Pergolidihoitoon liittyvä pleuriitti

Parkinsonin taudin bromokriptiinihoidon yhteydessä haittavaikutuksena ilmenevä pleuriitti on tunnettu viime vuosikymmenen alkupuolelta asti. Uudempaan torajyväalkaloidijohdokseen pergolidiin liittyvät keuhkohaitat parkinsonismipotilailla näyttävät samankaltaisilta. Näitä lääkkeitä käyttävät potilaat on pleurareaktion varalta syytä pitää seurannassa, jossa tutkitaan vuosittain lasko, CRP ja thoraxröntgenkuva.

Erkki Palva

Lääkärin rooli rakennusten kosteus- ja homevauriotutkimuksissa

Suomalaisten rakennusten kosteusvauriot ovat yllättävän yleisiä. Arviolta jopa yli puolessa rakennuskannasta, eli sadoissa tuhansissa rakennuksissa, on rakenteita vioittanut kosteusvaurio. Korjaamaton kosteusvaurio kehittyy ajan kuluessa homeongelmaksi. Kymmenissä tuhansissa rakennuksissa kosteusvaurioon liittyy rakenteiden homehtuminen, minkä seurauksena sadat tuhannet suomalaiset ovat altistuneet terveydelle haitalliselle homepölylle. Ongelman laaja-alaisuuden seurauksena monen lääkärin vastaanotolle hakeutuu rakennusten kosteus- ja homevaurioissa sairastuneita potilaita. Homepölyaltistumiseen liittyvä sairauksien erotusdiagnostiikka on lääkärien kannalta poikkeuksellisen ongelmallista.

Tarja Kallas, Kari Reijula

Läkarens roll vid utredning av fukt- och mögelskador i byggnader

Fuktskador i byggnader är förbluffande vanliga i Finland. Uppskattningsvis finns i över hälften av byggnadsbeståndet, i hundratusentals byggnader, fuktskador som drabbat konstruktionerna. En fuktskada som inte åtgärdas blir efter hand ett mögelproblem. I tiotusentals byggnader är fuktskadorna relaterade till mögelutveckling, vilket fått till följd att hundratusentals finländare har exponerats för hälsovådligt mögeldamm. Som en konsekvens av det omfattande problemet söker många patienter läkare på grund av besvär till följd av fukt- och mögelskador. Differentialdiagnostiken vid sjukdomar relaterade till exposition för mögeldamm är synnerligen problematisk för läkarna.

Eläimen purema tai raapima - tarvitaanko antibiootti?

Eläinten puremat ja raapimat saattavat aiheuttaa joko paikallisia tai yleistyneitä infektioita. Seuraavassa esitetään näiden purema- ja raapimavammojen hoidon pääpiirteet infektionäkökulmasta.

Risto Vuento

Kansamme terveys 1996

Sosiaali- ja terveysministeriö antoi toukokuun alkupuolella eduskunnalle kertomuksen maamme kansanterveyden tilasta ja kehityksestä eli kansanterveyskertomuksen. Kertomus käsitellään sosiaali- ja terveysvaliokunnassa, jonne se lähetettiin lyhyen lähetekeskustelun jälkeen kesäkuun alussa. Syy kertomuksen antamiseen oli viime vuonna hyväksytty laki, joka lopetti aikaisemman käytännön antaa eduskunnalle selontekoja päihdehuollosta. Tämä perinne muutettiin siten, että tästedes eduskunnalle annetaan päihderaporttia laaja-alaisempi kansanterveyskertomus joka toinen vuosi.

Nationens hälsa 1996

Social- och hälsovårdsministeriet avgav i början av maj till riksdagen en berättelse om folkhälsotillståndet och folkhälsans utveckling i vårt land, en folkhälsorapport. Anledningen är en lag som stadfästes i fjol och skall ersätta tidigare praxis med rapporter till riksdagen om rusmedelslägets utveckling. I fortsättningen skall riksdagen vartannat år få en rapport om rusmedelslägets utveckling och en mer omfattande berättelse om folkhälsotill-ståndet.

Mirtatsapiini - uusi antidepressiivi

Mirtatsapiini on uusi antidepressiivi. Sen kauppanimi on Remeron, ja sitä myydään 30 mg:n jakouurrettuina tabletteina. Kuten kaikkia uusia antidepressiiveja, mirtatsapiinia tulisi alkuaikoina käyttää kontrolloidusti ja vain erikoislääkärin valvonnassa.

Erkka Syvälahti

Telelääketiede - tulevaisuuden haaste

Telelääketieteellä tarkoitetaan EU:n Advanced Informatics in Medicine -hankkeen mukaan toisaalta potilaan tutkimista, tarkkailemista ja hoitamista sekä toisaalta potilaan ja sairaanhoitohenkilökunnan kouluttamista käyttäen apuna järjestelmiä, jotka mahdollistavat asiantuntija-avun ja potilastiedon saannin oikeaan paikkaan, riippumatta siitä missä potilas tai asiaankuuluva tieto kulloinkin on. Ruotsiksi asian voi ilmaista lyhyemminkin: vård och råd på tråd.

Jarmo Reponen, Mârten Kvist

Telemedicin - en framtida utmaning

Med telemedicin avses enligt EU:s Advanced Informatics in Medicine-projekt dels undersökning, observation och behandling av patienter, dels utbildning av patienter och sjukvårdspersonal med hjälp av system som förmedlar sakkunnig hjälp och information till rätt plats oavsett var patienten eller själva kunskapen vid ifrågavarande tillfälle finns. På svenska innebär detta kort och gott "vård och råd på tråd".

Verenpainelääkitys raskauden ja imetyksen aikana

Kohonnut verenpaine raskauden aikana voi johtua raskaudesta riippumattomasta verenpainetaudista tai olla raskauden indusoima. Noin joka kymmenennellä odottavalla äidillä verenpaine ylittää normaalin raja-arvot. Vaikka useimmilla potilailla raskauden päättäminen olisi paras ja usein kohonneen verenpaineen syyhyn kohdistuva hoito, myös muilla hoitoratkaisuilla pyritään saamaan tilanne hallintaan ennen äidin henkeä uhkaavan verenpainekriisin syntymistä.

Risto Kaaja

Päivystyskerta ratkennee syyskuussa

Päivystyskerta-termin tulkintaa koskevan kiistan ratkaisu siirtyy syksyyn. Asian pääkäsittely Työtuomistuimessa on vasta 26.8., koska Kunnallisen työmarkkinalaitoksen edustajat ovat ilmoittaneet, ettei heillä ole sitä ennen aikaa. Päätös asiassa saataneen syyskuun alussa.

Cordian ylilääkärin saama varoitus kumottiin KHO:ssa

Korkein hallinto-oikeus (KHO) on kumonnut kirjallisen varoituksen, jonka kuopiolaisen sydänsairaala Cordian ylilääkäri, dosentti Heikki Huttunen sai Terveydenhuollon oikeusturvakeskukselta (TEO) viime syksynä.

HYKS:n sairaanhoitotoiminta tarkastettu

HYKS:n hallitus päätti vuoden 1994 lopulla edellyttää, että sairaalan johtoryhmä laatii sairaanhoidollisen toimintakertomuksen, joka jatkossa liitettäisiin vuosittaiseen tilintarkastukseen sairaalan lääketieteellisen tason seuraamiseksi. Päätöksen takana oli valtuuston edellisvuonna hyväksymä ponsi. Hanke realisoitui lopulta vasta maaliskuussa 1995, jolloin HYKS:n liittohallitus kutsui Kansanterveyslaitoksen ylijohtajan Jussi Huttusen suorittamaan HYKS:n sairaanhoitotoiminnan asiantuntijatarkastuksen. Tehtävä on nyt suoritettu, ja sen tuloksena HYKS:n toimintaa on ruodittu yli satasivuisen muistion verran.

Sjukvårdsverksamheten på HUCS har granskats

Styrelsen för HUCS bestämde i slutet av år 1994 att sjukhusets ledningsgrupp i fortsättningen skall avfatta en redogörelse för sjukvården att bifogas den årliga revisionsberättelsen och belysa sjukhusets medicinska nivå. Beslutet baserades på en kläm som fullmäktige godkänt året innan. Projektet realiserades först i mars 1995 då HUCS förbundsstyrelse gav Folkhälsoinstitutets överdirektör Jussi Huttunen i uppdrag att göra en sakkunnig översyn av HUCS sjukvårdsverksamhet. Uppdraget är nu slutfört och har utmynnat i en promemoria på över hundra sidor där verksamheten på HUCS synats i sömmarna.

Ebastiini, uusi toisen polven antihistamiini

Vastikään Suomen markkinoille tullut ebastiini on toisen polven väsyttämätön antihistamiini. Se on suhteellisen nopea-, mutta pitkävaikutteinen selektiivinen H1-salpaaja, jonka käyttöaiheet ovat kausiluonteisen allergisen riniitin ja konjunktiviitin sekä kroonisen urtikarian oireenmukainen hoito.

Pekka Autio, Pirkko Ruoppi

Antihistamiinihoito maksaa muutaman markan päivässä

Uuden antihistamiinivalmisteen Kestinen eri pakkauskokojen vähittäishinnat ovat seuraavat:

Timo Klaukka

Asiallisia ehdotuksia EVO-järjestelmän kehittämiseksi

Yliopistosairaaloiden erityisvaltionosuusjärjestelmän muuttamista käsiteltiin julkisuudessa edellisen kerran viime kesänä, jolloin vuotta 1996 varten ilmeisen hätäisesti valmistellut budjettilakiesitykset tulivat julkisuuteen. Ne aiheuttivat tuolloin kovaa parkua yliopistosairaaloissa, ja STM:n kansliapäällikkö Markku Lehto veti ne mahtikäskyllään takaisin ministeriöön jatkovalmistelua varten. Se käynnistyi marraskuussa 1995, jolloin Kansanterveyslaitoksen ylijohtaja Jussi Huttunen sai muutaman muun selvitystehtävänsä lisäksi toimeksiannon tehdä esityksensä EVO-järjestelmän kehittämisestä. Huttusen esitykset tulivat julkisuuteen tänä keväänä.

Taito Pekkarinen

Goda utvecklingsförslag om statsandelar

Några förslag till ändringar av systemet med statlig s.k. specialersättning till universitetssjukhusen togs upp till debatt förra sommaren då några tydligen hastigt utarbetade utkast till budgetlagar för detta år offentliggjordes. Förslagen åstadkom stort rabalder vid universitetssjukhusen och kanslichefen vid social- och hälsovårdsministeriet Markku Lehto drog tillbaka lag-utkasten för vidare beredning. Den påbörjades i november då Folkhälsoinstitutets överdirektör Jussi Huttunen fick i uppdrag att också lägga ett förslag om hur specialsersättningssystemet skulle byggas ut. Jussi Huttunen har offentliggjort sina förslag denna vår.

Elektroninen resepti

Perinteisessä lomakepohjaisessa reseptikäytännössä on tulkinta- ja väärinkäyttöongelmia, jotka voitaisiin ratkaista tietoteknisin keinoin. Reseptin korvaaminen toimikortilla parantaisi lääkehoidon laatua, potilaan tietosuojaa ja helpottaisi lääkärien ja apteekkien työtä. Elektroniseen reseptiin ei kuitenkaan kannata siirtyä ennen kuin tietokoneet vastaanotoilla yleistyvät ja lääkärityöasemaohjelmistot kehittyvät.

Jaakko Niinimäki, Jari Forsström

Uudenmaan unelma 800 miljoonan säästöistä

Uudenmaan ja Helsingin erikoissairaanhoidon selvitysmiehet Jussi Huttunen ja Esko Hänninen tekivät varsinaisen selvitystyönsä jo kesän 1994 aikana. He tulivat tuolloin julkisuuteen ensilukemalta sangen harmittomalta näyttävällä toimenpideohjelmalla, joka lupasi säästövaikutuksiksi käyttömenojen pysyvän 20 %:n aleneman vuoteen 2000 mennessä eli Uudenmaan erikoissairaanhoidon neljän miljardin markan kuluista säästöksi vähintään 800 miljoonaa markkaa/vuosi.

Taito Pekkarinen