lasten- ja nuoriso- psykiatriasta

Suomen virassa olevat lastenpsykiatrian professorit ovat yhteistuumin kirjoittaneet ja toimittaneet nykytilanteessa hyvinkin tarpeellisen lasten- ja nuorisopsykiatrian oppikirjan. Se on laatuaan ensimmäinen suomenkielinen kirja, joka käsittelee samoissa kansissa sekä lasten- että nuorisopsykiatriaa. Useimmissa länsimaissa nämä ovat nykyään yhtenäinen lääketieteen erkoisala, mutta meillä toistaiseksi lastenpsykiatria on oma pääspesialiteetti (vuodesta 1955 lähtien) ja nuorisopsykiatria suppea erikoisala (1980-luvulta lähtien).

Harriet Forsius

Vähän, mutta hyvää

Kirjanen on suppea, mutta ammattitaitoinen katsaus suojelulääkinnän nykymahdollisuuksiin kemiallisen ja biologisen sodan varalta. Sen on valmistellut puolustusvoimien BC-työryhmä yhdessä ulkopuolisten asiantuntijoiden kanssa, ja se on suoranaista jatkoa vuonna 1991 ilmestyneelle Pääesikunnan tilannekatsaukselle vuosilta 1987-90.

Pauli Ylitalo

Maailman ikä ja maailmanlopun odotus

Maapallon ikä on aina kiinnostanut sen kamaralla asuvia ihmisiä. Asialla on merkitystä myös maapallon kehityksen, elämän synnyn, ihmiskunnan vaiheiden sekä sairauksien ja lääketieteen historian ymmärtämisen kannalta. Yleisen elämänkokemuksen mukaan kaikilla asioilla on alkunsa ja loppunsa. Näin on uskottu olevan myös maailman ja maailmankaikkeuden kohdalla. Kaikkina aikoina on ollut pikaisen maailmanlopun odottajia ja heitä on nykyäänkin.

Arno Forsius

Meissä kaikissa asuu pieni el(ä)in

Kunnioitettu kirurgikollegamme Savolainen avasi sanaisen thorax-arkkunsa valtakunnan luetuimmalla seinälehdellä. Hän uhmasi kultaista sääntöä ettei korppi ainakaan toisen thorax-kirurgin sydäntä ohita.

Pisara

Mitä suoritepalkkaus voi tarjota sairaalalääkärille?

Suoritepalkkaus on aiheuttanut runsaasti keskustelua mm. Lääkäriliiton internet-sivuilla. Keskeinen syy tähän lienee se, ettei kentällä ole ollut juurikaan objektiivista tietoa lääkärintyön suoritteistamisen mukanaan tuomista mahdollisuuksista ja uhkakuvista. Erikoislääkäriyhdistyksiltä kysyttiin viime kuussa suhtautumista suoritepalkkaukseen.

Olli Meretoja

Voiko lääkärintodistukseen luottaa?

Julkisuuteen on runsaan kuukauden sisällä tullut kaksi oikeudenkäyttöön liittyvää tapausta, joissa lääkärintodistuksilla on ollut merkittävä osuus. Palomieslakon aikana pyrki viisi lakkopaikalla ollutta palomiestä välttämään hätätyökutsun kuulemisen. Seuranneen syyteharkinnan yhteydessä neljä heistä esitti tuolle ajalle osuvan sairauslomatodistuksen, joista ainakin kaksi käytettävissä olevien tietojen mukaan oli kirjoitettu takautuvasti. Toisessa tapauksessa kolme talousrikoksesta syytettyä oli poissa tuomion julistamisistunnosta lääkärintodistuksen perusteella. Nämä tapaukset ovat johtaneet esittämään otsikossa mainitun kysymyksen.

Santero Kujala

Är läkarintyget trovärdigt?

Inom loppet av en dryg månad har massmedierna uppmärksammat två rättsfall där läkarintyg spelat en framträdande roll. Under brandkåriststrejken undvek fem brandmän på en strejkbelagd arbetsplats att reagera på en kallelse till nödarbete. Detta ledde till åtalsprövning varvid fyra av brandmännen företedde läkarintyg över att de varit sjukskrivna vid den aktuella tidpunkten. Åtminstone två av intygen hade veterligen utfärdats retroaktivt. I det andra fallet uteblev tre personer som åtalats för ekonomiska brott från rätten då domen avkunnades och hänvisade då till läkarintyg. Dessa fall motiverar rubrikens fråga.

Epilepsialääkkeiden yhteisvaikutukset

Tavanomaisilla epilepsialääkkeillä on useita kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia keskenään ja muiden sairauksien hoitoon käytettävien lääkkeiden kanssa. Seurauksena voi olla sivuvaikutuksia, lääkkeiden tehon heikkeneminen tai plasman lääkepitoisuuksien suurentuessa myrkytys. Erityistä valppautta tarvitaan maksan entsyymituotantoa lisäävien tai estävien lääkkeiden yhdistämisessä. Myös alkoholi muuttaa maksavaikutusten kautta tiettyjen epilepsialääkkeiden aineenvaihduntaa.

Tapani Keränen, Jukka Peltola

Raskaudenaikainen toksoplasmainfektio

Raskaudenaikainen primaari toksoplasmainfektio on sekä pienen että suuren toksoplasmariskin maissa uhka sikiölle. Suur-Helsingin alueella tehtiin prospektiivinen seulontatutkimus, jossa toksoplasmavasta-aineita löytyi joka viidenneltä odottavalta äidiltä. Parantuneiden laboratoriomenetelmien ansiosta raskaudenaikaisten primaari-infektioitten ilmaantuvuus kyettiin määrittämään tarkasti. Ilmaantuvuus oli 2,4/1 000 seronegatiivista raskautta, joten Suomessa on vuosittain noin 130 raskaudenaikaista primaarista toksoplasmainfektiota. Kustannus-hyötyanalyysi osoitti, että valtakunnallinen seulonta tuottaisi vuotuiseksi nettosäästöksi noin kahdeksan miljoonaa markkaa. Raskaudenaikaisten toksoplasmainfektioitten valtakunnallinen seulonta Suomessa on suositeltavaa.

Maija Lappalainen, Klaus Hedman, Pentti Koskela, Vilho Hiilesmaa, Pirkko Ämmälä, Kari Teramo, Marjaleena Koskiniemi

Lasten diabeteksen hoito ja Kelan etuudet

Hyvä hoitotasapaino turvaa diabetesta sairastavan lapsen normaalin kehityksen, ja sillä voidaan myös vähentää taudin haittavaikutuksia tai myöhentää niiden ilmenemistä. Kelan etuuksia diabetesta sairastaville lapsille ovat lääkekorvaukset, huoltajan ansionmenetystä korvaava erityishoitoraha sekä lapsen hoitotuki. Kansaneläkelaitos kustantaa sopeutumisvalmennustoimintaa tavallisesti vasta aikuistuville nuorille diabeetikoille. Kirjoituksen tarkoituksena on selventää lasten ja nuorten diabeteksen nykyisiä hoitolinjoja sekä perustella diabeetikkoperheelle aiheutuvaa lisärasitusta. Tarkoituksena on osaltaan helpottaa päätöksentekoa Kansaneläkelaitoksen paikallistoimistoissa.

Ulla Kaski, Marja-Liisa Käär, Marita Lipsanen-Nyman, Saara Onnela