Växelverkan mellan läkare och patient

Mina tankar om växelverkan mellan läkare och patient bygger på erfarenheter som jag har som anhörig i samband med min frus sjukdom och död i början av 90-talet och senare som prostatacancerpatient och aktiv inom Finlands prostatacancerförening.

John Vikström

Mies haluaa aina - vai haluaako?

Tasa-arvovaltuutetulla olisi tänä päivänä selviteltävää myös seksuaalihäiriöiden hoidollisten keksintöjen suhteen, ainakin miesten erektiohäiriön hoitomuotojen aiheuttamaan tutkimusbuumiin. Viimeisten 20 vuoden aikana tästä miesten ongelmasta on syntynyt valtava määrä niin tieteellistä, uraauurtavaa tekstiä muun muassa erektion fysiologiasta, etiologiasta ja insidenssistä kuin myös kaikki tiedotusvälineet kattavaa, osin kaupallisten ylilyöntien värittämää selkoinformaatiota hoitomuotojen mahdollisuuksista. Tähän ovat syyllistyneet sekä lääketehtaat että toisaalta asiaa ymmärtämättömät tiedotusvälineet. Miesten siitin ja erektio ja sen puute on nostettu tabujen pimennosta kirkkaisiin parrasvaloihin. Siksi jopa osa kollegoista ja kansalaisista on kokenut, että lööpit rinnastavat erektiohäiriön sen runsaan esiintyvyyden takia vakaviin somaattisiin sairauksiin kuten paksusuolen syöpään tai diabetekseen. Herää syystäkin kyyninen epäily, että eipä taida tuokaan pitää paikkaansa, markkinamiesten hommaa...

Pekka Kunelius

Miten psykoterapiaa saataisiin kaikille sitä tarvitseville?

Kelan tukema kuntoutuspsykoterapia kestää pääsääntöisesti kolme vuotta. Vain murto-osa potilaista saa Kelan tuella lyhytterapiaa. Lyhyt- ja pitkäkestoisten psykoterapioiden välinen suhde onkin tärkein psykoterapian tarpeen ja saannin välistä epäsuhtaa selittävä tekijä. Psykoterapian juuri julkaistussa konsensuslausumassa tähän ei kiinnitetä riittävästi huomiota.

Raimo K. R. Salokangas

Kela-puhallus ja patologian yksityispraktiikka

Ruotsalaisen Careman tulo Mehiläisen pääomistajaksi on taas askel yksityisten lääkäriasemien ketjuuntumisessa. Samalla laboratoriot keskittyvät yhä suuremmiksi keskuslaboratorioiksi, joiden taustalla ovat samat sijoittajat. Kehitys on luonut otollisen tilaisuuden Kela-korvauksilla keinotteluun, ja patologian yksityispraktiikka on yksi uhreista.

Eero Saksela

Miksi sedaatiokeskustelua tarvitaan Suomessa juuri nyt?

Syys-lokakuussa palliatiivista ja saattohoitoa on käsitelty lehdistössä keskusteluissa tavalla, joka unohtaa alan olemassa olevan koulutus- ja kehitystyön. Kehitystyön esimerkkejä ovat Seinäjoella keväällä 2006 järjestetyt jo toiset valtakunnalliset saattohoitopäivät sekä kaksipäiväiset tilaisuudet Helsingissä keväällä 2006 ja Kuopiossa tässä kuussa. Nämä koulutusseminaarit ovat moniammatillisia tapahtumia, joissa käsitellään kuolevan potilaan hoidon kehittämistä laaja-alaisesti. Koulutuspäiville osallistujia on ollut niin paljon kuin mukaan on voitu ottaa - kiinnostusta siis on.

Eeva Salminen

Kunnioitetaanko meillä ihmisarvoa?

Useimmat ammattikuntamme jäsenet luultavasti vastaavat "tietysti". Ennen vanhempieni kuolemaan liittyviä kokemuksia olisin kai itsekin vastannut niin. Minua on silti työssäni häirinnyt kunnioituksen puute, jolla monet lääkärit ja muu henkilökunta usein asennoituivat potilaaseen, erityisesti kun tämä on liian heikko puolustamaan oikeuksiaan.

Outi Hovatta

Hyvä kollega Outi - artikkelisi herätti minussa seuraavanlaisia ajatuksia:

Tällainenko on omaisen kokemus iäkkäiden vanhempiensa hoidosta vuonna 2006!

Harriet Finne-Soveri

Lääkäreiden ja lääketeollisuuden suhteet: ongelmia ja ratkaisuehdotuksia

Lääketeollisuuden ja lääkäreiden suhteita tutkineiden huoli on kohdistunut lääkkeiden suureen rooliin terveyden ylläpidossa ja sairauksien hoidossa, vinoon terveys- ja hoitotietoon, lääkäreiden sitoutuneisuuteen lääketeollisuuteen ja lääkekustannuksiin. Hoitokäytäntöjen parantamiseksi pitäisi kieltää lääkemarkkinointi lääketieteen opiskelijoiden perusopetuksessa, säädellä lääkemarkkinointia, lisätä riippumatonta koulutusta ja tarkastella lääkäri-lääketeollisuussuhdetta avoimesti ja kriittisesti, listaa näkökulman kirjoittaja Elina Hemminki.

Elina Hemminki

Möjliga beteendeförändringar i samband med HPV-vaccination: kan vaccinationen öka sexuellt risktagande?

Både vaccination och screening behövs i preventionen av cervixcacer. Möjligheten av ökat sexuellt risktagande efter HPV-vaccination bör beaktas.

Elias Rubinstein

Valvomattomissa suggestiivisissa psykoterapioissa vakavia ongelmia

Psykoterapeuttisen avun hakeminen julkisen, yksityisen ja kolmannen sektorin palvelujen sokkelossa voi olla vaikeaa, koska kouluttamattomat terapeutit käyttävät itsestään ja palveluistaan monenlaisia nimikkeitä.

Merja Laitinen, Antti Jääskeläinen, Hannu Lauerma

F 43.2 Sopeutumishäiriö

Diagnoosini - F 43.2 Sopeutumishäiriö - ei ollut vailla ironiaa. "Jos sammakon laittaa kuumaan veteen, se hyppää sieltä heti pois, mutta jos sen laittaa kylmään veteen ja alkaa lämmittää vettä, sammakko kiehuu kuoliaaksi" sanoi tyttäreni, kun juttelimme kymmenen vuoden takaisista tapahtumista.

Helena Pihko

Terveydenhoito näennäismarkkinoilla

Kunnallishallintoon kaivataan lisää tehokkuutta, tuottavuutta, yrittäjyyskulttuuria, markkinahenkisyyttä ja liike-elämän mallin mukaista, toimitusjohtajamaista vahvaa johtajuutta. Muutosta perustellaan iskusanalla "vastiketta rahalle", ja samalla horjutetaan hyvinvointivaltiomme tasa-arvon peruspilaria: verovaroin kaikille kansalaisille ylläpidettyjä julkisia palveluita. Unohdetaan helposti kiusallinen tosiseikka, että "vastikehyödyn" ja veronkannon yhteys on taloustieteellisesti vaikeasti todennettava asia. Terveydenhoidon ja sosiaalitoimen tuottamat kunnalliset palvelut ovat yleisen edun ja yhteiskunnallisen oikeudenmukaisuuden piiriin kuuluvia asioita, joihin markkinahenkisen tuottavuus- ja tehokkuusajattelun soveltaminen sopii huonosti, jos lainkaan.

Jorma Laitinen

Ovatko käsitykset "verenpainetaudeista" aina olleet sumeita?

Analysoiden kriittisesti etenkin lievän verenpainetaudin ehkäisyä lääkkein Happonen ja Myllykangas (1) tähdensivät, että sairauksiksi luokitellaan tiloja, jotka eivät itse asiassa ole sairauksia, vaan ehkä jonkin fysiologisen ominaisuuden jakauman ääripäitä.

Onko kalan syömisestä hyötyä vai haittaa - vai molempia

Kalan syömisen haittoja ja hyötyjä on punnittu sekä tieteellisissä artikkeleissa että päivälehdissä. Väitteet ja lausunnot ovat liittyneet ravitsemuksellisiin, terveydellisiin, sosioekonomisiin tai poliittisiin näkökantoihin.

Anja Hallikainen

Haasteellista ruokailua

Ruokaosastolla kulkeminen voi olla haasteellista. En voi ajatella mitä mieli tekisi, vaan pohdin, mitä tyttäreni suostuisi syömään. Ei luulisi, että täpötäysien ruokahyllyjen keskeltä ei löytyisi mitään meille sopivaa.

Raili Nuutinen

Terveyssääennusteet avuksi muuttuvaan ilmastoon sopeutumisessa

Ilmastonmuutos vaikuttaa ihmisten terveyteen. Riskit eivät tyypillisesti liity ilmaston keskimääräisten olosuhteiden muutoksiin, vaan jakaumien ääripäissä tapahtuviin muutoksiin, kuten helteiden tai rankkasateiden yleistymiseen. Näiden riskien odotetaan ilmaston muuttuessa yleistyvän myös Suomessa.

Reija Ruuhela

Pakkanen on Suomessa hellettä suurempi terveysriski

Sekä helle että kylmyys lisäävät kuolleisuutta ja sairastuvuutta. Kuolemantapausten ja lämpötilan välillä on todettu U:n muotoinen riippuvuus. Erilaisissa ilmastoissa minimikuolleisuus sijoittuu hieman eri lämpöoloihin: Kun Suomessa optimaalinen vuorokauden keskilämpötila on n. 14 °C, niin Etelä-Euroopassa vähiten kuolemantapauksia esiintyy yli 20 °C:n lämpötiloissa (3). Suomessa terveysongelmia siis ilmaantuu alemmissa lämpötiloissa kuin lämpimämmissä maissa.

Kolonoskopian mahdollisuudet suolistosyövän seulonnassa

Kolonoskopiaseulonnan käynnistäminen suolistosyövän etsimiseksi voi tuntua houkuttelevalta, mutta tieteellinen näyttö sen vaikutuksista puuttuu. Vaarana on, että asiasta tulee kestoaihe kuluttaville väittelyille, kuten mammografiaseulonnoista. Pohjoismaiset asiantuntijat ovat koonneet voimansa yhteisen tutkimushankkeen ajamiseksi.

Michael Bretthauer, Anders Ekbom, Nea Malila, Tryggvi Stefansson, Anders Fischer, Geir Hoff, Elisabete Weiderpass, Steinar Tretli, Laufey Trygvadottir, Hans Storm, Iben Holten, Hans-Olov Adami

Perusterveydenhuollon merkitys muistettava palvelurakenneuudistuksessa

Onnistunut tautien ehkäisy on ihanteellisin tapa torjua kalliin hoidon tarvetta, muistuttaa KTL:n pääjohtaja Pekka Puska.

Pekka Puska

Onko postmodernia ihmistyyppiä olemassa?

Pekka Sakki on kirjoittanut Lääkärilehden numeroon 13/2006 sekä ajatuksia että tunteita herättävän artikkelin (s. 1475-9), jonka hän toivottavasti on tarkoittanutkin poleemiseksi. Kirjoituksen ansio on, että se muistuttaa meitä vanhasta totuudesta: Tempore mutantur et nos mutantur in illis (Ajat muuttuvat ja me muutumme niiden mukana).

Hasse Karlsson