Kehonrakentajat hyödyntävät syöpälääkkeitä

Suuria testosteronimääriä kehonrakennukseen käyttävillä miehillä todetaan huomattavia estradiolipitoisuuksia ja sen seurauksena mm. gynekomastiaa ja seksuaalisia häiriöitä. Haittavaikutuksia pyritään lisääntyvästi ehkäisemään antiestrogeeneillä, kuten rintasyöpälääke tamoksifeenillä ja aromataasin estäjillä anastrotsolilla tai eksemestaanilla. Internetissä kaupattujen lääkkeiden epäillään olevan peräisin kotilaboratoriosta tai reseptilääkkeiden käyttäjiltä. Antiestrogeenit on lisätty kansainvälisesti kielletyiksi luokiteltujen dopingaineiden listoille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

FDA tutkii dabigatraania ja rivaroksabaania eteisvärinässä

FDA käynnistää tutkimuksen rivaroksabaanin (Xarelto, Bayer) turvallisuudesta eteisvärinän vuoksi hoitoon tulevilla uusilla potilailla. Tutkimus on samankaltainen kuin FDA:n äskettäin julkaisema suunnitelma dabigatraanista (Pradaxa, Boehringer Ingelheim), josta uutisoitiin aiemmin tällä palstalla (Suom Lääkäril 2014;3:150). Päätetapahtumina analysoidaan aivohalvaukset, kallon sisäiset vuodot ja maha-suolikanavan vuodot. Vertailuvalmisteena on varfariini, mutta tarkoitus on verrata myös rivaroksabaania ja dabigatraania keskenään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ipragliflotsiini uusi diabeteslääke

Japanin lääkeviranomainen on hyväksynyt glukoosin takaisinimeytymistä munuaisissa estävän ipragliflotsiinin (Suglat, Astellas/Kotobuki) tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Lääke annostellaan kerran päivässä joko 50 tai 100 mg:n annoksina. Ipragliflotsiini on SGLT2-estäjä ja kuuluu vaikutukseltaan samaan ryhmään kuin aikaisemmin hyväksytyt dapagliflotsiini (Forxiga, AstraZeneca/Bristol-Myers Squibb), empagliflotsiini (Boehringer Ingelheim/Lilly) ja kanagliflotsiini (Invokana, Janssen).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Dapagliflotsiini ja metformiini yhdistelmävalmisteeksi

EU-maissa on hyväksytty tyypin 2 diabeteksen hoitoon glukoosin takaisinimeytymistä munuaisissa estävän dapagliflotsiinin ja metformiinin kiinteä yhdistelmävalmiste (Xigduo, AstraZeneca/Bristol-Myers Squibb). Annoskokoja on kaksi: 5 mg dapagliflotsiinia on yhdistetty 850 tai 1000 mg:aan metformiinia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

FDA rajoittaa parasetamolin päiväannoksia

FDA opastaa lääkäreitä määräämään potilaalle reseptillä korkeintaan 325 mg ja vain poikkeuksellisesti 650 mg parasetamolia päivässä. Yli 325 mg:n annoksilla ei teho kivun hoidossa lisäänny merkittävästi. Maksavaurioiden riski lisääntyy 4 grammaan tai sen yli kohoavilla päiväannoksilla, mutta mm. alkoholiongelmaisilla, HIV-potilailla sekä epilepsia- ja tuberkuloosilääkkeitä käyttävillä turvallisuusraja saattaa olla selvästi matalampi. Parasetamolin myrkyllisyyttä voivat lisätä myös samanaikaisesti käytetyt parasetamolia sisältävät reseptittä myydyt kipu- ja kuumelääkkeet. Näitä on lukuisa määrä ja useissa yhdistelmävalmisteissa on listattu monia vaikuttavia aineita, joten parasetamolin mukanaolo voi jäädä potilailta huomaamatta. Suomessa on muutaman vuoden ajan voinut ostaa ilman lääkärin kirjoittamaa reseptiä 1000 mg:n parasetamolitabletteja pakkauksissa, joissa on yhteensä 15 g parasetamolia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tupakasta vieroitus - siirtyvätkö suositukset käytäntöön?

Tupakasta vieroituksen hoitosuosituksen tunsivat kyselytutkimuksessa jo useimmat lääkärit, ja valtaosa pitää osaamistaan tupakasta vieroituksessa riittävänä. Silti vain neljäsosa vastaajista arvioi tupakasta vieroituksen toteutuvan Suomessa hyvin. Noin viidesosa ei tunnistanut nikotiiniriippuvuutta sairaudeksi.

Tero Ylisaukko-Oja, Jaana Keto, Jari Jokelainen, Markku Timonen, Kari Linden

Hoitajareseptin merkitys vielä vähäinen

Hoitajareseptin ensimmäisenä käyttövuonna Kela korvasi vajaalle 2 600 potilaalle yhteensä noin 3 300 lääkeostoa. Hoitajareseptin merkitys koko maan terveydenhuollolle jäi vähäiseksi.

Lauri Virta

Etiikka biopankissa

Biopankkilaki tuli voimaan viime syksynä, ja siihen sisältyi muutoksia niin näytteiden antajien kuin biopankkien toiminnan osalta. Henkilöltä ei enää tarvitse pyytää uutta suostumusta jokaiseen näytteestä tehtävään tutkimukseen. Toisaalta biopankki ei saa luovuttaa henkilön tietoja esim. rikostutkintaan tai vakuutusyhtiölle. Mahdollisina riskeinä on mainittu muun muassa geenitiedon ennakoimaton käyttö.

Sirpa Soini, Veikko Launis

Moniallergiseksi epäillyn vauvan ripuli - osa 1

Vanhemmat toivat 8 kuukauden ikäisen pojan terveyskeskuksen päivystykseen ripulin vuoksi. Vauvalla oli epäilty ruoka-aineallergiaa, ja käytössä oli nyt ollut pelkästään aminohappopohjainen äidinmaidonkorvike. Vanhemmat kertoivat että vauvan ripuli oli jatkunut jo viikkoja. Äiti kertoi myös, että vauvan paino oli laskenut ja vaippaseudun sekä alaselän ihoalueet olivat aivan rikki.

Laura Merras-Salmio, Jussi Merenmies, Raili Kauppinen

Lääkeyhdistelmää kokeiltiin tupakasta vieroittamisessa

Kahden tupakasta vieroittamiseen käytetyn lääkkeen, bupropionin (Zyban, GlaxoSmithKline) ja varenikliinin (Champix, Pfizer) yhdistelmähoito auttoi hoidon alussa paremmin kuin pelkkä varenikliini. Tutkimuksessa oli 500 runsaasti tupakoivaa (vähintään 10 savuketta/päivä), jotka satunnaistettiin saamaan varenikliinia ja sokkoutettua lumelääkettä (n = 257) tai varenikliinia ja bupropionia (n = 249). Aktiivilääkkeiden yhdistelmää käyttäneet onnistuivat tupakoinnin lopettamisessa 12 viikon hoidon jälkeen paremmin kuin varenikliinia saaneet (53 vs. 43 %). Ero kuitenkin hävisi, kun hoito oli jatkunut vuoden ajan. Ahdistuneisuutta ja masennusta ilmeni enemmän lääkeyhdistelmää käyttäneillä. Tutkijat arvioivat hoidon lääkeyhdistelmällä auttavan vieroituksessa runsaasti tupakoivia, mutta vain alkuvaiheessa. Tutkimuspotilaat eivät edustaneet tyypillistä keskimääräistä tupakoivaa väestönosaa, ja tutkijat esittävätkin aiheesta jatkotutkimuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä