o Haemophiluksen ampisilliiniresistenssi lisääntyy

Haemophilus influenzae -bakteerit alkavat olla yhä vastustuskykyisempiä ampisilliinille. Beetalaktamaasia tuottavat kannat ovat kolminkertaistuneet viidessä vuodessa.

Antti Nissinen, Raija Manninen, Pentti Huovinen, Paul Gröönroos

Vajaakuntoisuus ja fyysinen ympäristö Asunnonmuutostöiden kustannus-vaikuttavuusanalyysi

Suomessa on tehty paljon asunnonmuutostöitä vajaakuntoisten fyysisen ympäristön parantamiseksi. Näiden muutosten vaikuttavuutta on kuitenkin alettu vasta hiljattain tutkia. Helsingissä tehdyssä selvityksessä kysyttiin arviota asunnonmuutostöiden hyödyllisyydestä niiltä, joiden kotona muutoksia oli tehty. Vastaajista 62 % ilmoitti, ettei pystyisi asumaan kotonaan, ellei muutoksia olisi tehty. Muutostöistä arveli saaneensa paljon hyötyä 77 % vastaajista. Vajaakuntoisten henkilöiden asunnonmuutostöiden merkitys korostuu siinäkin, että laitoshoidon kustannukset ylittävät nopeasti muutostöiden hinnan.

Asko Lukinmaa, Helena Kara, Heikki Takkunen

Kotiruoan suolapitoisuuden mittaus osana äitiysneuvoloiden suolavalistusta

Mikkelissä kokeiltiin ympäristöterveydenhuollon ja neuvolatoiminnan yhteistyötä suolavalistuksen antamiseksi raskaana oleville naisille. Äitiysneuvolan asiakkaat saivat mahdollisuuden tutkituttaa tekemänsä kotiruoan suolapitoisuuden kunnallisessa elintarvikelaboratoriossa. Neuvolan terveydenhoitajat antoivat tulosten perusteella tietoa suolankäytöstä. Terveydenhoitajat pitivät kokeilua myönteisenä, ja yhteistyömalli jää pysyväksi niin, että suolanäytteitä tutkitaan edelleen terveydenhoitajan valikoimilta asiakkailta. Menetelmän vaikuttavuutta ei tutkittu, mutta raskaana olevien naisten arveltiin olevan vastaanottavaisia tämäntyyppiselle valistukselle.

Maria Närhinen

Lyhyet sairauslomat - tarvitaanko todistuksia?

Kunta-alalla noin kaksi kolmasosaa sairauspoissaoloista kestää alle neljä päivää. Nokialla ja Valkeakoskella tehdyn tutkimuksen mukaan näistä lyhyistä sairauslomista noin kolmasosa oli lääkärin todistamia, loput terveydenhoitajan todistamia tai itse ilmoitettuja. Lyhyiden sairauslomien yleisyys oli miehillä yhteydessä ammattiasemaan, mutta naisilla ei. Kun sairauspoissaolojen kontrollia muutettiin niin, että lyhytaikaisesta työkyvyttömyydestä riitti oma ilmoitus, lyhyiden lomien kokonaismäärä ei muuttunut. Sen sijaan lääkärin todistamat lyhyet lomat vähentyivät hiukan ja terveydenhoitajan todistamat huomattavasti. Tulosten perusteella voidaan suositella sairauspoissaolokontrollin liberalisoimista, niin että työkyvyttömyyden olemassaoloa ja kestoa ratkaistaistaessa otettaisiin nykyistä yleisemmin huomioon sairaan henkilön ja hänen työyhteisönsä oma asiantuntemus ja vastuu.

Pekka Virtanen, Anne Kinnunen, Esa Perä-Rouhu

Julkisen ja yksityisen terveydenhuollon yhteistyölle olisi enemmän mahdollisuuksia Tappiontasausjärjestelmä estää vapaan kilpailun

Kunnat ovat toistaiseksi käyttäneet varsin vähän valtionosuusuudistuksen antamaa mahdollisuutta hankkia terveydenhuollon palveluja myös yksityisiltä palvelujen tuottajilta. Ne eivät ole voineet vapaasti kilpailuttaa palvelujen tuottajia varsinkaan erikoissairaanhoidossa, koska pakkojäsenyys erikoissairaanhoidon kuntayhtymissä ja siihen liittyvä tappiontasausjärjestelmä estävät palvelujen ostamisen yksityisiltä palvelujen tuottajilta, arvioi Terveydenhuoltoalan Palvelujärjestöt ry:n puheenjohtaja, LKT Aarne Pasanen. Yksityisiä palvelujen tuottajia edustava yhdistys järjesti Helsingissä seminaarin julkisen ja yksityisen terveydenhuollon yhteistyöstä.

Suvi Sariola

Vammojen, sairauksien ja kuoleman ulkoiset syyt - uusi näkökulma tautiluokituksessa

Vammojen, sairauksien ja kuoleman ulkoisten syiden luokitteluun suhtaudutaan uudessa kansainvälisessä tautiluokituksessa aivan uudella tavalla. Vammojen, sairauksien ja kuoleman ulkoisten syiden luokitus ei enää ole varsinaista luokitusta täydentävä ylimääräinen osa, vaan se on nyt sisällytetty varsinaisen luokituksen kiinteäksi osaksi, luvuksi XX.

Hilkka Ahonen

Sosiaali- ja terveydenhuollon hoitoilmoitusjärjestelmä vuonna 1996

Hoitoilmoituksen tietosisältö on valtakunnallisesti kerättävä yhtenäinen vähimmäistieto sosiaali- ja terveydenhuollon laitoshoidosta ja sitä korvaavista hoitomuodoista. Vuonna 1996 eniten muutoksia hoitoilmoitusjärjestelmään aiheuttaa uusien tauti- ja leikkausluokitusten käyttöönotto. Ainoa merkittävä tiedonkeruun laajennus on koko päiväkirurgisen toiminnan ottaminen mukaan hoitoilmoitusjärjestelmään. Rekisteriaineiston tarkistamista ja palautetuotantoa nopeutetaan uusilla ohjelmilla.

Reijo Salmela

Oikaisu Jälkiehkäisy perhesuunnittelussa -artikkeliin

Lääkärilehden numerosta 5/96 on kirjapainossa pudonnut mikrogramman merkeistä myy-kirjain pois. Pekka Lähteenmäen artikkelissa Jälkiehkäisy perhesuunnittelussa sivulla 401 mainitut hormonaalisessa jälkiehkäisyssä käytettävät annokset ovat siis 100 myyg etinyyliestradiolia ja 500 myyg levonorgestreelia.

KT:n ohjeet edelleen riidanalaiset Työtuomioistuin ratkaisee päivystyskerran tulkinnan

Vuodenvaiheessa syntyneellä lääkärisopimuksella korjattiin sairaaloiden päivystyskorvauksia turvaamalla harvoin päivystävien lääkärien oikeus kohtuulliseen korvaukseen. Sopimukseen liitetyn pöytäkirjamerkinnän mukaan korvauksen laskentajakso ei voi olla useampia viikkoja kuin lääkärin päivystyskertojen lukumäärä työjakson aikana. Näin ollen esimerkiksi kerran kolmessa viikossa päivystävän lääkärin laskentajakso on yksi viikko, jolloin hänelle maksetaan ensimmäiseltä kolmelta aktiivipäivystystunnilta yksinkertainen tuntipalkka, sitä seuraavilta 5 tunnilta 50 %:lla korotettu tuntipalkka ja sen jälkeisestä aktiivipäivystyksestä 100 %:lla korotettu tuntipalkka.

Uutiskirje Yhdysvalloista

Lääkärit eivät ole olleet mitenkään ihastuneita erikoistyöryhmän, Pew Health Professions Commissionin, syyskuussa tekemään ehdotukseen toimilupien muuttamiseksi. Työryhmä totesi, ettei perinteinen laillistamistapahtuma takaa, että lääkärin tai muiden terveydenhuollossa toimivien henkilöiden tiedot ja taidot olisivat ajan tasalla koko työuran ajan. Työryhmän mielestä yksilön työsuorituksia olisi seurattava nykyistä tehokkaammin ja myös praktiikan luonteen olisi oltava joustavampi. Lainmuutoksia on jo esitetty, Mainessa tällainen esitys on päässyt jo kuvernöörin työpöydälle asti.

Tuula Fabrizio