78096 osumaa

Voiko siirtoelinten laadusta tinkiä?

Ruotsissa Malmön yliopistosairaala MAS otti pari vuotta sitten käyttöön kahden jonon järjestelmän, jossa munuaisensiirtoa odottavalle potilaalle tarjotaan mahdollisuutta hyväksyä myös vähän huonompilaatuinen siirrännäinen. Tällöin tarjolla on yli 70-vuotiaalta luovuttajalta saatu elin tai nuorempikin elin silloin, kun luovuttajalla on ollut riskitekijöitä, kuten korkea verenpaine tai sydän- ja verisuonisairaus.

Helsingin julistukseen tervetullut selvennys lumeen käytöstä

Maailman lääkäriliiton yleiskokous hyväksyi uusitun Helsingin julistuksen lokakuussa vuosi sitten. Monet julistuksen kohdat synnyttivät vilkkaan keskustelun lääketieteen ja terveydenhuoltoalan lehdissä. Eniten huomiota sai uusitun julistuksen 29. artikla, joka edellytti vertaamaan uutta hoitoa aina parhaaseen ennestään käytössä olevaan hoitoon. Vertailukohteena saattoi käyttää lumehoitoa eli plaseboa vain silloin, kun sairauteen ei ollut näyttöön perustuvaa hoitomenetelmää. Lumeen käyttöä vertailevissa hoitotutkimuksissa rajoitettiin siten entistä enemmän.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Helsingforsdeklarationen fick en välkommen klarläggning om placeboterapi

En reviderad version av Helsingforsdeklarationen godkändes i oktober i fjol av Världsläkarförbundets (WMA) generalförsamling. Ett flertal punkter i deklarationen väckte livlig debatt i medicinska media och vårdtidskrifter. Störst uppmärksamhet fick den reviderade artikel 29 som förutsatte att ny behandling alltid skall jämföras med en behandling som redan praktiseras. Placebo skulle kunna användas som jämförelse endast när ingen dokumenterad behandling fanns tillgänglig för ifrågavarande sjukdom. Användning av placebo i jämförande kliniska studier begränsades alltså ytterligare.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Borrelioosirokote viipyy

Borrelioosirokote sai FDA:n hyväksynnän Yhdysvalloissa ja Kanadassa vuonna 1998 (1,2,3). Vastaavaa rokotetta ei vielä ole vapaasti saatavissa Euroopassa. Borrelia burgdorferi voidaan jakaa kolmeen ihmisille tautia aiheuttavaan alalajiin, B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii ja B. afzelii. Näistä Amerikassa esiintyy vain ensin mainittua, ja sikäläinen rokote sisältää tämän alalajin ulkokalvoproteiini A:ta (OspA), jota on valmistettu rekombinanttitekniikalla. Rokote on todettu turvalliseksi ja kohtalaisen tehokkaaksi Lymen taudin ehkäisyssä. Yli 11 000 ihmistä käsittäneessä tutkimuksessa rokotteen suojateho oli kahden rokotekerran (0 ja 1 kk) jälkeen 50 % ja kolmannen rokotekerran (6 tai 12 kk) jälkeen 79 %.

Jarmo Oksi, Matti K. Viljanen

Kelan kokeilu tukeutuu paikallisiin toimijoihin Syrjäytymistä yritetään estää tarttumalla yhä nuorempien ongelmiin

Syrjäytymisvaarassa olevien nuorten ongelmiin ryhdytään puuttumaan aiempaa varhaisemmassa vaiheessa. Tavoitteena on ehkäistä niitä kuukausien tai vuosien mittaisia jaksoja, jolloin nuoret eivät ole sen paremmin koulussa, opiskelemassa kuin työelämässäkään. Kelan kahdeksalla paikkakunnalla järjestämä kolmivuotinen nuorten kuntoutuskokeilu on suunnattu 15-17-vuotiaille nuorille.

Heli Mikkola

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat