Masennuslääkkeet ja raskaus

Tanskan lääkeviranomaisten mukaan lääkärin on pohdittava huolellisesti masennuslääkkeiden hyötyjä ja haittoja raskaana oleville. Raskausaikana lääkeannosten on oltava mahdollisimman pieniä ja hoitoaikojen lyhyitä. Tanskassa on ilmoitettu äidin raskauden aikana käyttämistä serotoniiniselektiivisistä masennuslääkkeistä, kuten fluoksetiinista, paroksetiinista, sertraliinista ja sitalopramista, aiheutuneen vastasyntyneille sydämen epämuodostumia, pulmonaalihypertensiota, vieroitusoireita, ennenaikaisia synnytyksiä ja pienipainoisuutta. Lisäksi on todettu sikiöaikaisia ja vastasyntyneiden kuolemia. Haitat todetaan hyvin harvinaisiksi ja toisaalta äidin masennuksen lääkehoito tärkeäksi. Sen avulla vähennetään itsemurhan vaaraa ja autetaan äitiä suoriutumaan vauvan hoidosta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kehitteillä olevissa bakteerilääkkeissä ei mullistavaa uutta

- Vaikka valtaosa bakteerien aiheuttamista taudeista talttuu edelleen vanhoin lääkkein, lääkeresistenssin aiheuttamia ongelmatilanteita tulee hoidossa vastaan. Joitakin uusia lääkkeitä on jo näköpiirissä, mutta varsinkin resistenttien gramnegatiivisten bakteerien aiheuttamiin infektioihin lääkkeitä joudutaan vielä odottamaan.

Antti Hakanen, Pentti Huovinen

Pregabaliinin väärinkäyttö on lisääntynyt

- Ensimmäiset tiedot pregabaliinin väärinkäytöstä Suomessa tulivat esiin noin viisi vuotta sitten, jolloin vankipotilaan nähtiin pistävän tätä lääkettä suoneen. Väärinkäyttö on yleistä päihdeongelmaisten potilaiden keskuudessa.

Seija Joukanen

Loppuraskauden psykoosilääkityksestä haittoja vastasyntyneelle

Uudempiin ns. toisen polven psykoosilääkkeisiin, kuten aripipratsoliin, ketiapiiniin klotsapiiniin, olantsapiiniin, risperidoniin ja tsiprasidoniin, liitetään Yhdysvalloissa erityisvaroitus raskaudenaikaisesta käytöstä. Kun äiti on käyttänyt näitä lääkkeitä raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, vastasyntyneillä on havaittu epätavallisia lihasliikkeitä, vieroitusoireita, vapinaa, unettomuutta, hengitysvaikeuksia ja hankaluuksia imetyksessä. Oireet ovat kadonneet muutamassa tunnissa tai päivässä, mutta joskus on tarvittu tehostettua hoitoa ja pitkittynyttä sairaalassaoloa. Skitsofrenian tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoa psykoosilääkkeillä ei pidä keskeyttää raskauden alettua, mutta potilasta hoitavien lääkärien on varauduttava vastasyntyneen oireisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Obaman budjetti suosii kopiolääkkeitä

Yhdysvalloissa presidentti Obaman budjettiehdotus esittää luopumista käytännöstä, jossa lääkkeen patenttisuojan päättyessä alkuperäisvalmistaja maksaa kopiointia aikovalle yritykselle palkkion siitä, ettei se tuo geneeristä lääkettä markkinoille. Järjestelmää on pidetty kuluttajalle ja potilaalle epäedullisena, sillä kopiovalmiste on yleensä hinnaltaan varsin edullinen. Budjettiehdotus pyrkii myös lyhentämään biologisten lääkkeiden patenttisuojaa 12 vuodesta seitsemään. Tämäkin hillitsisi lääkkeiden hintojen nousua. Lääkeinnovaatioita kehittävä ja tutkiva lääketeollisuus ilmoittaa taistelevansa molempia esityksiä vastaan. Se pelkää kiinnostuksen uusien lääkehoitojen kehittämiseen vähenevän, koska kalliita tutkimus- ja kehittelykustannuksia ei ehditä saada takaisin lyhentyneen patenttisuojan aikana. Ehdotuksilla on merkitystä myös EU-maille, sillä 80-90 % uusista lääkkeistä kehitetään Yhdysvalloissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Karhun sapesta lääkeraaka-aine Kiinassa

Kiinassa Fujianin provinssissa vuonna 2000 perustettu lääketehdas Gui Zhen Tang valuttaa farmillaan sappea noin 470 karhusta. Sapen aineiden uskotaan parantavan kuumeen, tulehduksen ja suojaavan maksaa. Sappi sisältää runsaasti ursodeoksikoolihappoa (Suomessa Adursal, Leiras), jota käytetään mm. sappikivien liuotukseen ja maksasairauksiin, kuten kirroosiin ja krooniseen hepatiittiin. Lääketehdas suunnittelee kasvattavansa farmin kokoa 1 200 karhuun, jolloin sapen vuosituotanto olisi 4 000 kg. Eläinsuojelujärjestö Animals Asian Foundation vastustaa yrityksen raakaa toimintaa, jossa karhujen mahaan puhkotaan reikiä sapen valuttamiseksi sappirakosta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Aliskireeni ja amlodipiini yhdistelmäksi

Euroopan lääkelautakunta (CHMP) esittää hyväksyttäväksi EU-maihin verenpainelääkkeeksi aliskireenin ja amlodipiinin kiinteän yhdistelmävalmisteen (Rasilamo, Novartis). Lääkeaineilla on erilaiset vaikutusmekanismit verenpainetaudissa: aliskireeni estää reniini-angiotensiinijärjestelmää, jolloin vahvan vasokonstriktorin angiotensiini II:n synteesi estyy, amlodipiini puolestaan on kalsiumkanavan salpaaja. Valmiste on tarkoitettu potilaille, joiden verenpainetauti ei pysy hallinnassa käytettäessä pelkkää aliskireenia tai amlodipiinia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Terbutaliini ei sovi ennenaikaisen synnytyksen estoon

Yhdysvaltojen FDA varoittaa, että astmalääke terbutaliini voi aiheuttaa hengenvaarallisia haittoja, jos sitä käytetään ennenaikaisen synnytyksen estoon, joka ei olekaan lääkkeelle virallisesti hyväksytty käyttötarkoitus. Lääkettä on käytetty tabletteina ja injektioina synnytyksen estoon ja se on aiheuttanut mm. sydämen rytmihäiriöitä, sydäninfarkteja, keuhkopöhöä ja hypertensiota. Yhdysvalloissa ilmoitetuissa tapauksissa 16 potilasta on menehtynyt. FDA liittää terbutaliinivalmisteisiin varoituksen, jonka mukaan niitä ei tule käyttää ennenaikaisen synnytyksen estoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tysabrin aiheuttamat leukoenkefalopatiat lisääntyvät

MS-taudin hoitoon käytettyyn natalitsumabiin (Tysabri, Biogen Idec) liittyvien leukoenkefalopatioiden määrän kasvu on kiihtynyt samalla, kun potilaiden pitkäaikaishoidot ovat lisääntyneet. Enkefalopatioita on raportoitu kaikkiaan 95 ja menehtyneitä on 20. Tautia on esiintynyt 1-12 infuusiota saaneilla 0,01 tapausta tuhatta hoidettua kohti, 13-25 infuusiota saaneilla 0,4 ja 2-3 vuotta hoidetuilla 1,64. Kun Euroopan lääkevirasto arvioi natalitsumabin turvallisuutta MS-taudin hoitona vuonna 2009, se totesi hyötyjen olevan haittoja suurempia ja suositti lääkkeen käytön jatkamista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tanska rajoittaa nuorten kipulääkeostoja

Maaliskuun alusta lukien alle 18-vuotiaat voivat ostaa Tanskassa kipu- ja särkylääkkeitä, kuten ibuprofeenia, parasetamolia, asetyylisalisyylihappoa (ASA) sekä ASA:n ja kodeiinin sekä ASA:n ja kofeiinin yhdistelmävalmisteita, vain apteekeista ja tähän tarvitaan lääkärin kirjoittama resepti. Rajoituksen syynä ovat lisääntyneet itsemurhayritykset kipulääkkeillä. Vuosia sitten useiden reseptittä ostettavien lääkkeiden myynti laajennettiin apteekkien ulkopuolelle mm. päivittäistavarakauppoihin, terveys- ja kosmetiikkamyymälöihin, bensiiniasemille ja 24 tuntia avoinna oleviin kioskeihin. Tiettyjen lääkkeiden, kuten asikloviirin, pensikloviirin ja prometasiinin, ostajalta edellytetään vähintään 15 vuoden ikää.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä