Autoimmuunihepatiitin hoito

Autoimmuunihepatiitissa on kyse maksan kroonisesta tulehdussairaudesta, johon liittyy tyypillinen histologinen kuva ja useimminen myös autoimmuunisairauteen sopivia serologisia löydöksiä. Pitkän päälle tauti vie maksakirroosiin, ellei sitä voida pysäyttää. Näiden potilaiden hoidossa on näin ollen immuunisuppressio keskeistä, ja Lontoosta raportoidaan 72 potilaan pitkäaikaisseurannan ja -hoidon tulokset.

Robert Paul

Ruotsi uudistamassa lääkekorvausjärjestelmäänsä Tavoitteena kustannustietoisuuden lisääminen

Ruotsin lääkekorvausjärjestelmää tulisi kehittää siten, että kustannustekijät otettaisiin nykyistä enemmän huomioon. Asiaa pohtinut komitea ehdottaa myös, että potilaiden maksamaa osuutta lääkekustannuksista lisättäisiin ja lääkekorvaukset porrastettaisiin potilaan lääkekustannusten mukaan. Lääkekorvausten rahoitus tulisi siirtää sairausvakuutukselta terveydenhuollolle. Lääkkeiden käytön rationaalisuutta edistettäisiin informaation ja reseptirekisterien avulla. Potilaan omavastuuta lisäämällä valtio pyrkisi säästämään lähes miljardi kruunua vuodessa.

Timo Klaukka, Sinikka Rajaniemi

Glukokortikoidihoito ja keskonen

Vaikka vastasyntyneiden hoidossa on edistytty viime vuosina, epäkypsyydestä johtuva keskoslasten kuolema ja vammautuminen on edelleen tavallista. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kahden satunnaistetun lumekontrolloidun monikeskustutkimuksen avulla selvittää epäkypsyydestä johtuvan kuolleisuuden ja sairastavuuden ehkäisymahdollisuuksia.

Anneli Kari

Klodronaatin vaikutus kiihtyneeseen luun resorptioon, osteoporoosiin ja murtuman paranemiseen

Bisfosfonaatit, joihin klodronaatti kuuluu, ovat pyrofosfaattianalogeja, jotka sitoutuvat voimakkaasti kalsiumfosfaattiin ja estävät osteoklastien toimintaa ja luun resorptiota.

Riitta Tarvainen

Solun energiatila aineenvaihdunnan säätelyssä ja sydämen suojauksessa iskemiaa vastaan

Kyseessä on ensimmäinen suomalainen tutkimus, jossa magneettista resonanssispektrometriaa (MRS) sovellettiin sydämen energia-aineenvaihdunnan tutkimiseen. 31P (fosfori) MRS:n avulla voidaan seurata solunsisäisten korkeaenergisten fosfaattien ja epäorgaanisen fosfaatin pitoisuuksia sekä solunsisäistä pH:ta eristetyssä perfusoidussa sydämessä. Töissä käytettiin rotalta eristettyä sydäntä.

Klaus Vuorinen

Hoitotakuukokeiluun kevään aikana

Hoitotakuukokeilu yritetään käynnistää kevään aikana, parhaassa tapauksessa maaliskuussa. Jonotusaikojen lyhentämiseen tähtäävää kokeilua valmistellaan alueellisissa suunnitteluryhmissä kolmessa sairaanhoitopiirissä. Kokeilu koskee sekä alueiden erikoissairaanhoitoa että perusterveydenhuoltoa.

Täydennyskoulutusprojekti evaluointivaiheessa

Uudenlaiset täydennyskoulutusohjelmat ovat saaneet osallistujilta myönteistä palautetta, ja mukana olleet lastenlääkärit ovat myös kiinnostuneita jatkamaan. Alustavia kokemuksia Duodecim-seuran ja Suomen Lastenlääkäriyhdistyksen jatkuvan täydennyskoulutuksen kehittämisprojektista esiteltiin Lääketiede 95 -tapahtumassa.

Veteraanikuntoutus lähemmäksi geriatrista kuntoutusta

Veteraanikuntoutusta on hyvin saatavilla. Lähes jokainen kuntoutukseen hakeutunut on osallistunut siihen, jotkut monestikin. Sen sijaan kuntoutus kohdistuu huonosti niihin, jotka sitä eniten tarvitsisivat tai siitä eniten hyötyisivät. Lisäksi veteraanikuntoutus on varsin erillään muusta sosiaali- ja terveydenhuollosta, ilmenee rintamaveteraanien kuntoutusta koskevasta raportista.

Lääketieteen opiskelijoiden stressiä tasapainottavat tekijät

Tärkeimpänä apuna stressiä vastaan kliinisen vaiheen opiskelijat pitivät ihmissuhteita ja liikuntaa. Seuraavalle sijalle varsinkin vanhemman kurssin opiskelijat ja miehet asettivat tiedolliset keinot, kuten järkeilyn ja teoriatiedon. Vaikka nautintoaineita, kuten alkoholia ja kahvia ei juuri pidetty stressilääkkeinä, alkoholin käyttö kuitenkin lisääntyi selvästi varsinkin miehillä opintojen edetessä. Lääkäri tarvitsee stressin hallinnan taitoa työssään, ja siihen tulisi koulutuksessa valmentaa. Oulun yliopistossa tehtyyn kyselyyn vastasi 88 lääketieteellisen tiedekunnan kolmannen ja viidennen vuoden opiskelijaa.

Katja Nevala, Esa Leinonen, Virpi Pokkinen, Pentti Nieminen, Matti Isohanni

Vaikeasti huumeongelmaisen potilaan arviointi ja hoidon suunnittelu

Viime vuosina on mm. Suomen Lääkärilehdessä käyty vilkasta keskustelua huumeongelman lisääntymisestä ja terveydenhuoltomme kyvystä vastata tästä johtuviin tarpeisiin. A-klinikkasäätiön alaisuudessa toimivalla Kettutien A-poliklinikalla aloitettiin vuonna 1993 erityinen projekti selvittämään vaikeasti huumeongelmaisten kohtaamista ja tutkimista sekä hoidon järjestämistä. Tämän projektin myötä on hahmottunut malli siitä, kuinka huumeiden käyttäjän kohtaaminen ja hoito olisi järjestettävissä perusterveydenhuollon näkökulmasta.

Kristiina Kajesalo, Tuula Kieseppä