Amiodaroni ongelmallinen hepatiitti C:n lääkehoidossa

Euroopan lääkelaitos varoittaa hepatiitti C:n hoitoon viime vuonna hyväksyttyjen uusien lääkkeiden aiheuttavan vakavia haittavaikutuksia yhteiskäytössä rytmihäiriölääke amiodaronin (Amiodaron Hameln, Amiodaron Stragen Nordic ja Cordarone, Sanofi) kanssa. Uudet hepatiitti C:n hoitoon tarkoitetut lääkevalmisteet ovat sofosbuviiri (Sovaldi, Gilead), daklatasviiri (Daklinza, Bristol-Myers Squibb) ja sofosbuviirin ja ledipasviirin kiinteä yhdistelmä (Harvoni, Gilead). Yhteisvaikutuksena on ilmennyt vakava sydämen harvalyöntisyys tai eteis-kammiokatkos. Toistaiseksi tietoon tulleista 8 haittavaikutustapauksesta yhdessä potilas menehtyi sydänpysähdykseen ja kahdessa tarvitsi tahdistimen. Haittavaikutus voi ilmetä vuorokauden tai vasta 2-12 päivän kuluessa hepatiittilääkityksen aloittamisesta, eikä sen mekanismia tunneta. Amiodaroni poistuu elimistöstä hitaasti, ja sen käytön lopettaminen edellyttää jopa kuukausien seurantaa, jos potilas tarvitsee lääkehoitoa hepatiittiin. Hepatiitti C:n hoitoa em. lääkkeillä ei tule yhdistää amiodaroniin, vaan se tulee korvata muilla rytmihäiriölääkkeillä. Ellei tämä ole mahdollista, potilaita on seurattava tarkoin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oikaisu: Oikaisu ivabradiinia käsitelleeseen uutiseen

Ivabradiinin hyväksymistä sydänlääkkeenä Yhdysvalloissa käsitelleessä uutisessa Lääkemaailmassa tapahtuu -palstalla Lääkärilehdessä 18/2015 (s. 1269) todettiin virheellisesti, että ivabradiini ei ole Suomessa kaupan. Ivabradiini on kaupan Suomessa nimellä Procoralan. Se on saanut Suomessa myyntiluvan kroonisen stabiilin angina pectoriksen oireenmukaiseen hoitoon vuonna 2005 ja vuonna 2012 sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Toimitus

Yhtenäinen sote tarvitsee yhteiset tiedot

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujärjestelmä tulee rakentaa kansalaisen tarpeista lähtien. Järjestämislain valmistelut jatkuvat edelleen. Niin järjestämislain kuin rahoitusuudistuksen tulee kannustaa kokonaistaloudellisesti kustannustehokkaaseen toimintaan. Palvelutuotantoa pitää kehittää entistä laadukkaammaksi, monipuolisemmaksi ja muuttuvia tarpeita paremmin vastaavaksi.

Marjo Parkkila-Harju

Opiskelijat toivovat pienempiä ryhmiä

Opiskelijat kaipaavat enemmän pienryhmäopetusta ja käytännön harjoittelua. Tämä käy ilmi Lääkäri- liiton opiskelijatutkimuksesta, johon vastasi noin 1 300 opiskelijaa.

Piitu Parmanne

Jos mulla olisi valta...

Järjestäisin Suomessa oleville paperittomille ihmisille nykyistä paremmat mahdollisuudet terveydenhuollon palveluihin. Voisimme toimia inhimillisemmin niitä kohtaan, joita asia koskettaa. Emme voi perustella sillä, ettei meillä ole varaa. Kokonaisuudessa suorat kulut voisivat olla pienemmät kuin varhaisen puuttumisen kautta saatavat säästöt.

Jaana Ahlblad

Kesäkandi tarvitsee perehdytystä

Kandin ensimmäinen kesätyöpaikka on tavallisesti sairaalassa tai terveyskeskuksen vuodeosastolla. Toisena kesänä työpaikka löytyy useimmin terveyskeskuksesta. Kandien kesätyötutkimuksen mukaan 92 % kandeista oli viime kesänä työssä lääkärin tehtävissä.

Piitu Parmanne

in memoriam: Osmo Laitinen 20.9.1933-22.3.2015

Hyvinkään sairaalan entinen pitkäaikainen johtava lääkäri ja gynekologian ylilääkäri Osmo Laitinen menehtyi 22.3.2015 Hyvinkään sairaalassa pitkään sairastettuaan.

Matti Timonen, Asko Saari

Olen vaiti ja huudan

Julkisen sanan neuvoston huhtikuun kokouksessa annettiin vapauttava ratkaisu lääkärin vaitiolovelvollisuutta koskevaan kanteluun. Ratkaisu nosti esiin tärkeitä mediajulkisuutta koskevia pelisääntöjä.

Ulla Järvi

Kandin kesän muistilista

Varmennekortti, työsopimus, palkkakuitit. Mitä pitikään tehdä ennen kesätöitä ja niiden jälkeen?

Kandi ehtii moneen paikkaan

Viidennes kesäkandeista työskentelee kesän aikana monessa toimipaikassa. Määrä on kasvanut.