Kirkkonummella toimiva yhteistyömalli uimahallin suunnittelussa

Kirkkonummella toteutettiin poikkihallinnollista yhteistyötä ja terveysliikunta-ajattelua uimahallin rakennusprojektin yhteydessä. Suunnitteluvaiheessa olivat mukana erilaiset sidosryhmät, jotka esittivät omia näkemyksiään ratkaisuiksi. Terveystoimesta olivat mukana lääkäri ja fysioterapeutti.

Lastenneuvolan terveydenhoitaja vauvaperheen tuen tarpeen havaitsijana

Vauvaperheisiin suunnatun, mahdollisimman monet perheet tavoittavan ja peruspalvelujen kautta toteutettavan ennaltaehkäisevän pienten lasten mielenterveystyön ja sen tutkimuksen tarve on ilmeinen. Tampereella aloitettiin 1997 lastenneuvolaan sijoittuva Lasten psyykkisten häiriöiden ehkäisy lastenneuvolassa - tutkimusprojekti, jossa lastenneuvolan terveydenhoitajan toimintaan pienten, alle 2-vuotiaiden lasten mielenterveyspalvelujen antajana pyritään vaikuttamaan. Projektissa terveydenhoitajilla annettu lisäkoulutus lisäsi odotusten mukaisesti terveydenhoitajien valmiuksia käsitellä vanhempien kanssa vauvaan, perheeseen ja perheenjäsenten väliseen vuorovaikutukseen liittyviä ongelmia.

Kaija Puura, Tuula Tamminen, Mirjami Mäntymaa, Eija Virta, Merja-Maaria Turunen, Anna-Maija Koivisto

Neurosarkoidoosi - kliinisradiologinen diagnostinen haaste

Sarkoidoosi esiintyy yleisimmin keuhkoissa, mutta 5-10 %:lla potilaista se todetaan myös keskushermoston alueella. Pelkästään keskushermostoon rajoittunut sarko-idoosi on sen sijaan äärimmäisen harvinainen. Neurosarkoidoosin oireet ja löydökset ovat moninaiset, mikä voi vaikeuttaa diagnoosiin pääsemistä. Laboratoriotutkimukset yksinään eivät ole diagnostisia. Magneettikuvaus on neurosarkoidoosin diagnostiikassa hyvin sensitiivinen tutkimus, mutta sen spesifisyys on huono. Keskushermostoon rajoittuneessa sairaudessa aivoista tai aivokalvosta leikkauksen yhteydessä otettava kudosnäyte onkin ainoa keino päästä täysin varmaan diagnoosiin.

Michaela K. Bode, Tapani Tikkakoski, Seppo Tuisku, Hannu Tuominen

Olkaluun varren murtuman hoito

Vaikka olkaluun varren murtuma on varsin harvinainen, jokseenkin kaikki avoterveydenhuollon lääkärit joutuvat joskus tekemisiin sen hoidon kanssa. Valtaosa vähäisen vammaenergian aiheuttamista olkaluun varren murtumista on keskialueen yksinkertaisia poikkimurtumia ja voidaan hoitaa konservatiivisesti avoterveydenhuollossa. Raaja immobilisoidaan useaksi viikoksi, mieluiten sopivaan ortoosiin, samalla muistaen olka- ja kyynärnivelen liikeharjoitteet. Kirurginen arvio on aiheellinen, mikäli asento jää alkuvaiheessa huonoksi tai luutumista ei ole havaittavissa kuuden viikon jälkeen. Pirstaleisissa ja viistoissa murtumissa kirurginen arvio on aiheellinen jo alkuvaiheessa.

Jarkko Pajarinen, Jan-Magnus Björkenheim

Lasten nivelvaivat

Lasten nivelvaivat käsittävät laajan joukon erilaisia ja siten myös eri tavoin oirehtivia yhteen tai useampaan niveleen paikallistuvia vaivoja. Nivelvaiva voi olla kiputuntemus joko levossa tai rasituksessa, toisaalta se voi olla myös jäykkyyden tunne nivelessä. Lisäksi sairas nivel saattaa olla muu kuin missä oireet tuntuvat; esimerkiksi selkävaivat saattavat tuntua lonkassa ja lonkkavaivat reiden alueella ja polvessa. Ennusteen kannalta on ensiarvoisen tärkeää erottaa vaivojen joukosta kiireellistä hoitoa vaativat.

Merja Malin

Oikaisu: Spirometriatutkimusten laatu Suomessa paranemassa

Lääkärilehdessä nro 45/2001 julkaistussa artikkelissa Spirometriatutkimusten laatu Suomessa paranemassa oli virhe taulukossa 3. Taulukon kaksi ensimmäistä numerovaakariviä olivat vaihtaneet paikkaa (alle 500 ja 500 tai enemmän tutkimusta/toimipiste). Oikeassa muodossa oleva taulukko on ohessa.

BNP ja äkillisen sepelvaltimotautikohtauksen ennuste

B-tyypin natriureettista peptidiä (BNP) muodostuu kammiolihaksessa sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman seinämävenytyksen stimuloimana. Pitoisuuksien mittauksia onkin käytetty menestyksellisesti hyväksi vajaatoiminnan diagnostiikassa ja ennusteen arvioinnissa.

Juhani Airaksinen

Aivojen dopamiinissako miesten ja naisten eron ydin?

Miesten ja naisten käyttäytymisen eroja on selitetty niin biologisilla kuin sosiaalisillakin tekijöillä. Biologisella puolella sukupuolihormonit näyttelevät merkittävää osaa; mm. estrogeenit vaikuttavat yksilöiden kognitiivisiin kykyihin, ennen muuta muistiin. Toisaalta myös aivojen dopamiiniaktiivisuus vaikuttaa muistitoimintoihin.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Keuhkojen typistysleikkauksissa suuri kuolleisuus

Keuhkokudoksen tilavuuden pienentämistä leikkauksella on käytetty hoitona vaikeaan emfyseemaan. Yhdysvalloissa selvitettiin hoitomuodon turvallisuutta 70 leikkauspotilaan ja 70 konservatiivisesti hoidetun potilaan aineistossa; FEV1-arvot keuhkoputkia laajentavan lääkityksen jälkeen olivat vain tasoa 17 %, diffuusiokapasiteettiarvot 20 % viitearvosta ja kuuden minuutin kävelytestin tulokset kilometrin paikkeilla. Kuolleisuus 30 päivän kuluessa leikkauksen jälkeen oli 16 %, konservatiivisesti hoidetuilla ja seuratuilla 0 % (p < 0,001). Muutkin analysoidut parametrit olivat kehnoja leikkauspotilailla, eivätkä tutkijat suosittele tätä hoitomuotoa homogeenisessa emfyseemassa, jos ventilaatiota mittaavat suureet ovat kovin huonoja, kuten näillä potilailla.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Maailmanhistorian massiivisin DNA:n tunnistusprojekti

World Trade Centerin kaksoistornien raunioissa on 5 000 ihmisen jäännökset - yli 400 tonnia ihmiskudosta murskautuneena betonin ja teräksen sekaan. Vainajien tunnistamiseksi on käynnistetty ennennäkemätön DNA:n tunnistusprojekti. Onnettomuuspaikalta tuleva murske seulotaan ja kudoskappaleet lähetetään keskukseen, jossa 100 ihmistä eristää niistä DNA:ta. Näytteet jaetaan sitten eri tutkimuslaitoksiin. Samaan aikaan vainajien kotona olleista esineistä ja sukulaisista otettuja näytteitä tutkitaan monissa yksiköissä. FBI tekee kertyvän tietomassan lopullisen analyysin. Suuroperaatiosta huolimatta on selvää, ettei kaikkia kadonneita koskaan löydetä.

Matti Viljanen