Luulotauti, sairaus sekin (pääkirjoitus SLL 47/2001)

Hypokondria, jonka diagnostisten kriteerien perusteella on täytynyt merkittävästi vaikeuttaa potilaan elämää ainakin puoli vuotta, vaivaa noin 5 %:a poliklinikkapotilaista. Kahdella kolmesta on lisäksi psykiatrinen sairaus, useimmilla depressio (noin 40 %:lla). Oireissa tavanomaiset fysiologiset tuntemukset ovat monesti korostuneesti esillä aiheuttaen potilaalle pelon vakavasta sairaudesta. On kuitenkin korostettava, etteivät potilaat keksi oireita vaan heille ne ovat todellisia. Anamneesissa huomio kiinnittyy pitkään liutaan erilaisia tutkimuksia, vastaanottokäyntejä, jopa leikkauksia ja potilaan puheessa aiempien häntä tutkineiden ja hoitaneiden lääkärien vähättely (1). Muita diagnostisia vinkkejä ovat potilaan lääkärissä herättämä kiukku ja turhautuneisuus sekä se, että yksinkertaisinkin lohdutus pikemminkin raivostuttaa kuin helpottaa potilasta.

CP:n yleiskokous kokoontui Helsingissä

CP:n yleiskokous kokosi Helsinkiin monikulttuurisen ja -arvoisen joukon eurooppalaisten lääkäriliittojen johtoa. Tavoitteena on kehittää CP:sta kattojärjestö EU:n alueella toimiville erikoislääkäriliitoille.

Parjanne: Terveyspalvelujen aika verkottua

– Hyvä ratkaisu voisivat olla vaikkapa verkottuneet osaamiskeskukset, joissa riittävä toimenpidemäärä vuosittain pitää laadun ja osaamisen korkealla, esitti Parjanne. Tällainen verkottuminen edellyttää kuitenkin terveyskeskusten ja sairaanhoitopiirien muodostamien kokonaisuuksien miettimistä. Uudistamista tarvitaan mm. väestön ikääntymisen tuomien paineiden hallitsemiseksi.

Huumetestien teosta ohjeet

Nyt laadunarviointia suorittava Labquality Oy on tuottanut ensimmäiset kansalliset, laboratorioalan asiantuntijoiden laatimat suostukset. Työryhmän puheenjohtajana toimi dosentti Timo Seppälä Kansaterveyslaitokselta. Suosituksilla halutaan ohjeistaa erityisesti työpaikoilla, kouluissa ja muissa yhteisöissä tehtäviä huumetestauksia siten, että lopputulos olisi mahdollisimman luotettava. Suositus pyrkii mm. siihen, että yhteisössä mietittäisiin huolellisesti koko testausstrategia jo ennen testien käynnistämistä. Ennen testausta on oltava vastaus mm. siihen, mitä tehdään, jos huumeidenkäyttäjiä todella löytyy. Suosituksissa ei kuitenkaan oteta kantaa siihen, missä yhteydessä ja milloin huumetestausta voidaan suorittaa tai millaisia testejä tulisi käyttää. Kyseessä ei myöskään ole viranomaissuositus.

Luottamus ja sopimustoiminta

Työmarkkinajärjestöjen kesken vallitsee yleensä luottamuksellinen suhde. Sen on sanellut käytäntö, sillä luottamuksen pettäminen on johtanut nopeasti työrauhan järkkymiseen jopa työrauhavelvoitteen vallitessa. Toisaalta luottamuksellisen suhteen syntyminen neuvotteluosapuolten välille vaatii yksinkertaisesti vain hyvien tapojen noudattamista ja toisen osapuolen kunnioitusta, vaikka intressit ovatkin erilaiset.

Heikki Pälve

Förtroende i avtalsrörelsen

I allmänhet råder förtroendefulla relationer mellan arbetsmarknadens parter. Förtroendet dikteras av praktiska hänsyn eftersom brist på förtroende snabbt kan leda till att freden på arbetsmarknaden rubbas t.o.m. under rådande fredsplikt. För att tillit ska uppstå mellan de förhandlande parterna krävs egentligen bara att de följer god umgängessed och respekterar varandra trots att de företräder olika intressen.

Heikki Pälve

Pre-eklampsia on reseptorisairaus

Odottavan äidin kouristaminen (eklampsia) on ollut hedelmällisyyden tunnettu vitsaus jo muinaisessa Egyptissä. Jatkuvasta intensiivisestä tutkimuksesta huolimatta sitä edeltävän pre- eklampsian (raskausmyrkytyksen) syyt ovat olleet epäselvät, mutta epäsuorien todisteiden perusteella kyse on monisyisestä ja elimistöä laajasti vaurioittavasta sairaudesta. Varsinaista kouristamista edeltävät verenpaineen nousu ja proteinuria. Ainoa lopulta tepsivä hoito on synnytys - usein ennenaikainen - sillä muuten tila ilmeisesti aina väistämättä etenee. Pre-eklampsia on tavallinen sairaus (noin 3-10 % raskauksista), ja eklampsia maailman yleisin äitiyskuolemien syy (1,2).

Pekka Leinonen

Hetki hengittämättä: Säteilylain vaatimat auditoinnit alkavat röntgenyksiköissä

Pienissä röntgenyksiköissä kysytään, täytetäänkö EU:n direktiivien vaatimukset vai lopetetaanko koko yksikkö. Säteilyn lääketieteellisen käytön kliininen auditointi saattaa tuntua isotöiseltä, jos säteilylaki on jäänyt lukematta.

Riitta Eskola

Mitä auditoija tekee?

Auditoija ei saavu yllättäen, vaan haluaa etukäteen kirjallista materiaalia yksikön toiminnasta. Useita päiviä vievän tarkastuksen aikana hän haastattelee työntekijöitä, kurkistelee komeroihin ja tutkii pistokokein mm. lähetteiden asianmukaisuuden. Aivan varmasti hän vilkaisee sairauskertomuksia, sillä edelleen joka kymmenes röntgenkuva on tilattu ilman täyttä varmuutta, onko kuvasta potilaalle hoitohyötyä.

Oikeudenmukaisuus ei toteudu terveyspalveluissa

- Taloudella on yhteiskunnassa entistä määräävämpi ja hallitsevampi rooli. Valtiovalta on supistanut rajusti osuuttaan terveydenhuollon rahoituksessa, kun taas kuntien ja käyttäjien osuus siinä on kasvanut, totesi Suomen lähi- ja perushoitajaliiton SuPerin puheenjohtaja Juhani Palomäki oikeudenmukaisuutta terveydenhuollossa käsitelleessä seminaarissa Helsingissä.

Ulla Toikkanen