Mielenterveyden häiriöt ja monihäiriöisyys itsemurhissa

Väitöskirja kuuluu Kansanterveyslaitoksen mielenterveyden ja alkoholitutkimusosaston Itsemurhat Suomessa -tutkimusprojektiin, joka on osa valtakunnallista itsemurhien ehkäisyprojektia. Tässä projektissa tutkittiin kaikki Suomessa yhden vuoden (1.4.87-31.3.88) aikana tapahtuneet 1 397 itsemurhaa yksityiskohtaisesti haastattelemalla omaisia ja itsemurhan tehneitä hoitanutta ammattihenkilökuntaa sekä käymällä läpi sosiaali- ja terveydenhuollon asiakirjat. Tähän laajaan aineistoon nojautuen väitöskirjassa tutkittiin itsemurhaa edeltäneitä ajankohtaisia mielenterveyden häiriöitä ja niiden yhteisesiintymistä (monihäiriöisyyttä, komorbiditeettia). Häiriöiden diagnoosit asetettiin psykiatrityöryhmän toimesta takenevasti DSM-III-R-kriteerein huolellisella kaksivaiheisella menettelyllä. Diagnoosin vaatimien oireiden toteamiseksi tai poissulkemiseksi käytettiin kustakin tapauksesta kertynyttä kokonaisaineistoa. Väitöskirjan kolme osatutkimusta perustui kaikkia itsemurhan tehneitä edustavaan 229 tapauksen otokseen. Kolmessa osatutkimuksessa käytettiin hyväksi tutkimusprojektin kaikkia 1 397 itsemurhaa koskevaa aineistoa siten, että aineistosta tutkittiin kaikki nuorten alle 23-vuotiaiden 116 itsemurhaa, kaikki syöpää sairastaneiden 60 itsemurhaa sekä kaikki ne itsemurhat, jotka liittyivät mahdolliseen paniikkihäiriöön.

Markus Henriksson

Haavainen paksusuolen- ja ohutsuolisäiliön tulehdus - solukemiallinen ja kliininen tutkimus

Colitis ulcerosan (CU) eli haavaisen paksusuolitulehduksen etiologia on tuntematon, eikä tauti aina ole lääkehoidolla hallittavissa. Se ilmenee usein nuorella työikäisellä väestöllä ja noin puolet potilaista leikataan. Tällä hetkellä elektiivisenä leikkauksena käytetään restoratiivista proctocolectomiaa, jossa paksu- ja peräsuolen poistoon liitetään ohutsuolesta tehtävän säiliön (pouch) kiinnittäminen peräaukkoon ilman avannetta. Säiliön tulehdus, pouchitis, jonka etiologia on tuntematon, on tavallisin leikkauksen jälkeisistä pitkäaikaisista tai toistuvista ongelmista. Histologisesti pouchitin limakalvo muistuttaa haavaista paksusuolitulehdusta ja potilaan oireet, kuten lisääntynyt ulostamisfrekvenssi ja veriulosteet, ovat tyypillisiä molemmissa tiloissa.

Ulla Keränen

Sytokromi P4503A -välitteiset lääkeinteraktiot anestesiologiassa

Useimmat lääkkeet metaboloituvat elimistössä vaarattomiksi, vesiliukoisiksi metaboliiteiksi ennen erittymistään virtsaan tai sappeen. Lääkemetabolia on valtaosin oksidatiivista ja sytokromi P450 (CYP) -entsyymien välittämää. Viime vuosina CYP3A-entsyymit ovat osoittautuneet tärkeiksi lääkkeitä, ympäristökemikaaleja ja steroideja metaboloiviksi entsyymeiksi. CYP3A-välitteiseen lääkemetaboliaan liittyy kolme tärkeää seikkaa: Ensiksi, suoliston seinämän CYP3A voi merkittävästi vaikuttaa useiden lääkkeiden ensi kierron metaboliaan. Toiseksi, elimistön eri kudosten CYP3A-pitoisuudessa ja aktiivisuudessa esiintyy huomattavia yksilöiden välisiä eroja. Kolmanneksi, CYP3A-välitteiseen metaboliaan voi liittyä haitallisia ja jopa vaarallisia lääkeyhteisvaikutuksia.

Jouni Ahonen

Oikaisu

Lääkärilehden numerossa 7/97 julkaistiin Mikael Ojalan artikkeli "Ajokyvyn arvioinnin ongelmatapaukset". Sivun 731 viimeisessä lauseessa esitetään, että E-kortin saamiseksi edellytetään v. 1997 alkaen ryhmän 2 terveysvaatimukset. Tieto on väärä. Ryhmän 1 vaatimukset (eli samat kuin henkilöautolla) riittävät edelleen.

Tuubi, tabletti vai suoraan suoneen?

Kuvissa on kolme potilasta, joiden taudin voi tunnistaa "kädestä katsomalla". Yhden potilaan diagnoosi tarvitsee myös muuta varmistusta, ja hänelle annettiin selvästi kovempi hoito kuin muille. Voit varmistaa sivulta 1852, kenellä on diagnostisesti ja hoidollisesti haastavin vaiva.

Raimo Suhonen

VAROITUS Isuhuman Infusat 100 IU/ml -insuliini-ampullin venttiileistä osa viallisia

Hoechst Marion Roussel on 24.4.97 poistanut myynnistä humaani-insuliinivalmisteen Isuhuman Infusat 100 IU/ml 5 x 3,15 ml.

Epilepsialääkkeiden kokonaankorvattavuus hyödyttää potilaita ja yhteiskuntaa

Epilepsialiiton huhtikuussa pidetty liittokokous vetosi epilepsiapotilaiden hyvän lääkehoidon puolesta. Kokouksen antamassa julkilausumassa vaaditaan, että uudet epilepsialääkkeet tulisi saada mahdollisimman pian erityiskorvattaviksi.

Puoli miljoonaa suomalaista sairastaa vuosittain ruokamyrkytyksen

Suomessa on kahtena viime vuosikymmenenä ilmoitettu vuosittain 30-40 ruokamyrkytysepidemiaa, joissa on sairastunut keskimäärin noin 1 800 henkilöä vuodessa.

Huumepolitiikan peruslinja pysyy tiukkana

Suomen huumausainepolitiikan rajoittavaa peruslinjaa ei haluta muuttaa. Kuitenkin kontrollitoimien rinnalla on korostettava yhteisöllisiä ja sosiaalipoliittisia keinoja, joilla huumeiden käyttäjiä ja riskiryhmiä yritetään integroida yhteiskuntaan. Näin toteaa sosiaali- ja terveysministeriön asettama huumausainepoliittinen toimikunta, joka jätti mietintönsä huhtikuun lopulla. Huumausainestrategia 1997 -mietintö hahmottaa linjoja ja toimenpiteitä ensi vuosituhannen puolelle.

Huumeongelmiin tarvitaan monenlaisia hoitoratkaisuja

Huumeiden käyttäjät ovat erilaisia ja heidän ongelmansa eriasteisia. Siksi tarvitaan myös erilaisia hoitoratkaisuja. Mitään yhtä ja oikeaa ratkaisumallia huumeongelmiin ei ole. Näin todettiin Terveyden edistämisen keskuksen järjestämässä huumeseminaarissa, johon osallistui yli 200 käytännön huumetyötä tekevää ja lasten ja nuorten parissa toimivaa.